DATA INDEK KELUARGA INTI

PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN …………………………………….. KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 20

Tabel-1
Kepala Keluarga Indek Keluarga Inti
No Desa Cakupan Sehat Pra Sehat Tidak Sehat
Yang Ada Kunjungi
Kunjungan Jumlah % Jumlah % Jumlah %
WAWO 1,028
1 2100 2100 100.0 0 0 48.95
2 RANTE ANGIN #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 749 #DIV/0!
3 LAMBAI #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 936 #DIV/0!
4 LASUSUA #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 572 #DIV/0!
5 KATOI #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 2,148 #DIV/0!
6 MALA-MALA #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 608 #DIV/0!
7 TIWU #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 585 #DIV/0!
8 LAPAI #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 969 #DIV/0!
9 WATUNOHU #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 PAKUE #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 LATALI #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 PAKUE UTARA #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 BATU PUTIH
14 LATOWU #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 POREHU
16 TOLALA

Jumlah 2100 2100 100.0 0 0 0 0 7595 361.667

……………………, …………………… 2018

KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 DATA INDEK ANGGOTA RUMAH TANGGA
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN …………………………………….. KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-2
Anggota Rumah Tangga (ART) Indek Keluarga Besar
No Desa Diwawanc Cakupan 12-59 Sehat Pra Sehat Tidak Sehat
Yang Ada Dikunjungi >15 Th 10-54 Th 0-11 Bln
ara Kunjungan Bln Jumlah % Jumlah % Jumlah %

1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

……………………, …………………… 2018

KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 JUMLAH ANGGOTA RUMAH TANGGA (ART) MENURUT PENDIDIKAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-3
No Pendidikan ART Jumlah %

1 Belum Sekolah

2 Tidak/Belum Tamat SD

3 Tamat SD

4 Tamat SLTP

5 Tamat SLTA

6 Tamat Akademi

7 Tamat Sarjana

Jumlah 0

…………………………………………… 2018
KECAMATAN ………………………………
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 JUMLAH ANGGOTA RUMAH TANGGA (ART) MENURUT PEKERJAAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-4
No Pekerjaan ART Jumlah %

1 Belum/Tidak Bekerja

2 Petani/Pekebun

3 Pensiunan

4 Wiraswasta

5 Pelajar/Mahasiswa

6 Karyawan Swasta

7 Mengurus Rumah Tangga

8 Dosen

9 Guru

10 Sopir

11 Pedagang

12 PNS

13 TNI

14 Polri

Jumlah 0

…………………………………………… 2018
KECAMATAN ………………………………
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 JUMLAH ANGGOTA RUMAH TANGGA (ART) MENURUT AGAMA
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-5
No Agama ART Jumlah %

1 Islam

2 Kristen

3 Katolik

4 Budha

Jumlah 0

…………………………………………… 2018
KECAMATAN ………………………………
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
JUMLAH ANGGOTA RUMAH TANGGA (ART) MENURUT JENIS KELAMIN DAN STATUS PERKAWINAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-6
No Jenis Kelamin dan Status Perkawinan Jumlah %

1 Laki-laki

2 Perempuan

Jumlah 0

1 Kawin

2 Belum Kawin

3 Janda

4 Duda

Jumlah 0

…………………………………………… 2018
KECAMATAN ………………………………
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 PERSENTASE INDEK KELUARGA INTI MENURUT WILAYAH KERJA
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN …………………………………….. KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-7
% Indek Keluarga Inti
No Desa Balita TB Paru Hipertensi ODGJB Akses Akses
KB Faskes Imunisasi ASI Merokok JKN Puskesmas
Dipantau Diobati Berobat Terlantar AB Jamban

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Cakupan Indikator

IKS

……………………, …………………… 2018

KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 PERSENTASE INDEK KELUARGA BESAR MENURUT WILAYAH KERJA
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN …………………………………….. KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-8
% Indek Keluarga Besar
No Desa Balita TB Paru Hipertensi ODGJB Akses Akses
KB Faskes Imunisasi ASI Merokok JKN Puskesmas
Dipantau Diobati Berobat Terlantar AB Jamban

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Cakupan Indikator
IKS

……………………, …………………… 2018

KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 PERSENTASE INDEK KELUARGA BESAR MENURUT KELOMPOK UMUR
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN …………………………………….. KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-9
% Indek Keluarga Besar
No Kelompok Umur ART Balita TB Paru Hipertensi ODGJB Akses Akses
KB Faskes Imunisasi ASI Merokok JKN Puskesmas
Dipantau Diobati Berobat Terlantar AB Jamban

1 0 - 11 Bulan
2 < 5 Tahun
3 >5 - 10 Tahun
4 >10 - 20 Tahun
5 >20 - 35 Tahun
6 >35 - 59 Tahun
7 >59 Tahun

Cakupan Indikator

IKS

……………………, …………………… 2018

KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 PERSENTASE INDEK KELUARGA BESAR MENURUT PENDIDIKAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN …………………………………….. KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-10
% Indek Keluarga Besar
No Pendidikan ART Balita TB Paru Hipertensi ODGJB Akses Akses
KB Faskes Imunisasi ASI Merokok JKN Puskesmas
Dipantau Diobati Berobat Terlantar AB Jamban

1 Belum Sekolah
2 Tidak/Belum Tamat SD
3 Tamat SD
4 Tamat SLTP
5 Tamat SLTA
6 Tamat Akademi
7 Tamat Sarjana

Cakupan Indikator

IKS

……………………, …………………… 2018

KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 PERSENTASE INDEK KELUARGA BESAR MENURUT PEKERJAAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN …………………………………….. KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-11
% Indek Keluarga Besar
No Pekerjaan ART Balita TB Paru Hipertensi ODGJB Akses Akses
KB Faskes Imunisasi ASI Merokok JKN Puskesmas
Dipantau Diobati Berobat Terlantar AB Jamban

1 Belum/Tidak Bekerja
2 Petani/Pekebun
3 Pensiunan
4 Wiraswasta
5 Pelajar/Mahasiswa
6 Karyawan Swasta
7 Mengurus Rumah Tangga
8 Dosen
9 Guru
10 Sopir
11 Pedagang
12 PNS
13 TNI
14 Polri

Cakupan Indikator

IKS

……………………, …………………… 2018

KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 ANGGOTA KELUARGA MENGIKUTI PROGRAM KELUARGA BERENCANA MENURUT WILAYAH KERJA
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-12
AK Mengikuti Program KB
No Desa Jumlah Anggota PIS-PK Program
Keluarga Ʃ Ya % Ʃ Tidak % Ʃ Ya % Ʃ Tidak %

1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

……………………, …………………… 2018

KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
ANGGOTA KELUARGA MENGIKUTI PROGRAM KELUARGA BERENCANA MENURUT KELOMPOK UMUR
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-13
AK Mengikuti Program KB
No Kelompok Umur Jumlah Anggota PIS-PK (≥10 Th) Cakupan
Keluarga Ʃ Ya % Program KB
1 < 15 Tahun #DIV/0!

2 15 - 20 Tahun #DIV/0!
3 20 - 25 Tahun #DIV/0!
4 26 - 35 Tahun #DIV/0!
5 36 - 40 Tahun #DIV/0!
6 41 - 45 Tahun #DIV/0!
7 46 - 50 Tahun #DIV/0!
8 >51 Tahun #DIV/0!

Jumlah 0 0 #DIV/0!

……………………, …………………… 2018

KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
ANGGOTA KELUARGA MENGIKUTI PROGRAM KELUARGA BERENCANA MENURUT PENDIDIKAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-14
AK Mengikuti Program KB
No Pendidikan Jumlah Anggota PIS-PK (≥10 Th) Cakupan
Keluarga Ʃ Ya % Program KB
1 Belum Sekolah #DIV/0!

2 Tidak/Belum Tamat SD #DIV/0!

3 Tamat SD #DIV/0!
4 Tamat SLTP #DIV/0!
5 Tamat SLTA #DIV/0!
6 Tamat Akademi #DIV/0!
7 Tamat Sarjana #DIV/0!

Jumlah 0 0 #DIV/0!

……………………, ……………………
2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 ANGGOTA KELUARGA MENGIKUTI PROGRAM KELUARGA BERENCANA MENURUT JENIS PEKERJAAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-15
AK Mengikuti Program KB
No Pekerjaan Jumlah Anggota PIS-PK (≥10 Th) Cakupan
Keluarga Ʃ Ya % Program KB
1 Belum/Tidak Bekerja #DIV/0!

2 Petani/Pekebun #DIV/0!
3 Pensiunan #DIV/0!
4 Wiraswasta #DIV/0!
5 Pelajar/Mahasiswa #DIV/0!
6 Karyawan Swasta #DIV/0!
7 Mengurus Rumah Tangga #DIV/0!
8 Dosen #DIV/0!
9 Guru #DIV/0!
10 Sopir #DIV/0!
11 Pedagang #DIV/0!
12 PNS #DIV/0!
13 TNI #DIV/0!
14 Polri #DIV/0!

Jumlah 0 0 #DIV/0!

……………………, …………………… 2018

KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………
NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 IBU BERSALIN DI FASILITAS KESEHATAN MENURUT WILAYAH KERJA
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-16
Ibu Bersalin Di Fasilitas Kesehatan
No Desa Jumlah Ibu Bersalin PIS-PK Program
Ʃ Ya % Ʃ Tidak % Ʃ Ya % Ʃ Tidak %

1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

……………………, …………………… 2018

KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 IBU BERSALIN DI FASILITAS KESEHATAN MENURUT KELOMPOK UMUR
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-17
Ibu Bersalin Di Fasilitas Kesehatan
Jumlah Ibu PIS-PK
No Kelompok Umur
Bersalin % Program
Ʃ Ya %

1 < 15 Tahun #DIV/0!

2 15 - 20 Tahun #DIV/0!
3 20 - 25 Tahun #DIV/0!
4 26 - 35 Tahun #DIV/0!
5 36 - 40 Tahun #DIV/0!
6 >41 Tahun #DIV/0!

Jumlah 0 0 #DIV/0!

……………………, …………………… 2018

KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 IBU BERSALIN DI FASILITAS KESEHATAN MENURUT PENDIDIKAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-18
Ibu Bersalin Di Fasilitas Kesehatan
No Pendidikan Jumlah Ibu Bersalin PIS-PK
% Program
Ʃ Ya %

1 Belum Sekolah #DIV/0!

2 Tidak/Belum Tamat SD #DIV/0!

3 Tamat SD #DIV/0!
4 Tamat SLTP #DIV/0!
5 Tamat SLTA #DIV/0!
6 Tamat Akademi #DIV/0!
7 Tamat Sarjana #DIV/0!

Jumlah 0 0 #DIV/0!

……………………, …………………… 2018

KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 IBU BERSALIN DI FASILITAS KESEHATAN MENURUT PEKERJAAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-19
Ibu Bersalin Di Fasilitas Kesehatan
Jumlah Ibu PIS-PK
No Pekerjaan
Bersalin % Program
Ʃ Ya %

1 Belum/Tidak Bekerja #DIV/0!

2 Petani/Pekebun #DIV/0!
3 Pensiunan #DIV/0!
4 Wiraswasta #DIV/0!
5 Pelajar/Mahasiswa #DIV/0!
6 Karyawan Swasta #DIV/0!
7 Mengurus Rumah Tangga #DIV/0!
8 Dosen #DIV/0!
9 Guru #DIV/0!
10 Pedagang #DIV/0!
11 PNS #DIV/0!
12 TNI #DIV/0!
13 Polri #DIV/0!

Jumlah 0 0 #DIV/0!

……………………, …………………… 2018

KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 PERSENTASE PELAKSANAAN ANC IBU HAMIL DAN KELAS IBU HAMIL
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-20
Jumlah Ibu Pelaksanaan K-4 Ibu Hamil Ikut Kelas Ibu Hamil
No Desa
Hamil Ʃ Ya % Ʃ Ya %

1 #DIV/0! #DIV/0!
2 #DIV/0! #DIV/0!
3 #DIV/0! #DIV/0!
4 #DIV/0! #DIV/0!
5 #DIV/0! #DIV/0!
6 #DIV/0! #DIV/0!
7 #DIV/0! #DIV/0!
8 #DIV/0! #DIV/0!
9 #DIV/0! #DIV/0!
10 #DIV/0! #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0!
12 #DIV/0! #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

……………………, …………………… 2018

KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 BAYI MENDAPAT IMUNISASI DASAR LENGKAP MENURUT WILAYAH KERJA
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-21
Imunisasi Dasar Lengkap

Jumlah Balita (12- PIS-PK Program

No Desa
23 Bulan) Imunisasi Tidak Imunisasi Imunisasi Tidak Imunisasi
Jumlah % Jumlah % Jumlah % Jumlah %

1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

……………………, …………………… 2018

KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………
NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 BAYI MENDAPAT ASI EKSKLUSIF, BAYI BGM, GIZI KURANG, GIZI BURUK DAN STUNTING MENURUT WILAYAH KERJA
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018

ASI Eksklusif
Jumlah Bayi BGM GIZI KURANG GIZI BURUK STUNTING
No Desa PIS-PK Program
(7-12 Bulan)
Ʃ Ya % (%) Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya

1 #REF! #REF! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 #REF! #REF! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 #REF! #REF! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 #REF! #REF! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 #REF! #REF! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 #REF! #REF! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 #REF! #REF! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 #REF! #REF! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 #REF! #REF! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 #REF! #REF! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 #REF! #REF! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 #REF! #REF! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 #REF! #REF! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah 0 #REF! #REF! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

……………………, …………………… 2018

KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 Tabel-22

STUNTING

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

……… 2018
 BALITA DIPANTAU PERTUMBUHAN TIAP BULAN MENURUT WILAYAH KERJA
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-23
Balita Dipanatau Pertumbuhan Tiap Bulan
Jumlah Balita
No Desa PIS-PK Program
(12-59 Bulan)
Ʃ Ya % Ʃ Tidak % Ʃ Ya % Ʃ Tidak %

1 samaturu #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 BALITA STUNTING MENURUT WILAYAH KERJA
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-24

Jumlah Balita Balita Stunting

No Desa (24 Bulan)
Ʃ Ya %
1 #DIV/0!
2 #DIV/0!
3 #DIV/0!
4 #DIV/0!
5 #DIV/0!
6 #DIV/0!
7 #DIV/0!
8 #DIV/0!
9 #DIV/0!
10 #DIV/0!
11 #DIV/0!
12 #DIV/0!
13 #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 PENDERITA TB PARU MENURUT WILAYAH KERJA
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-25
Penderita TB Paru
Di Diagnosis Tenaga Minum Obat Sesuai Mempunyai Gejala TB
No Desa Jumlah ART
Kesehatan Standar Paru
Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya %

1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………
NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 PENDERITA TB PARU MENURUT KELOMPOK UMUR
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN TEMANGGUNG TAHUN 2018
Tabel-26
Penderita TB Paru
Di Diagnosis Tenaga Minum Obat Sesuai Mempunyai Gejala TB
No Kelompok Umur Jumlah ART
Kesehatan Standar Paru
Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya %

1 0 - 11 Bulan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 12 - 59 Bulan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 2 - 5 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 >5 - 10 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 >10 - 20 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 >20 - 35 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 >35 - 59 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 >59 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 PENDERITA TB PARU MENURUT PENDIDIKAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-27
Penderita TB Paru
Di Diagnosis Tenaga Minum Obat Sesuai Mempunyai Gejala TB
No Pendidikan Jumlah ART
Kesehatan Standar Paru
Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya %

1 Belum Sekolah #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 Tidak/Belum Tamat SD #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 Tamat SD #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 Tamat SLTP #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 Tamat SLTA #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 Tamat Akademi #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 Tamat Sarjana #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 PENDERITA TB PARU MENURUT PEKERJAAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-28
Penderita TB Paru
Di Diagnosis Tenaga Minum Obat Sesuai Mempunyai Gejala TB
No Pekerjaan Jumlah ART
Kesehatan Standar Paru
Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya %

1 Belum/Tidak Bekerja #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 Petani/Pekebun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 Pensiunan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 Wiraswasta #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 Pelajar/Mahasiswa #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 Karyawan Swasta #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 Mengurus Rumah Tangga #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 Dosen #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 Guru #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 Sopir #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 Pedagang #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 PNS #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 TNI #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 Polri #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………
NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 PENDERITA HIPERTENSI MENURUT WILAYAH KERJA
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-29
Penderita Hipertensi
Jumlah ART Di Diagnosis Tenaga Minum Obat Secara Tekanan Darah Sistolik ≥ Tekanan Darah Diastolik ≥
No Desa
(>15 Tahun) Kesehatan Teratur 140 mmHg 90 mmHg
Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya %

1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………
NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 PENDERITA HIPERTENSI MENURUT KELOMPOK UMUR
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-30
Penderita Hipertensi
Jumlah ART Di Diagnosis Tenaga Minum Obat Secara Tekanan Darah Sistolik ≥ Tekanan Darah Diastolik ≥
No Kelompok Umur
(>15 Tahun) Kesehatan Teratur 140 mmHg 90 mmHg
Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya %

1 >15 - 20 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 >20 - 35 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 >35 - 59 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 >59 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 PENDERITA HIPERTENSI MENURUT PENDIDIKAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-31
Penderita Hipertensi
Jumlah ART Di Diagnosis Tenaga Minum Obat Secara Tekanan Darah Sistolik ≥ Tekanan Darah Diastolik ≥
No Pendidikan
(>15 Tahun) Kesehatan Teratur 140 mmHg 90 mmHg
Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya %

1 Belum Sekolah #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 Tidak/Belum Tamat SD #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 Tamat SD #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 Tamat SLTP #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 Tamat SLTA #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 Tamat Akademi #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 Tamat Sarjana #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 PENDERITA HIPERTENSI MENURUT PEKERJAAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-32
Penderita Hipertensi
Jumlah ART Di Diagnosis Tenaga Minum Obat Secara Tekanan Darah Sistolik ≥ Tekanan Darah Diastolik ≥
No Desa
(>15 Tahun) Kesehatan Teratur 140 mmHg 90 mmHg
Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya %

1 Belum/Tidak Bekerja #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 Petani/Pekebun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 Pensiunan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 Wiraswasta #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 Pelajar/Mahasiswa #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 Karyawan Swasta #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 Mengurus Rumah Tangga #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 Dosen #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 Guru #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 Sopir #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 Pedagang #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 PNS #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 TNI #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 Polri #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………
NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 PENDERITA GANGGUAN JIWA BERAT MENURUT WILAYAH KERJA
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-33
Penderita Gangguan Jiwa Berat
Minum Obat Secara Tekanan Darah Sistolik ≥ ODGJB
No Desa Jumlah ART Di Diagnosis ODGJB
Teratur 140 mmHg Dipasung/terlantarkan
Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya %

1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………
NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 PENDERITA GANGGUAN JIWA BERAT MENURUT KELOMPOK UMUR
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-34
Penderita Gangguan Jiwa Berat
Minum Obat Secara Tekanan Darah Sistolik ≥ ODGJB
No Kelompok Umur Jumlah ART Di Diagnosis ODGJB
Teratur 140 mmHg Dipasung/terlantarkan
Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya %

1 0 - 11 Bulan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 12 - 59 Bulan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 2 - 5 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 >5 - 10 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 >10 - 20 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 >20 - 35 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 >35 - 59 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 >59 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 PENDERITA GANGGUAN JIWA BERAT MENURUT PENDIDIKAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN TEMANGGUNG TAHUN 2018
Tabel-35
Penderita Gangguan Jiwa Berat
Minum Obat Secara Tekanan Darah Sistolik ≥ ODGJB
No Pendidikan Jumlah ART Di Diagnosis ODGJB
Teratur 140 mmHg Dipasung/terlantarkan
Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya %

1 Belum Sekolah #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 Tidak/Belum Tamat SD #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 Tamat SD #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 Tamat SLTP #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 Tamat SLTA #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 Tamat Akademi #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 Tamat Sarjana #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 PENDERITA GANGGUAN JIWA BERAT MENURUT PEKERJAAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-36
Penderita Gangguan Jiwa Berat
Minum Obat Secara Tekanan Darah Sistolik ≥ ODGJB
No Pekerjaan Jumlah ART Di Diagnosis ODGJB
Teratur 140 mmHg Dipasung/terlantarkan
Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya %

1 Belum/Tidak Bekerja #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 Petani/Pekebun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 Pensiunan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 Wiraswasta #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 Pelajar/Mahasiswa #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 Karyawan Swasta #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 Mengurus Rumah Tangga #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 Dosen #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 Guru #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 Sopir #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 Pedagang #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 PNS #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 TNI #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 Polri #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………
NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 ANGGOTA KELUARGA TIDAK ADA YANG MEROKOK MENURUT WILAYAH KERJA
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018

Tidak Merokok Merokok

No Desa Jumlah ART
Ʃ Ya % Ʃ Ya

1 #DIV/0!
2 #DIV/0!
3 #DIV/0!
4 #DIV/0!
5 #DIV/0!
6 #DIV/0!
7 #DIV/0!
8 #DIV/0!
9 #DIV/0!
10 #DIV/0!
11 #DIV/0!
12 #DIV/0!
13 #DIV/0!

Jumlah 0 0 #DIV/0! 0

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
RJA
…..

Tabel-37
Merokok
%

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!

…… 2018
 ANGGOTA KELUARGA TIDAK ADA YANG MEROKOK MENURUT KELOMPOK UMUR
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018

Tidak Merokok Merokok

No Kelompok Umur Jumlah ART
Ʃ Ya % Ʃ Ya
1 >5 - 10 Tahun #DIV/0!
2 >10 - 20 Tahun #DIV/0!
3 >20 - 35 Tahun #DIV/0!
4 >35 - 59 Tahun #DIV/0!
5 >59 Tahun #DIV/0!

Jumlah 0 0 #DIV/0! 0

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
MUR
…..

Tabel-38
Merokok
%
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!

…… 2018
 ANGGOTA KELUARGA TIDAK ADA YANG MEROKOK MENURUT PENDIDIKAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018

Tidak Merokok
No Pendidikan Jumlah ART
Ʃ Ya %

1 Belum Sekolah #DIV/0!

2 Tidak/Belum Tamat SD #DIV/0!
3 Tamat SD #DIV/0!
4 Tamat SLTP #DIV/0!
5 Tamat SLTA #DIV/0!
6 Tamat Akademi #DIV/0!
7 Tamat Sarjana #DIV/0!

Jumlah 0 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
UT PENDIDIKAN
………………………..

Tabel-39
Merokok
Ʃ Ya %

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

0 #DIV/0!

……………………… 2018
ESMAS ……………………..
………………………………

…………………………….
…………………………
 ANGGOTA KELUARGA TIDAK ADA YANG MEROKOK MENURUT PEKERJAAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018

Tidak Merokok Merokok

No Pekerjaan Jumlah ART
Ʃ Ya % Ʃ Ya

1 Belum/Tidak Bekerja #DIV/0!

2 Petani/Pekebun #DIV/0!
3 Pensiunan #DIV/0!
4 Wiraswasta #DIV/0!
5 Pelajar/Mahasiswa #DIV/0!
6 Karyawan Swasta #DIV/0!
7 Mengurus Rumah Tangga #DIV/0!
8 Dosen #DIV/0!
9 Guru #DIV/0!
10 Sopir #DIV/0!
11 Pedagang #DIV/0!
12 PNS #DIV/0!
13 TNI #DIV/0!
14 Polri #DIV/0!

Jumlah 0 0 #DIV/0! 0

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
AN
…..

Tabel-40
Merokok
%

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!

…… 2018
 DATA AIR BERSIH MENURUT WILAYAH KERJA
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-41
Air Bersih
No Desa Jumlah ART Kepemilikan Sarana AB SAB Terlindung Perilaku Penggunaan AB
Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya %
1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 DATA AIR BERSIH MENURUT PENDIDIKAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-42
Air Bersih
No Pendidikan Jumlah ART Kepemilikan Sarana AB SAB Terlindung Perilaku Penggunaan AB
Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya %

1 Belum Sekolah #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 Tidak/Belum Tamat SD #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 Tamat SD #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 Tamat SLTP #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 Tamat SLTA #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 Tamat Akademi #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 Tamat Sarjana #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 DATA AIR BERSIH MENURUT PEKERJAAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-43
Air Bersih
No Pekerjaan Jumlah ART Kepemilikan Sarana AB SAB Terlindung Perilaku Penggunaan AB
Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya %

1 Belum/Tidak Bekerja #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 Petani/Pekebun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 Pensiunan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 Wiraswasta #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 Pelajar/Mahasiswa #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 Karyawan Swasta #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 Mengurus Rumah Tangga #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 Dosen #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 Guru #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 Sopir #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 Pedagang #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 PNS #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 TNI #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 Polri #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 DATA JAMBAN MENURUT WILAYAH KERJA
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-44
Jamban
Akses/Memanfaatkan
No Desa Jumlah ART Kepemilikan Jamban Jamban Saniter
Jamban
Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya %

1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 DATA JAMBAN MENURUT KELOMPOK UMUR
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-45
Jamban
Akses/Memanfaatkan
No Kelompok Umur Jumlah ART Kepemilikan Jamban Jamban Saniter
Jamban
Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya %

1 0 - 11 Bulan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 12 - 59 Bulan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 2 - 5 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 >5 - 10 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 >10 - 20 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 >20 - 35 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 >35 - 59 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 >59 Tahun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 DATA JAMBAN MENURUT PENDIDIKAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-46
Jamban
Akses/Memanfaatkan
No Pendidikan Jumlah ART Kepemilikan Jamban Jamban Saniter
Jamban
Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya %

1 Belum Sekolah #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 Tidak/Belum Tamat SD #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 Tamat SD #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 Tamat SLTP #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 Tamat SLTA #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 Tamat Akademi #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 Tamat Sarjana #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 DATA JAMBAN MENURUT PEKERJAAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-47
Jamban
Akses/Memanfaatkan
No Desa Jumlah ART Kepemilikan Jamban Jamban Saniter
Jamban
Ʃ Ya % Ʃ Ya % Ʃ Ya %

1 Belum/Tidak Bekerja #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 Petani/Pekebun #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 Pensiunan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 Wiraswasta #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 Pelajar/Mahasiswa #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 Karyawan Swasta #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 Mengurus Rumah Tangga #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 Dosen #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 Guru #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 Sopir #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 Pedagang #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 PNS #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 TNI #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 Polri #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 ANGGOTA KELUARGA MENGIKUTI JKN MENURUT WILAYAH KERJA
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-48
Peserta JKN
No Desa Jumlah ART
Ʃ Ya % Ʃ Tidak %

1 #DIV/0! #DIV/0!
2 #DIV/0! #DIV/0!
3 #DIV/0! #DIV/0!
4 #DIV/0! #DIV/0!
5 #DIV/0! #DIV/0!
6 #DIV/0! #DIV/0!
7 #DIV/0! #DIV/0!
8 #DIV/0! #DIV/0!
9 #DIV/0! #DIV/0!
10 #DIV/0! #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0!
12 #DIV/0! #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 ANGGOTA KELUARGA MENGIKUTI JKN MENURUT KELOMPOK UMUR
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-49
Peserta JKN
No Kelompok Umur Jumlah ART
Ʃ Ya % Ʃ Tidak %

1 0 - 11 Bulan #DIV/0! #DIV/0!

2 12 - 59 Bulan #DIV/0! #DIV/0!
3 2 - 5 Tahun #DIV/0! #DIV/0!
4 >5 - 10 Tahun #DIV/0! #DIV/0!
5 >10 - 20 Tahun #DIV/0! #DIV/0!
6 >20 - 35 Tahun #DIV/0! #DIV/0!
7 >35 - 59 Tahun #DIV/0! #DIV/0!
8 >59 Tahun #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 ANGGOTA KELUARGA MENGIKUTI JKN MENURUT PENDIDIKAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018
Tabel-50
Peserta JKN
No Desa Jumlah ART
Ʃ Ya % Ʃ Tidak %

1 Belum Sekolah #DIV/0! #DIV/0!

2 Tidak/Belum Tamat SD #DIV/0! #DIV/0!
3 Tamat SD #DIV/0! #DIV/0!
4 Tamat SLTP #DIV/0! #DIV/0!
5 Tamat SLTA #DIV/0! #DIV/0!
6 Tamat Akademi #DIV/0! #DIV/0!
7 Tamat Sarjana #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
 ANGGOTA KELUARGA MENGIKUTI JKN MENURUT PEKERJAAN
PUSKESMAS …………………………………… KECAMATAN ……………………………………..
KABUPATEN KOLAKA UTARA TAHUN 2018

Peserta JKN
No Pekerjaan Jumlah ART
Ʃ Ya %

1 Belum/Tidak Bekerja #DIV/0!

2 Petani/Pekebun #DIV/0!
3 Pensiunan #DIV/0!
4 Wiraswasta #DIV/0!
5 Pelajar/Mahasiswa #DIV/0!
6 Karyawan Swasta #DIV/0!
7 Mengurus Rumah Tangga #DIV/0!
8 Dosen #DIV/0!
9 Guru #DIV/0!
10 Sopir #DIV/0!
11 Pedagang #DIV/0!
12 PNS #DIV/0!
13 TNI #DIV/0!
14 Polri #DIV/0!

Jumlah 0 0 #DIV/0!

…………………………………………… 2018
KEPALA PUSKESMAS ……………………..
KECAMATAN ………………………………

NAMA ……………………………….
NIP. …………………………………
EKERJAAN
………………………..

Tabel-51
Peserta JKN
Ʃ Tidak %

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

0 #DIV/0!

……………………… 2018
ESMAS ……………………..
………………………………

…………………………….
…………………………