Cadena Epidemiológica
Ocurrencia Epidémica de las Enfermedades
Conceptos en Epidemiología de Infecciones
Agente, huésped y ambiente
Clasificación de infecciones por modos de transmisión
Periodo de incubación
Periodo de transmisibilidad
Espectro de la enfermedad
Inmunidad agrupada
Modo de transmisión
Persona a persona (respiratorio, oro genital, piel) Ejemplos: VIH, sarampión
Vector biológico (animales, insectos) Ejemplos: rabia, fiebre amarilla
Vectores mecánicos o Fómites (objetos personales tales como cepillos de dientes, cerraduras de puertas,
etc.)
Vehículo (alimentos, agua) Ejemplo: salmonelosis
Dinámica de la dispersión a través de las poblaciones Propagación por transferencia seriada de huésped a
humanas huésped
Dispersión por un vehículo puede ser por: Respiratoria = Sarampión
Ingestión = Cólera Anal-oral = Hepatitis A
Inhalación = Gripe Genital = Sífilis
Inoculación= Hepatitis B
Cadena de Transmisión
Es una secuencia de elementos que se articulan en la
transmisión de un agente desde una fuente de infección a
un huésped susceptible.
Específicamente, la transmisión ocurre cuando el agente
sale de su reservorio o huésped a través de una puerta de
salida y conducido por un modo de transmisión, entra a
través de una puerta de entrada para infectar un huésped
susceptible
Identificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de transmisión y prevenir el
desarrollo y propagación de estas enfermedades.
Agente: Organismo vivo, capaz de multiplicarse y provocar alteraciones en el organismo humano. Tipos de agentes
causales:
Bacterias
Virus
Hongos
Parásitos
Bacterias: Microorganismos unicelulares procariotas. Se Virus: Entidades acelulares, constituidos por una cápside
clasifican según: proteica, con o sin envoltura y ácido nucleico (ADN o ARN).
En función de su forma: Precisan de otras células para vivir, recibiendo el nombre de
Cocos: redondeados. parásitos intracelulares.
Bacilos: en forma de bastón Hongos: Constituidos por células eucariotas, necesitan de
Vibrios: en forma de coma materia orgánica como nutriente.
Espirilos: forma helicoidal Pueden ser:
Espiroquetas: forma de espiral. Unicelulares: levaduras
En función de su pared celular: Gram + y Gram – Pluricelulares: mohos
En función de su utilización o no del oxígeno: Aerobias/ Parásitos: Viven a expensas de otro ser vivo llamado huésped.
Anaerobias Destacan:
En función de su capacidad de formar esporas: Protozoos: unicelulares y de estructura eucariota.
Esporuladas/ no esporuladas Metazoos: pluricelulares ( helmintos y artrópodos)
(lombrices y zancudos)
La Evolución de la Infección Depende de características siguientes del agente:
• Infectividad
• Dosis Infectiva mínima
• Patogenicidad
• Virulencia
• Reservorio
• Foco
Infectividad = Capacidad del agente para invadir y Virulencia = Capacidad del organismo de producir daño
producir infección en el huésped, pudiendo o no causar severo en la persona afectada.
daño o enfermedad El virus atenuado de la poliomielitis tiene una virulencia
Dosis Infectiva mínima = Cantidad necesaria de baja. El virus del sida y de la rabia tiene una virulencia alta.
microorganismos para provocar infección en los individuos Reservoreo = Persona o animal que proporciona un lugar
susceptibles adecuado para que un agente infeccioso crezca y se
Patogenicidad del Agente = Capacidad para producir multiplique en condiciones naturales.
enfermedad en una persona susceptible. Foco = Persona u objeto a partir del cual el agente pasa al
huésped.
El cólera y otras enfermedades
diarreicas están asociadas a un
La resistencia a fármacos es
Las enfermedades infecciosas son acceso inadecuado al agua potable, el
manifiesta en el caso de la
enfermedades ecológicas, altamente saneamiento inadecuado
tuberculosis, las enfermedades
dependientes de los cambios (alcantarillado) y a una higiene
diarreicas, las infecciones
ambientales. deficiente
nosocomiales, las infecciones de
La introducción de sustancias tóxicas Las infecciones respiratorias agudas y
transmisión sexual, las infecciones de
para los microbios (antibióticos y la tuberculosis están vinculadas con
las vías respiratorias, la malaria, la
otras sustancias) han forzado su las malas condiciones dentro de las
meningitis y en el VIH
evolución hacia formas resistentes. viviendas, incluyendo el
hacinamiento, el hollín, el humo y la
contaminación atmosférica
Características del Huésped:
Los factores generales del huésped que protegen contra la
infección incluyen:
La piel sana (intacta)
Determinan el desarrollo dela infección Las membranas mucosas (boca, nariz ojos, etc.)
Edad Las lágrimas (lisozima elimina agentes)
Estado nutricional La acidez gástrica
Perfil genético Los cilios del tracto respiratorio (movimientos)
Condiciones de vida y de trabajo El reflejo de la tos (expulsión)
Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad El estornudo (expulsión)
El cerumen del oído externo
La buena respuesta inmunológica
La buena nutrición
Estilos de vida saludable
La susceptibilidad a las infecciones es mayor en lactantes y niños y en adultos mayores.
En los primeros debido a la exposición a nuevos ambientes en los que se inician en los contactos infectivos que
progresivamente aumentan con la edad, poco desarrollo o inmadurez del sistema inmunológico (anticuerpos).
En los adultos mayores por el declive de la función inmunitaria asociado a la edad y a la progresiva pérdida de mecanismos
innatos de carácter protector
Transmisión Directa
Transferencia inmediata del agente infeccioso desde un huésped infectado o desde el reservorio a una puerta de entrada
adecuada a través de la cual pueda producirse la infección humana.
Contacto directo: Tacto, beso, relaciones sexuales, etc.
Rociado de gotitas de Pflügge: En conjuntivas o en mucosa bucal, nasal (Pequeñas gotas > 5 micras expulsadas por la
boca al hablar, toser, estornudar, que no viajan más allá de 1 mt de distancia).
Exposición directa de tejidos susceptibles: Agente que viva en el suelo (micosis u hongos)
Mordeduras (rabia humana)
Transmisión Indirecta
Puede tener lugar a través de un vehículo, un vector o el aire
Vehículo o fómite: alimentos, vestido, ropa de cama o utensilios de cocina, teclado computador, etc.
Vector: insecto u otro animal que transporta el agente hasta el huésped.
Aire: transmisión aérea a larga distancia: (Gotitas de Wells, Partículas de polvo (Pequeñas gotas < 5 micras expulsadas por
la boca al hablar, toser, estornudar, que pueden viajar largas distancias).
RESERVORIOS HUMANOS
Muchas enfermedades infecciosas comunes tienen un reservorio humano, como las enfermedades que se transmiten
persona a persona.
Se logró erradicar la viruela en el año 1980 (último caso 1977 en Somalia) después de identificar y aislar el último caso
porque el humano es el único reservorio del virus.
Reservorio humano portador Se pueden diferenciar los siguientes tipos de portador:
Es el individuo que sin presentar signos o síntomas de Portador paradójico o pseudoportador: aquel que
infección tiene un agente que puede ser eliminado por elimina gérmenes no patógenos.
sus secreciones y ser transmitidos a otros individuos. Portador precoz: es un portador que elimina el
Es un problema sanitario en aquellas personas que microorganismo antes de que aparezca la enfermedad
están en contacto con alimentos, niños en colegios, que suele estar incubando (hepatitis, sarampión).
hospitales, etc. Portador convaleciente: se trata de un sujeto que ha
padecido una enfermedad contagiosa de la que se ha
curado (fiebre tifoidea), pero elimina gérmenes
durante los tres meses siguientes.
Portador crónico: es un convaleciente que elimina
gérmenes entre tres meses y dos años, (salmonelosis,
hepatitis).
Portador sano: son personas colonizadas, pero no
infectadas (poliovirus, Neisseria meningitidis).
FIN