NO APLICA

NO APLICA PED

MADRE DE 30 AÑOS EN NACIMIENTO, CONTROL PRENATAL DESDE EL SEGUNDO TRIMESTRE CON UN TOTAL DE 8 CONSULTAS RECIBIDAS, APLICACIÓN DE ÚNICAMENTE
DE VACUNA CONTRA TOXOIDE TETÁNICO E INFLUENZA, VDRL Y VIH NO REALIZADO, CON INGESTA DE ACIDO FÓLICO Y FUMARATO FERROSO A PARTIR DEL SEGUNDO
TRIMESTRE DE GESTACIÓN, RECIBIÓ INFORMACIÓN SOBRE LACTANCIA MATERNA, SIN ANTECEDENTES CRONICODEGENERATIVOS, TOXICOLOGICOS DURANTE EL
EMBARAZO NEGADOS.

PRODUCTO OBTENIDO POR VÍA VAGINAL, EL DÍA 11 JUL DE 2016, SEXO EMENINO, CAPURRO DDESCONOCIDO APGAR DESCONOCIDO, SILVERMAN DESCONOCIDO,
PESO DE 3100 G, TALLA 49

Alregicos negados

Cronicodegenerativos negados

Traumaticos negados.

Quirurgicos negados

Transfuciones nunca.
PACIENTE COMIENZA CON PADECIMIENTO ACTUAL HACE 24 HORAS DE EVOLUCION CON EVACUACIONES DIARREICAS, EN CUATRO
OCACIONES, CON OLOR FETIDO, CONCIESTENCIA AGUADA. EL DIA DE HOY COMIENZA CON FIEBRE NO CUANTIFICADA, MOTIVO DE
CONSULTA A URGENCIAS EN NUESTRO HOSPITAL. SE INICIA TRATAMIENTO CON PLA DE HIDRATACION B. SE INGRESA A PISO POR
PROESENTAR DOS PICOS FEBRILES DURANTE SU ESTANCIA EN URGENCIAS, CON PRESENCIA DE DISTERMIA, Y SE DEBERA COMPLETAR
PLAN DE HIDRATACION Y POSTERIOR REVALORACION, CON VIGILANCIA DE ADECUADA TOLERANCIA DE VIA ORAL.

NEUROLOGICO: paciente conciente, orientada en tiempo y espacio y persona, con adecuada respuesta al medio

CARDIOVASCULAR: sintomatologia no mencionada.

RESPIRATORIO: interrogado y negado

GASTROINTESTINAL: evacuaciones blandas, de olor fetido, de dos dias de evolucion

GENITOURINARIO:interrogado y negado

MUSCULOESQUELETICO: interrogado y negado.

Mal estado general

Diarrea

En espera de resultados.

Anexo hoja de indicaciones

NEGADOS.

Paciente con adecuada respuesta al medio, sin obesidad, buen estado general, datos de deshidratacion leve.
Cabeza normocefalo, con adecuada implantación de cabello, mucosa oral normohidratada, pupilas isocóricas
normorreactiva, narinas permeables sin aleteo nasal, permeabilidad auditiva correcta, narinas permeables, pabellones
auriculares íntegros, fascies dolorosa.

Cilíndrico, simétrico, con tráquea central, sin palpación de adenomegalias, soplos o frémitos.

Tórax Normolineo, con ruidos cardiacos normoaudibles, de adecuada intensidad y frecuencia. Murmullo vesicular
adecudao, sin agregados.

Blando, depresible, no doloroso a la palpacion, peristalsis presente. Sin datos de irritacion peritoneal.
Sin visceromegalias.

Acorde a edad y genero.

Integras, pulsos distales presente. Sensibilidad concervada.

Normal

MPSS PEREZ GARCIA CANEK