Anda di halaman 1dari 1

FORM PENDATAAN ULANG ANGGOTA IDI

NAMA LENGKAP : dr Syarifah aulia


ANGGOTA IDI : banjarbaru
JENIS KELAMIN :perempuan
AGAMA :islam
TTL :samarinda 18 maret 1982
ALAMAT :asrama polsekta banjarbaru rt 003 no 15 kel komet banjarbaru
utara kalsel

TEMPAT KERJA UTAMA : Puskesmas guntung payung

NO TELPON/ HP :082154616222
EMAIL :doktercantix_82@yahoo.com

Anda mungkin juga menyukai