PRAKTIKUM I

DRUG INDUCED LIVER DISEASE

A. PENDAHULUAN
Kerusakan hati akibat termasuk relative jarang. Namun,jika terjadi akan mengakibatkan
morbiditas dan mortalitas yang bermakna. Banyak obat yang diduga mengakibatkan
masalah pada hati, dan spectrum hepatotoksisitas akibat obat sangatlah luas. Rentang
spectrum ini dapat dimulai dari perubahan reversible yang asimptomatis pada tes fungsi
hati sampai dengan nekrosis hati akut yang fatal, tetapi yang paling sering adalah
Jaundice dan hepatitis. Klasifikasi drug-induced injury adalah
1. Hepatoksisitas Instrinsik (Tipe A, dapat di prediksi)
Hepatotoksisitas Instrisik dapat diprediksi tergantung dosis dan melibatkan
mayoritas individu yang menggunakan obat dalam jumlah tertentu. Rentang waktu
antara mulainya pengobatan dan timbulnya kerusakan hati sangat bervariasi (dari
beberapa jam sampai beberapa minggu).
2. Hepatotoksisitas Idiosikratik (tipe B, tidak dapat diprediksi)
Hepatotoksisitas idiosinkratik dapat terkait dengan hipersensitivitas terhadap
obat ataupun kelainan metabolisme. Respon ini tidak dapat diprediksi dan tidak
tergantung pada dosis obat yang diberikan. Hal ini terjadi pada kurang dari 1% individu
yang terpapar. Masa inkubasinya bervariasi, tetapi biasanya berminggu-minggu atau
berbulan-bulan

B. CONTOH KASUS
Ny KV 52 th berkunjung ke RS dengan keluhan mual, muntah, lemah, dan gatal-gatal
sejak 2 minggu yang lalu. Urine berwarna gelap dan kulitnya kuning sejak 10 hari.
Demam, nyeri abdomen dan intoleransi terhadap lemak disangkal. Sebulan yang lalu
menggunakan Augmentin utk mengatasi acute otitis media
Riwayat Pengobatan
Pioglitazone 1 x sehari 45 mg
HCT1 x sehari 25 mg dan
Lisinopril 1 x sehari 50 mg
 Pemeriksaan Laboratorium
1. serum AST 430U/L, serum ALT 294U/L,
2. Rasio AST/ALT = 430/294 = 1,46
3. alkaline phospatase 1230 U/L,
4. rasio bilirubin total:direct 7,251mg/dL : 106 mol/L,
5. albumin 4,1 g/dL;
6. tidak ada obstruksi empedu
7. HbA1c = 7%
8. GDP : 130 mg/dL
9. GDPP : 210 mg/dL
10. TD : 160/100 mmHg

Pertanyaan
1. Bagaimana analisi kasus ini?
2. Informasi apa yang perlu diberikan sesuai kasus di atas?