PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemda Kasongan Seberang
No Telpon (0536) 4043577 Kasongan 74412

SURAT IJIN ALASAN PENTING

Nomor : 440 / / TU-I /IV/2012

Diberikan IJIN ALASAN PENTING Kepada Tenaga Kontrak :

NAMA : NAJRIN
NIP : -
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Staf Sekretariat
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan

Selama 2 (dua) hari kerja terhitung mulai tanggal 27s/d 28 Desember 2012,karena ada
urusan keluarga. mengingat hal tersebut sangat penting.

a. Sebelum menjalankan ijin wajib menyerahkan pekerjaannya kepada atasan langsung

atau pejabat lain yang ditunjuk.
b. Setelah selesai menjalankan ijin wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan
bekerja kembali sebagaimana biasa.

Demikian Surat ijin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kasongan, 26 Desmber 2012

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Katingan

dr. SIMON BIRING,MPH

Pembina Tk, I
Nip. 19620420 198803 1 002

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Bupati Katingan
Up. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Katingan di Kasongan;
2. Atasan Yang Bersangkutan;
3. Yang Bersangkuatan.
 Kasongan, 15 Januari 2016

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Katingan
Up. Sekretaris
di-
Kasongan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : TADUH, S.Sos
NIP : 19680501 200701 1 046
Pangkat/Golongan : Penata Muda /IIIa
Jabatan : Pelaksana Kasi Kesehatan Rujukan
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan

Dengan ini mengajukan Izin Alasan Penting Selama 1 (satu) hari kerja tanggal 18 Januari
2016, Karena ada acara keluarga

Demikian Permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat saya,

TADUH, S.Sos
NIP. 19680501 200701 1 046

Catatan Pejabat Kepegawaian Cuti KEPUTUSAN PEJABAT YANG

Yang Diambil Dalam Tahun Yang BERWENANG
Bersangkutan

1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
4. Cuti Bersalin
5. Ijin Alasan Penting (x)
6. Ket. Lain-lain
 PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemda Kasongan Seberang
No Telpon (0536) 4043577 Kasongan 74412

SURAT IJIN ALASAN PENTING

Nomor : 440 / / TU-I /IV/2011

Diberikan IJIN ALASAN PENTING Kepada Pegawai Negeri Sipil :

NAMA : HELLY ENTHAI, SKM

NIP : 19611005 197207 2 001
Pangkat/Golongan : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Kasi SDK
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan

Selama 1 (Satu) hari kerja tanggal 25 April 2011 karena ada urusan keluarga, mengingat
hal tersebut sangat penting.

a. Sebelum menjalankan ijin wajib menyerahkan pekerjaannya kepada atasan

langsung atau pejabat lain yang ditunjuk.
b. Setelah selesai menjalankan ijin wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya
dan bekerja kembali sebagaimana biasa.

Demikian Surat ijin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kasongan, 21 April 2011

Plt. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Katingan

Ir. CHRISTANTWO TATEL LADJU, MM

Pembina Utama Muda
Nip. 19610203 198603 1 013

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Bupati Katingan
Up. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Katingan di Kasongan;
2. Atasan Yang Bersangkutan;
3. Yang Bersangkuatan.
 Kasongan, 28 April 2011

Kepada
Yth. . Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Katingan

di-
Kasongan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : YUNITA INDRIATY RAHKMI
NIP : 19771227 200012 2 003
Pangkat/Golongan : Pengatur Tk.I, II/d
Jabatan : Pelaksana
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan

Dengan ini mengajukan Izin tanggal 28 April 2011 karena sakit.

Demikian Permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya

Hormat saya,

YUNITA INDRIATY RAHKMI

NIP. 19771227 200012 2 003

Catatan Pejabat Kepegawaian Cuti KEPUTUSAN PEJABAT YANG

Yang Diambil Dalam Tahun Yang BERWENANG
Bersangkutan

1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Izin Sakit (x)
4. Cuti Bersalin
5. Ijin Alasan Penting
6. Ket. Lain-lain
 PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemda Kasongan Seberang
No Telpon (0536) 4043577 Kasongan 74412

SURAT IJIN ALASAN PENTING

Nomor : 440 / / TU-I /IV/2011

Diberikan IJIN ALASAN PENTING Kepada Pegawai Negeri Sipil :

NAMA : FRITSIONAM
NIP : 19750121 199303 1 002
Pangkat/Golongan : Penata Muda, III/a
Jabatan : Pelaksana
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan

Selama 2 (Dua) hari kerja terhitung mulai tanggal 20 s/d 21 April 2011, Mengikuti PBL ke
Lombok, mengingat hal tersebut sangat penting.
a. Sebelum menjalankan ijin wajib menyerahkan pekerjaannya kepada atasan
langsung atau pejabat lain yang ditunjuk.
b. Setelah selesai menjalankan ijin wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya
dan bekerja kembali sebagaimana biasa.

Demikian Surat ijin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kasongan, 18 April 2011

An. Plt. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Katingan
Kabid SDK

dr. PARLUHUTAN S., M.Kes

Nip. 19621202 200003 1 003

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Bupati Katingan
Up. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Katingan di Kasongan;
2. Atasan Yang Bersangkutan;
3. Yang Bersangkuatan.
 Kasongan, 18 April 2011

Kepada
Yth. Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Katingan
Up. Kabid SDK
di-
Kasongan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : FRITSIONAM
NIP : 19750121 199303 1 002
Pangkat/Golongan : Penata Muda, III/a
Jabatan : Pelaksana
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan

Dengan ini mengajukan Izin Alasan Penting Selama Selama 2 (Dua) hari kerja terhitung
mulai tanggal 20 s/d 21 April 2011, Mengikuti PBL ke Lombok, mengingat hal tersebut
sangat penting.
Demikian Permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya

Hormat saya,

FRITSIONAM
NIP. 19750121 199303 1 002

Catatan Pejabat Kepegawaian Cuti KEPUTUSAN PEJABAT YANG

Yang Diambil Dalam Tahun Yang BERWENANG
Bersangkutan

1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
4. Cuti Bersalin
5. Ijin Alasan Penting (x)
6. Ket. Lain-lain
 PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemda Kasongan Seberang
No Telpon (0536) 4043577 Kasongan 74412

SURAT IJIN ALASAN PENTING

Nomor : 440 / / TU-I /V/2011

Diberikan IJIN ALASAN PENTING Kepada Pegawai Negeri Sipil :

NAMA : SIPRIANUS NABAT, SKM

NIP : 19641231 198603 1 001
Pangkat/Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Pelaksana
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan

Selama 1 (Satu) hari kerja terhitung mulai tanggal 17 Mei 2011, karena ada acara keluarga,
mengingat hal tersebut sangat penting.
a. Sebelum menjalankan ijin wajib menyerahkan pekerjaannya kepada atasan
langsung atau pejabat lain yang ditunjuk.
b. Setelah selesai menjalankan ijin wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya
dan bekerja kembali sebagaimana biasa.

Demikian Surat ijin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kasongan, 12 Mei 2011

Plt. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Katingan

Ir. CHRISTANTWO TATEL LADJU, MM

Pembina Utama Muda
Nip. 19610203 198603 1 013

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Bupati Katingan
Up. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Katingan di Kasongan;
2. Atasan Yang Bersangkutan;
3. Yang Bersangkutan.
 Kasongan, 12 Mei 2011

Kepada
Yth. Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Katingan
di-
Kasongan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : SIPRIANUS NABAT, SKM
NIP : 19641231 198603 1 173
Pangkat/Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Pelaksana
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan

Dengan ini mengajukan Izin Alasan Penting Selama Selama 1 (Satu) hari kerja
terhitung mulai tanggal 16 Mei 2011 karena ada acara keluarga, mengingat hal tersebut
sangat penting.
Demikian Permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya

Hormat saya,

SIPRIANUS NABAT, SKM

NIP. 19641231 198603 1 173

Catatan Pejabat Kepegawaian Cuti KEPUTUSAN PEJABAT YANG

Yang Diambil Dalam Tahun Yang BERWENANG
Bersangkutan

1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
4. Cuti Bersalin
5. Ijin Alasan Penting (x)
6. Ket. Lain-lain
 PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemda Kasongan Seberang
No Telpon (0536) 4043577 Kasongan 74412

SURAT IJIN ALASAN PENTING

Nomor : 440 / / TU-I /IV/2011

Diberikan IJIN ALASAN PENTING Kepada Pegawai Negeri Sipil :

NAMA : SETIA JAYA

NIP : 19690423 198901 1 001
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk.I, III/b
Jabatan : Pelaksana
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan

Selama 2 (Dua) hari kerja terhitung mulai tanggal 20 s/d 21 April 2011, Mengikuti PBL ke
Lombok, mengingat hal tersebut sangat penting.
a. Sebelum menjalankan ijin wajib menyerahkan pekerjaannya kepada atasan
langsung atau pejabat lain yang ditunjuk.
b. Setelah selesai menjalankan ijin wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya
dan bekerja kembali sebagaimana biasa.

Demikian Surat ijin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kasongan, 18 April 2011

An. Plt. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Katingan
Kasi P2

LISMAWATY, SKM
Nip. 19660201 198603 2 017

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Bupati Katingan
Up. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Katingan di Kasongan;
2. Atasan Yang Bersangkutan;
3. Yang Bersangkutan.
 Kasongan, 18 April 2011

Kepada
Yth. Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Katingan
Up. Kasi P2
di-
Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : SETIA JAYA
NIP : 19690423 198901 1 001
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk.I, III/b
Jabatan : Pelaksana
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan

Dengan ini mengajukan Izin Alasan Penting Selama 2 (Dua) hari kerja terhitung mulai
tanggal 20 s/d 21 April 2011, Mengikuti PBL ke Lombok, mengingat hal tersebut sangat
penting.
Demikian Permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya

Hormat saya,

SETIA JAYA
NIP. 19690423 198901 1 001

Catatan Pejabat Kepegawaian Cuti KEPUTUSAN PEJABAT YANG

Yang Diambil Dalam Tahun Yang BERWENANG
Bersangkutan

1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
4. Cuti Bersalin
5. Ijin Alasan Penting (x)
6. Ket. Lain-lain
 PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemda Kasongan Seberang
No Telpon (0536) 4043577 Kasongan 74412

SURAT IJIN ALASAN PENTING

Nomor : 440 / / TU-I /II-2011

Diberikan IJIN ALASAN PENTING Kepada Pegawai Negeri Sipil :

NAMA : ARPANUS
NIP/NRPTT : 19780922 200801 1 008
Pangkat/Golongan : juru I/c
Jabatan : Pelaksana
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan

Selama 3 (Tiga) hari kerja terhitung mulai tanggal 23 Februari 2011 s/d 25 Februari 2011 dengan
ketentuan sebagai berikut :
a. Sebelum menjalankan ijin wajib menyerahkan pekerjaannya kepada atasan langsung atau
pejabat lain yang ditunjuk.
b. Setelah selesai menjalankan ijin wajib melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan
bekerja kembali sebagaimana biasa.

Demikian Surat ijin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kasongan, 22 Februari 2011

Plt. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Katingan

Ir. CHRISTANTWO TATEL LADJU, MM

Pembina Utama Muda
Nip. 19610203 198603 1 013

1. Bupati Katingan
Up. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Katingan di Kasongan
2. Atasan Yang Bersangkutan
3. Yang Bersangkutan
 Kasongan, 26 Mei 2011

Kepada
Yth. Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Katingan
di-
Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : SINTARI, SKM
NIP : 19841222 200904 2 001
Pangkat/Golongan : Penata Muda, III/a
Jabatan : Pelaksana
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan

Dengan ini mengajukan izin tidak megikuti apel sore karena sakit, tanggal 26 Mei
2011.

Demikian Permohonan izin ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya

CATATAN PERTIMBANGAN Hormat saya,

ATASAN LANGSUNG:

SINTARI, SKM
NIP. 19841222 200904 2 001
 Kasongan,24 Mei 2011

Kepada
Yth. Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Katingan
Up. Sekretaris
di-
Kasongan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : RAHMADAN

NIP : 19731010 199202 1 001

Pangkat/Golongan : Penata, III/c

Jabatan : Pelaksana

Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan

Dengan ini mengajukan Izin tanggal 24 Mei2011 karena Urusan Keluarga.

Demikian Permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya

Hormat saya,

RAHMADAN
NIP. 19731010 199202 1 001
 Kasongan, 18 Desember 2018

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Katingan
Up. Sekretaris
di-
Kasongan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : SIPRIANUS NABAT, SKM
NIP : 19641231 198603 1 173
Pangkat/Golongan : Penata Tk. I / III d
Jabatan : Kepala Seksi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak
Menular
Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan

Dengan ini mengajukan Izin Alasan Penting Selama 3 (tiga) hari kerja terhitung mulai
tanggal 27, 28 dan 31 Desember 2018, Karena ada urusan keluarga di Sampit
Kotawaringin Timur

Demikian Permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat saya,

SIPRIANUS NABAT, SKM

NIP. 19641231 198603 1 173

Catatan Pejabat Kepegawaian Cuti KEPUTUSAN PEJABAT YANG

Yang Diambil Dalam Tahun Yang BERWENANG
Bersangkutan

1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
4. Cuti Bersalin
5. Ijin Alasan Penting (√)
6. Ket. Lain-lain