Kedeputian Wilayah REGIONAL IX - MAKASSAR

Kantor Cabang KENDARI

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 190115020619P000002

FKTP

Kabupaten / Kota
:

:
SAWA(19011502)
190115020619P000002
KAB. KONAWE UTARA(0465)

Kepada Yth. TS Dokter : MATA

Di : RSUD KOTA KENDARI

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : ILHAM Umur : 32 Tahun : 06-Aug-1986

No. Kartu BPJS : 0001940371064 Utama/Tanggunan

Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Keratitis, unspecified (H16.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat, 10 June 2019

Tgl. Rencana Berkunjung : 11-Jun-2019

Jadwal Praktek : Selasa : 10:00 - 14:00, 10:00 - 14:00 DR.MUHAMMAD ISA

Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 07-Sep-2019