MORTALIDAD
MATERNA
CIENCIA
DERECHO
POLÍTICAS PÚBLICAS
ÍNDICE
1 Perspectivas científicas
Disensos
La Academia Nacional de Medicina
Aborto y salud de la mujer
7 Perspectivas jurídicas
Efectos encubiertos del proyecto de aborto legal
El orden jurídico
Los errores más difundidos
Si se criminaliza a la mujer cuando también es víctima
El problema de disminuir o eliminar la pena
Si existe el derecho al aborto
Si no nace con vida, ¿la persona nunca existió?
15 Una perspectiva de Políticas Públicas
Mortalidad femenina
Mortalidad materna
Los errores más difundidos
El problema de las cifras
Experiencias internacionales
24 Una opción más humana
Contenidos y Edición
Miles de historias dolorosas se esconden
detrás del aborto. Es una tragedia personal
y un fracaso social que nos interpela a
todos.
Este debate es una gran responsabilidad,
una oportunidad para enfrentar un
problema profundo y complejo. Nos
exige un análisis objetivo, integral y
multidisciplinario; una mirada amplia y
crítica de los hechos y de la información
confiable; considerar los avances de las
ciencias; respetar la institucionalidad;
escuchar a profesionales y especialistas con
posiciones diversas y también a víctimas y
sobrevivientes del aborto.
Estamos ante el desafío de encontrar
las opciones más humanas para que los
derechos sean efectivos de un modo más
pleno para más personas.
Para que nadie deba morir ni sufrir por
aborto en la Argentina.
ABORTO Y MORTALIDAD MATERNA ¿QUÉ DICE LA
· 2018 · CIENCIA?
La ciencia presenta cada vez con mayor claridad las evidencias que refutan estos di-
La madre y el niño por nacer comparten un modo de ser común: ambos son indi- sensos minoritarios. Sin ponerse de acuerdo entre sí, estas corrientes que sostienen
viduos de la especie humana desde la fecundación o concepción hasta la muerte.
que la vida humana comienza en la semana 2, 6, 8 o 14 no se fundan en cambios
Ambos son seres humanos.
cualitativos claros sino en etapas de un proceso difícil de determinar. Es decir, nun-
ca tendrán la certeza de si están terminando con una vida humana o no.
La ciencia en general y especialmente la Genética, la Bio-
• Algunos afirman que el embrión es sólo un grupo de células durante las pri-
logía Celular y la Embriología concuerdan en que la vida
meras semanas. Esto se fundamentaría en que hasta la anidación en el útero, a
humana comienza en el mismo instante de la concep-
partir del día 14, podrían separarse los blastocitos y dar lugar a más de un indivi-
ción. También lo confirman los importantes avances de
duo (gemelos monocigóticos). Lo cual dió pie a que la bióloga Jeanne McLaren
la Genética del Desarrollo.
afirme en el informe Warnock en 1984 que hasta el día 14 debe hablarse de
“preembrión”.
En el caso del ser humano, la primera manifestación corpórea de un individuo de Sin embargo el mismo informe reconoce el carácter arbitrario de dicha fecha
la especie humana en su etapa inicial de desarrollo, es el cigoto,un embrión de afirmando que “ningún estadio particular del proceso de desarrollo es más impor-
una sola célula, el cual se constituye en la fecundación, al fusionarse los gametos tante que otro. Todos forman parte de un proceso continuo”. McLaren misma reco-
femenino y masculino1 . noció que el concepto es un error y que surgió por presiones políticas para justi-
ficar legalmente la experimentación con embriones.
• En Genética, el genoma es “el conjunto global de la información genética
que existe en el núcleo del cigoto, que se completa en la fecundación y que • Otros dicen que el embrión no es un ser autónomo distinto al cuerpo de la
se conserva temporalmente de forma invariable en todas y cada una de las madre. La vida humana quedaría constituida entre las semanas 6ª y 8ª cuando
células de un individuo”2 hasta la muerte. Si hay un continuum genetico hay suficiencia constitucional del embrión, el cual dependería del genoma de
debe entenderse también que estamos ante un continuum biologico. El la madre para su desarrollo. Hasta entonces sería solo una parte de la madre.
cigoto ya tiene un genoma individual propio, que configura una singu- 2 3
laridad y una identidad genética propia de un individuo de la especie Esto es biológica y genéticamente insostenible: es claro que el embrión posee
humana, diferente a los padres y a cualquier otro ser humano. autonomía genética, una identidad genética propia y distinta a la de la madre. No
forma parte de la madre ni es indispensable para su vida, que era y sigue siendo la
• En Biología Celular, los últimos descubrimientos no dejan lugar a dudas misma antes y después de la concepción y la gestación. La implantación se consoli-
sobre el papel del cigoto como célula madre de la vida naciente, del que da hacia el 14º día y “no añade ni quita nada a la nueva vida en sí misma; lo que hace
derivan todas las células del organismo en crecimiento. Ya desde la fecun- es suministrarle las condiciones ambientales óptimas para su desarrollo”. Antes y
dación queda marcado el plano general del desarrollo del individuo, luego de la anidación, lo que sucede es consecuencia del desarrollo del propio
que sin interrupción se desencadenará desde ese instante a partir de la embrión, con independencia del seno materno que lo aloje.
primera división celular, hasta su muerte.
• Otros sostienen que el embrión no es persona ya que no posee su sistema
• Según la Embriología, el cigoto, la mórula, el blastocisto que anida en el nervioso central formado hasta la semana catorce.
útero o la gástrula que sobreviene después, son etapas sucesivas que a pe-
sar del cambio de apariencia, no suponen un cambio cualitativo en el em- El sistema nervioso comienza a formarse en la semana 3 cuando comienza a
brión, sino morfológico y cuantitativo. La condición de vida humana tiene cerrarse el tubo neural3 ; y finaliza su desarrollo luego de la adolescencia con la
la misma intensidad en todas y cada una de sus etapas. Si se habla de em- maduración del lóbulo prefrontal. De ser así, no sería persona hasta la adultez. Por
briones humanos, se está de acuerdo en que se trata de vidas humanas. eso el ser humano no es considerado persona por su grado de desarrollo, el cual
transcurre durante toda su vida.
• La Genética del Desarrollo ha explicado recientemente cómo el desarro-
llo embrionario es un proceso de actividades genéticas en cascada deter-
minado genéticamente desde la fecundación. Ante estas evidencias no No hay seres vivos prehumanos sin especie alguna. Un ser vivo de la especie
existen argumentos para dudar de la continuidad ontológica del desa- humana es un ser humano. Negar la categoría de persona a algún ser
rrollo de la vida humana desde el momento mismo de la fecundación. humano pone en riesgo todos los derechos humanos.
Por lo tanto, si es un ser humano, es persona. Y aún poniendo en duda
todos los consensos científicos acerca de que algo sea un ser humano, ante
la duda, nada puede justificar su eliminación.
ABORTO Y MORTALIDAD MATERNA ¿QUÉ DICE LA
· 2018 · CIENCIA?
La salud de la mujer
Además de la muerte del niño, el aborto tiene serias consecuencias físicas y psico-
lógicas para la mujer.
Riesgos físicos
Que el derecho a la “objeción de conciencia” implica no ser obligado a realizar En el plano de la salud psíquica, se ha observado en mujeres que se han practicado
acciones que contrarían convicciones éticas o religiosas del individuo (Art.14, 19 y abortos la presencia de una serie de síntomas asociados con el estrés postraumá-
concordantes de la Constitución Nacional)”. tico. Entre algunos síntomas se suelen enumerar los siguientes11 :
• Depresión y ansiedad
Declaración del 30 de septiembre de 2010. Reiterada el 22 de marzo de 2018
La Academia Nacional de Medicina fue creada por Bernardino Riva-
• Sentimientos de culpa
davia el 9 de abril de 1822. Es la más antigua de América. • Pesadillas frecuentes relacionadas con el hecho;
• Evasión y/o rechazo de estímulos o situaciones que recuerden el aborto; e
• Reacciones de aniversario: intensificación de los síntomas en las fechas del
aborto o en que el niño debería haber nacido.
• Alteraciones de conducta relacionadas con emociones provocadas por el
aborto.
• Resentimiento hacia los hombres y baja autoestima
• En casos de violación, el aborto agudiza los traumas
ABORTO Y MORTALIDAD MATERNA
· 2018 ·
Casos de gran relevancia mediática como Emma Beck y Charlotte Dawson quiepo-
nen en evidencia estas consecuencias. Ambas se suicidaron a causa de sus abortos
inducidos, estando insertas en una sociedad abiertamente pro-choice. Son por lo
tanto tendenciosos los estudios12 que intentan minimizar o negar las consecuen-
cias psicológicas del aborto ligándolos a una sociedad o entorno pro-life que con-
dena a estas mujeres socialmente.
El derecho humano fundamental a la objeción de conciencia personal e insti- Aprobado por Ley 26.994 en 2014, dispone en el artículo 19: “Comienzo de la existen-
tucional amplía y garantiza ámbitos de libertad para todos. La objeción de con- cia. La existencia de la persona humana comienza con la concepción”. Este artículo
ciencia es el derecho fundamental, derivado de otros, como el derecho a la libertad fue motivo de grandes debates y la redacción final ratificó la tradición jurídica ar-
de pensamiento, a la libertad religiosa y a la libertad de conciencia, de negarse a gentina de protección de la vida humana desde la concepción.
cumplir una obligación de hacer, impuesta legal o contractualmente, sin sufrir por
ello ninguna consecuencia disvaliosa21. Otros artículos que ratifican la plena personalidad del concebido son:
La Comisión de Derechos Humanos de Naciones Unidas en su Resolución 46, de • Art. 24, que se refiere a la capacidad de ejercicio de las personas por nacer.
1987 expresa que: “la objeción de conciencia (...) debe ser considerada como un ejer- • Art. 57 que prohíbe toda “práctica destinada a producir una alteración ge-
cicio legítimo del derecho a la libertad de pensamiento, de conciencia y de religión nética del embrión que se transmita a su descendencia”.
reconocido en la Declaración Universal de Derechos Humanos y en el Pacto Inter- • Art. 101, que reconoce a los padres como representantes de sus hijos por
nacional de Derechos Civiles y Políticos”. nacer.
• Art. 574 que permite el reconocimiento de un hijo por nacer.
Se encuentra cubierto por el marco específico de los derechos y libertades recono- • Art. 592 sobre impugnación preventiva de la filiación presumida por la ley.
cidos en diversas normas de la Constitución Nacional y de las prescripciones con- • Art. 2279, sobre las personas que pueden ser herederas.
cordantes de los tratados internacionales con jerarquía constitucional.
Otras leyes
Se entiende que la objeción de conciencia institucional es la proyección de la
objeción de conciencia personal de quienes fundaron y dirigen la persona jurí- Hay otras leyes de profunda significación social que se refieren a la persona por
dica. nacer:
Ha sido definida como “la posibilidad de que determinadas instituciones se eximan • Ley 24.901 (1997), sobre el sistema de prestaciones para las personas con
de aplicar ciertas normas que pugnan con su ideario institucional”. Está reconocida 10 discapacidad desde el momento de la concepción (art. 14) 11
por diversas normas como la Ley 25.673 de Salud Sexual y Procreación Responsable • Ley 24.714 (1996) art. 9º, de Asignaciones Familiares, que regula la asigna-
y la ley 26.150 de Educación Sexual Integral así como también, jurisprudencialmen- ción prenatal “desde el momento de la concepción hasta el nacimiento del
te, por el máximo tribunal de la República. hijo”.
El orden jurídico
Los errores más difundidos
El ordenamiento jurídico argentino posee una sólida tradición de reconocimien-
to de la personalidad jurídica del ser humano desde la concepción. Fue ratificada
Si la ley actual criminaliza a la mujer cuando es víctima
recientemente por el Código Civil y Comercial22.
Algunos sostienen que habría que despenalizar el aborto porque no hay mujeres
La Constitución Nacional
presas, porque quienes abortan no deberían ser criminalizadas, o porque es una
práctica común a la que la ley debería adecuarse.
El reconocimiento de la personalidad jurídica de la persona desde la concep-
ción tiene rango constitucional. Los convenios internacionales incluidos en el tex-
to de la Constitución Nacional tienen su misma jerarquía constitucional (art. 75, inc. En realidad el Código Penal actual tiene todos los mecanis-
22). Entre ellos están: mos para no criminalizar a la mujer cuando ésta es víctima
de presiones externas o tiene su libertad disminuida.
La Convención Americana sobre los Derechos Humanos (Pacto de San José de
Costa Rica, ratificado por la ley 23.054 en 1984), que dice “Toda persona tiene de-
La tragedia del aborto nos sitúa ante situaciones límite en las que no se puede gene-
recho a que se respete su vida. Este derecho está protegido por ley y, en general, a
ralizar. Muchas mujeres llegan a la difícil decisión del aborto en situación de deses-
partir del momento de la concepción. Nadie puede ser privado de la vida arbitra-
peración y desamparo, a veces presionadas directa o indirectamente por su pareja,
riamente”
su familia o la misma sociedad –quienes no están exentos de responsabilidad. A
veces, confundidas por la desinformación, no son plenamente conscientes de la
La Convención de los Derechos del Niño (ratificada por ley 23.849 en 1990), donde
gravedad del hecho; aunque otras, son plenamente conscientes de todas las impli-
la Argentina hace una interpretación auténtica: “Se entiende por niño a todo ser
cancias y aún así, toman tal determinación.
ABORTO Y MORTALIDAD MATERNA ¿QUÉ DICE EL
· 2018 · DERECHO?
El deber del poder judicial es, precisamente, juzgar cada caso en concreto y para En cuanto a menores de edad, la ley establece clara y tajantemente que los meno-
esto debe disponer de todas las herramientas necesarias para actuar tanto en res de 16 años no son punibles, es decir no se les puede aplicar ninguna clase de
el caso en el que la mujer es víctima -tal vez la mayoría de los casos- como en pena.
el que no lo es.
Sería muy positivo complementar los dispositivos con los que el sistema penal ya
Sin embargo siempre debe tenerse presente la gravedad del asunto: aquello con- cuenta, instancias de concientización y acompañamiento profesional para evitar la
tra lo que se atenta al abortar es el mayor bien jurídico social: una vida humana. reiteración de abortos.
Por ejemplo, sería paradójico que delitos que afectan a bienes jurídicos menos im-
Es decir, el delito de aborto puede consumarse hasta en tres oportunidades portantes que la vida reciban una protección penal mayor (el robo de ganado tiene
distintas y recién entonces, la mujer se enfrentará a la posibilidad real de penas que van de 2 a 6 años o de 4 a 10 años).
condena de prisión efectiva a cumplir.
Las decisiones del legislador tienen una proyección social que se traduce en un
ABORTO Y MORTALIDAD MATERNA
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No existe ningún instrumento internacional que obligue a nuestro país y que con-
sagre tal pretendido “derecho al aborto”. Si algún organismo internacional reco-
mendase a la Argentina la regulación de la práctica de los abortos, lo haría yendo
más allá de lo que los Tratados establecen.
¿La ley afirma que “Si no nace con vida, se considera que la persona nunca
existió”?26
Algunos alegan que la persona por nacer no sería plenamente persona pues el ar-
tículo 21 del Código Civil y Comercial dispone: “Los derechos y obligaciones del con-
cebido o implantado en la mujer quedan irrevocablemente adquiridos si nace con
vida. Si no nace con vida, se considera que la persona nunca existió. El nacimiento
con vida se presume”.
Mortalidad materna
¿Por qué mueren las mujeres?
La Argentina tiene alta mortalidad materna pero el aborto
El contexto: Mortalidad Femenina inducido es una causa minoritaria. El aborto natural e inducido
es la última causa de muertes maternas y no la primera. En 2016
murieron 214 mujeres que querían tener a sus hijos y 31 o menos
por aborto inducido. Este representa menos del 0,018% de las
muertes femeninas y menos del 12,6% de las muertes maternas.
Para comprender por qué mueren las mujeres embarazadas en Argentina, hay que
complementar dos tipos de análisis: las causas obstétricas y las deficiencias propias
del sistema de Salud.
En 2016 se produjeron 245 muertes maternas (se excluyen las post obstétricas)
Causas de Muertes
Maternas
El aborto inducido representa el 0,018% de las muertes femeninas27.
No es una prioridad de Salud Pública. No mueren ni cientas ni miles de mujeres
por aborto clandestino.
Seguir con este mito sólo desvía la atención y los recursos de los verdaderos pro-
blemas estructurales y provoca la muerte de cientas y miles de mujeres por causas
realmente prioritarias de las que nadie está hablando. Mueren:
Aborto y pobreza Si bien el estudio fue solicitado por el Ministerio de Salud de la Nación y publicado
18 por CEPAL y ONU en 2009 y por Amnistía Internacional, carece de validez epide- 19
Es de destacar que en las regiones más pobres del país, que son las de Santiago-La miológica.
Banda y del Gran San Juan, en 2016 no se registró ninguna muerte por ningún tipo
de aborto. Lo mismo sucede en la mitad de las provincias del país. 1. La metodología utilizada (modelo del egresos hospitalarios con factores subje-
tivos de expansión) “simplemente no tiene validez epidemiológica, dado que
Y ya fueron varios los valientes testimonios de grandes mujeres de las villas como intenta cuantificar la incidencia del aborto inducido utilizando encuestas de
Lorena Fernández30, que desmintieron la falacia de las mujeres pobres y el aborto. opinión, altamente subjetivas. Más aún, dichas encuestas son aplicadas a un
limitado número de personas, lo que además introduce un sesgo de selección
importante”.33
Las causas del sistema de Salud 2. La cifra arroja resultados absurdos que caen ante el menor análisis. Si hu-
bieran 500.000 abortos y se producen 700.000 nacimientos al año, ocurriría un
Más del 80% de las muertes maternas pueden evitarse. Para entender por qué aborto por cada 1,5 nacidos vivos (3 nacimientos, 2 abortos, lo cual no ocurre ni
mueren hay que comprender cuál es el camino que recorren incluso, desde mucho a simple observación. Aún más, algunos afirman que de cada 2 embarazos 1 ter-
antes del embarazo. mina en aborto). En toda Europa Occidental, con una población 10 veces mayor
a la Argentina, en 2015 hubo 931.000 abortos.
Mueren, en general, por no acceder a tiempo a los servicios de salud31. Hay que
considerar sus condiciones de vida (lejos de los centros de salud, sin acceso a trans- Según metodologías válidas en Argentina está multiplicado 10 veces34 (pro-
porte o simplemente, desamparadas), sus oportunidades de educación, el momen- babilidades biológicas aplicadas a estadísticas vitales) .En México esa metodolo-
to y el contexto en el cual queda embarazada, los cuidados durante su embarazo, gía amplificó los resultados 10 veces. En Uruguay los sectores abortistas afirma-
parto y puerperio, etc. Desde esta mirada amplia, hay 3 demoras en la atención ban que habían 150.000 abortos. Después de la legalización hubo 6.600, el 4,4%
que pueden derivar en complicaciones graves, y en los casos más extremos, en el de lo que se decía. Está demostrado que esta sobreestimación se da en toda
fallecimiento de la mujer y de la niña o niño por nacer. Estas son: Latinoamérica por la metodología inválida que se suele usar.
ABORTO Y MORTALIDAD MATERNA UNA PERSPECTIVA DE
· 2018 · POLÍTICAS PÚBLICAS
3. Por su procedencia, la imparcialidad del estudio está fuertemente compro- • 2005-2015: La MM oscila entre 16,5 y 22,8. Junto con Uruguay, es la más baja de
metida. Fue realizado por el Centro de Estudios de Estado y Sociedad (CEDES) Latinoamérica. La leve alza se debe al aumento de la edad promedio de las ma-
y al Centro de Estudios de Población (CENEP). El primero impulsa la campaña dres y el mayor riesgo que esto implica.
Despenalización.org.ar por la despenalización del aborto, con el apoyo de IPPF y
otras organizaciones internacionales que promueven esta práctica. Actualmente en Chile mueren entre 40 y 45 mujeres durante el embarazo37. Es por
causas indirectas y por causas obstétricas complejas.
No se puede plantear ninguna ley ni ninguna política que no se funde en datos
objetivos y científicamente válidos. Sólo a partir de eso se lograrán soluciones La MM por aborto llegó a ser prácticamente nula: el riesgo de morir es de 1 cada
efectivas a los problemas de las mujeres. 2 millones de mujeres en edad fértil y no por aborto clandestino sino por complica-
ciones de abortos espontáneos y embarazos ectópicos.
¿Por qué el aborto legal no disminuye la mortalidad materna? Se verificó que la prohibición del aborto no aumentó sino y se redujo los abortos
clandestinos.
Hay un mito muy difundido de que el aborto legal disminuye la El aborto legal no hubiera evitado ninguna de las muertes maternas. En 2017
mortalidad materna. Las políticas públicas que intenten resolver con Chile despenalizó el aborto. Fue un compromiso asumido por la ex presidenta Mi-
eficacia las causas de muertes maternas deben enfocarse en las chelle Bachelet.
causas prioritarias de muerte y en las demoras y dificultades de
acceso de las embarazadas al sistema de Salud. México: hay mayor mortalidad materna donde el aborto es legal38
Mientras el aborto estuvo penalizado, países como Chile o Uruguay alcanzaron Ciudad de México legalizó el aborto durante el primer trimestre en 2007 y la mayor
la menor mortalidad materna de Latinoamérica. En Europa en países como Irlan- parte de los otros estados de México lo restringieron aún más. La particular situa-
da o Polonia, donde se dan las mayores restricciones al aborto, la MM es menor o ción de una unidad socio-cultural con diferencias significativas en materia legal y
similar a países desarrollados donde no hay restricciones. Y EEUU está aumentando sanitaria entre estados permite comparar los resultados.
su MM aún cuando el aborto es legal.
20 21
Para generar bases científicas fundadas que permitan solucionar la mortalidad 2
permisiva
permisiva
Menos legislación
Más legislación
los estados
Todos
• 1965: La MM vuelve a descender aceleradamente gracias a las políticas públicas:
1
1
2003
2002
2007
2004
2005
2006
2008
2009
20 0
20 1
1. Ley de instrucción primaria obligatoria
2. Fortalecimiento del programa de salud materno-infantil: repartición de le-
che en la red de atención primaria y pesquisa temprana de embarazo
3. Inicio de un plan de anticoncepción a mujeres postaborto clandestino Los estados menos permisivos tuvieron menor mortalidad materna que los más
4. Expansión de agua potable y red de alcantarillado permisivos (11.3 puntos menos), que tuvieron el doble de muertes por aborto in-
5. 1981: Se alcanza una MM de 50 x 100.000 nacidos vivos. Permanecen los ducido que los menos permisivos. Si bien la tendencia se redujo a partir de 2007,
casos más difíciles para lo que se desarrollan unidades de emergencia y nunca llegaron a superar o igualar a los menos permisivos.
atención obstétrica especializada para embarazos de alto riesgo.
La cantidad de cualquier tipo de aborto (MMRao) y la de abortos inducidos
• 1989: Se prohibe incluso el aborto terapéutico (riesgo de vida de la madre). Esto (iAMR) baja por factores independientes y externos a la ley: las tasas de alfabeti-
no incide en la MM (no aumenta ni disminuye) zación de las mujeres, la atención en el parto, acceso al agua potable y a la salud en
• 2003: La MM desciende a 12 cada 100.000 nacidos vivos. general y la eliminación de la violencia en la pareja.
ABORTO Y MORTALIDAD MATERNA UNA PERSPECTIVA DE
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