PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARJOWINANGUN
Jl. Raya Arjowinangun No. 2 Malang
Telp. 0341- 754909

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ARJOWINANGUN

NOMOR : 440/000/SK/35.37.306/2017

TENTANG

ISI REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS ARJOWINANGUN

Menimbang:
a. Bahwa berkas medis pasien merupak sumber
informasi utama mengenai proses asuhan dan
perkembangan pasien sehingga merupakan alat
komunikasi yang penting;

b. bahwa dengan sehubungan dengan butir huruf a.

maka perlu menetapkan surat keputusan Kepala
Puskesmas Arjowinangun tentang akses terhadap
rekam medis.

Mengingat :

1. Undang - UndangRepublik Indonesia nomor

25 tahun 2004, tentangPelayananPublik;
2. Undang - UndangRepublik Indonesia nomor
29 tahun 2004, tentangPraktekDokter;
3. Undang - UndangRepublik Indonesia nomor
36 tahun 2009, tentangKesehatan;
4. Undang - UndangRepublik Indonesia nomor
36 tahun 2012, tentangRahasiaKedokteran;
5. PeraturanMentriKesehatanNomor 259 tahun
2008 tentangrekammedis;
6. PeraturanMentriKesehatanNomor 75 tahun 2014
tentangKesehatanMasyarakat.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ARJOWINANGUN

TENTANG ISI REKAM MEDIS

Kesatu : memberlakukan ketentuan tentang isi rekam medis.

Keua :Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apa bila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkandi :Arjowinangon

Padatanggal : 05 April 2017

KepalaPuskesmasArjowinangun

CameliaFindaArisanti
NIP. 19750113 200313 2 007
 LAMPIRAN :SURAT KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS ARJOWINANGON
NOMOR : 440/000/SK/35.37.306/2017
TANGGAL : 05 APRIL 2017
TENTANG : ISI REKAM MEDIS

DAFTAR ISI REKAM MEDIS

1. Hak dan kewajiban pasien
2. Rekam medis rawat jalan pengkajian awal
3. Identitas pasien periksa gigi (odontogram)
4. Resum klinis rawat jalan
5. Cataan perkembangan pasien
6. Catatan edukasi terintegrasi
7. Pengkajian gizi
8. Persetujuan/ penolakan tindakan medis
9. Form rujukanform tata laksana balita sakit umur dua
bulan sampai lima tahun.
10. Form pencatatan bayi muda umur kurang dari dua
bulan
11. Inform choice

KepalaPuskesmasArjowinangun

CameliaFindaArisanti
NIP. 19750113 200313 2 007