Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangandibawahini,
Nama : Nur Hafifah Nafita Sari
Tempat, tanggallahir : Madiun, 07 November 1996
Agama : Islam
JenisKelamin : Perempuan
Alamat : RT/RW 03/01 Desa Luworo Kecamatan Pilangkenceng
Kabupaten Madiun

Menyatakan bahwa saya belum bekerja, dan tidak sedang terikat dengan perusahaan/
instansi manapun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia menerima
sanksi atau tindakan yang diambil oleh pihak terkait apabila dikemudian hari terbukti pernyataan
saya tidak benar.

Caruban, 25 April 2019


Yang menyatakan,

(Nur Hafifah Nafita Sari)

Anda mungkin juga menyukai