CONTOH EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

(UKM/UKP/ADMIN)

Penanggung jawab program: ……KIA………………..

NAMA :………………………..
PELAKSANAAN PENILAIAN : JAN 2015 SD DES 2015

No Indikator Target Pencap Nilai Bobot Total Keterangan

penilaian aian
akuntabilitas
A Capaian
kinerja
program (40
%)
1 K1 90 % 95 % 10 5 50
2 K4 95 % 95 % 10 10 100
3 Persalinan 100 % 90 % 8 10 80
nakes
4 Cakupan Nifas 99 % 90 % 6 10 60
5 Kunjungan 80 % 60 % 4 5 20
Neonatal
6 Tindak lanjut
jika terjadi
kesenjangan
kinerja
B Kepemimpina
n (20 %)
a. Memberi 10 10 100
arahan pd
anak buah
b. 10 10 100
melaksanakan
monitoring
kinerja
C Kerjasama 6 10 60
(10 %)
D Tanggung 6 10 60
jawab (10 %)
E Perilaku (20
%)
1 Keramahan 4 10 40
2 Ketepatan 8 10 80
waktu
pelaksanaan
tugas sesuai
rencana
 TOTAL 750

Baik sekali = 10
Baik =8
Sedang =6
Buruk =4

NILAI TERTINGGI = 1000

HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:

Kinerja baik (750)

TINDAK LANJUT:
Penanggung jawab KIAperlu melakukan upaya perbaikan dalam hal
meningkatkan kunjungan neonatal, meningkatkan kerjasama, meningkatkan
keramahan, dan menunjukkan tanggung jawab dalam pelaksanaan tugas sebagai
coordinator KIA

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI