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Dirección General

de EpidemiologíA

Lineamientos Estandarizados
para la Notificación Inmediata
de Muertes Maternas
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Ocurrencia de una defunción

Certificado de
Aplicación de definiciones operacionales
defunción
(Materna/Tardía/Por secuelas)

Aplica criterios
Cumple con
BIRMM
definición
FIN NO SI
Cumple con
criterios
Llena formato de NI
NO
SI

FIN Captura en
plataforma
Notificación
Inmediata

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o
o
o



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𝐃𝐞𝐟𝐮𝐧𝐜𝐢𝐨𝐧𝐞𝐬 𝐦𝐚𝐭𝐞𝐫𝐧𝐚𝐬 𝐜𝐨𝐧𝐟𝐢𝐫𝐦𝐚𝐝𝐚𝐬 𝐞𝐧 𝐞𝐥 𝐒𝐢𝐬𝐭𝐞𝐦𝐚 𝐝𝐞 𝐍𝐨𝐭𝐢𝐟𝐢𝐜𝐚𝐜𝐢ó𝐧 𝐈𝐧𝐦𝐞𝐝𝐢𝐚𝐭𝐚
𝐓𝐨𝐭𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝐥𝐚𝐬 𝐝𝐞𝐟𝐮𝐧𝐜𝐢𝐨𝐧𝐞𝐬 𝐦𝐚𝐭𝐞𝐫𝐧𝐚𝐬 𝐚𝐥 𝐜𝐢𝐞𝐫𝐫𝐞 𝐝𝐞 𝐃𝐆𝐈𝐒

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𝐃𝐞𝐟𝐮𝐧𝐜𝐢𝐨𝐧𝐞𝐬 𝐦𝐚𝐭𝐞𝐫𝐧𝐚𝐬 𝐧𝐨𝐭𝐢𝐟𝐢𝐜𝐚𝐝𝐚𝐬 𝐞𝐧 𝐥𝐚𝐬 𝐩𝐫𝐢𝐦𝐞𝐫𝐚𝐬 𝟐𝟒 𝐡𝐫𝐬.


𝐍ú𝐦𝐞𝐫𝐨 𝐝𝐞 𝐝𝐞𝐟𝐮𝐧𝐜𝐢𝐨𝐧𝐞𝐬 𝐫𝐞𝐠𝐢𝐬𝐭𝐫𝐚𝐝𝐚𝐬 𝐞𝐧 𝐩𝐥𝐚𝐭𝐚𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚



𝐍ú𝐦𝐞𝐫𝐨 𝐝𝐞 𝐝𝐞𝐟𝐮𝐧𝐜𝐢𝐨𝐧𝐞𝐬 𝐦𝐚𝐭𝐞𝐫𝐧𝐚𝐬 𝐜𝐨𝐧 𝐜𝐞𝐫𝐭𝐢𝐟𝐢𝐜𝐚𝐝𝐨 𝐲 𝐫𝐞𝐬𝐮𝐦𝐞𝐧


𝐍ú𝐦𝐞𝐫𝐨 𝐝𝐞 𝐝𝐞𝐟𝐮𝐧𝐜𝐢𝐨𝐧𝐞𝐬 𝐦𝐚𝐭𝐞𝐫𝐧𝐚𝐬 𝐫𝐞𝐠𝐢𝐬𝐭𝐫𝐚𝐝𝐚𝐬 𝐞𝐧 𝐩𝐥𝐚𝐭𝐚𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚

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FORMATO DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA DE MUERTE MATERNA

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA PACIENTE NO. DE AFILIACIÓN O EXPEDIENTE FOLIO PLATAFORMA:

NOMBRE: RFC: CURP:


Apellido paterno Apellido materno Nombre (s)

DATOS DEL NACIMIENTO


FECHA DE NACIMIENTO / / ESTADO DE NACIMIENTO: JURISDICCIÓN DE NACIMIENTO:
DIA MES AÑO

MUNICIPIO DE NACIMIENTO: Edad: Años Meses

RESIDENCIA
DOMICILIO:
Callle y Núm. Colonia o localidad

LOCALIDAD: MUNICIPIO: ESTADO:

ENTRE: CALLE: Y CALLE: C.P.:

HABLA LENGUA INDÍGENA SI NO SE DESCONOCE CUAL ES INDÍGENA: SI NO SE DESCONOCE

II. DATOS DE LA DEFUNCIÓN:

FECHA DE DEFUNCIÓN: / / FOLIO DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN:


DIA MES AÑO

CAUSAS DE DEFUNCIÓN: CODIFICACIÓN CIE-10:

PARTE I

PARTE II

PERÍODO EN EL QUE OCURRIÓ LA DEFUNCIÓN: MARQUE CON UNA "X":


MUERTE MATERNA MUERTE MATERNA POR
EMBARAZO PARTO PUERPERIO TARDÍA SECUELAS

NÚMERO DE GESTAS SEMANAS DE GESTACIÓN DEL ÚLTIMO EMBARAZO

PROBABLE CAUSA BÁSICA DE DEFUNCIÓN:

1 ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO 5 ABORTO


2 HEMORRAGIA DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 6 OTRAS CAUSAS OBSTÉTRICAS DIRECTAS
3 INFECCIÓN PUERPERAL 7 CAUSAS OBSTÉTRICAS INDIRECTAS
4 PARTO OBSTRUIDO 8 OTRAS CAUSAS

III. LUGAR DONDE OCURRIO LA DEFUNCIÓN: MARQUE CON UNA "X":


INSTITUCIÓN
LA DEFUNCIÓN OCURRIÓ EN : A) UNIDAD MEDICA B) OTRO SITIO DERECHOAHABIENTE

A) EN CASO DE QUE EL SITIO DONDE OCURRIÓ LA DEFUNCIÓN SEA UNIDAD MEDICA, DESCRIBA:

LA UNIDAD MEDICA DONDE OCURRIÓ LA DEFUNCIÓN: ES PRIVADA PERTENECE A UNA INSTITUCIÓN

CLAVE DE LA UNIDAD: NOMBRE: INSTITUCION:

ESTADO: MUNICIPIO JURISDICCIÓN

LOCALIDAD: DOMICILIO

B) EN CASO DE QUE EL SITIO DONDE OCURRIÓ LA DEFUNCIÓN SEA OTRO, DESCRIBA:

NOMBRE DEL SITIO ESTADO JURISDICCIÓN

LOCALIDAD: MUNICIPIO: ESTADO:

DOMICILIO:
Callle y Núm. Colonia o localidad

IV. DATOS DE LA NOTIFICACIÓN MARQUE CON UNA "X":

DEFUNCIÓN IDENTIFICADA POR LA BIRMM: SI NO FECHA DE NOTIFICACIÓN: / /


DIA MES AÑO

NOMBRE DEL NOTIFICANTE: CARGO:

INSTITUCIÓN NOTIFICANTE: VIA DE NOTIFICACIÓN:

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN LLENÓ EL FORMATO NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN AUTORIZÓ

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Secretaría de Salud

Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud

Dirección General de Epidemiología

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