Anda di halaman 1dari 1

Survey Pengguna Mahasiswa Diploma III (D3) Teknik Kimia

POLITEKNIK NEGERI MALANG (POLINEMA)


Data Koresponden Pengguna

Nama Instansi : .........................................................................................


/Perusahaan
Alamat : .........................................................................................
.........................................................................................
.........................................................................................
Nama Responden : .........................................................................................
Jabatan : .........................................................................................
.........................................................................................

Data Mahasiswa

Nama : .........................................................................................
Tahun Prakerin : .........................................................................................
Posisi Praktek Kerja : .........................................................................................
atau Magang di
perusahaan
Periode : .........................................................................................

Tanggapan Pihak Pengguna


Pemanfaatan
No. Jenis Kemampuan Sangat Hasil
Baik Cukup Kurang Pelacakan
Baik

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)


1 Integritas (etika dan moral)
Keahlian berdasarkan
2 bidang ilmu
(profesionalisme)
Keluasan wawasan antar
3
disiplin ilmu
4 Kepemimpinan
5 Kerjasama dalam tim
6 Bahasa asing
7 Komunikasi
Penggunaan teknologi
8
informasi
9 Pengembangan diri

______-___________________

(______Nama Responden______)
Posisi: