HEMATOLOGI, REUMATOOGI, BPJS

1. Seorang laki laki berusia 33 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemah dan sesak
nafas bila beraktivitas berat. Pasien adalah pekerja perkebunan. Pada pemeriksaan fisik
pasien terlihat pucat, pemeriksaan lainnya dalam batas normal. Hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 9g/dL, Ht27%, RBC 4.2 X 1012/L, MCV 64fL, MCH 21pg, MCHC
33%, leukosit 6.9 X 109/L, trombosit 250 X 109/L. Morfologi darah tepi menunjukkan eritrosit
hipokrom mikrositik dengan sedikit anisopoikilositosis (pencil cel dan cigar shape), morfologi
leukosit dan trombosit dalam batas normal. Manakah keadaan apakah yang paling mungkin
untuk menjelaskan penyebab anemia pada pasien?
a. Thalassemia
b. Keracunan
c. Anemia refrakter dengan cincin sideroblas
d. Anemia defisiensi besi
e. Anemia megaloblastic
2. Seorang anak laki laki umur 7 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan pucat
sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan juga disertai dengan rasa lesu, mudah lelah serta sering
mengantuk di kelas saat sekolah. Ibunya juga mengatakan bahwa anak susah sekali untuk
diberi makanan dan sedikit sekali minum susu sejak 2 tahun terakhir. Dari pemeriksaan fisik,
di temukan anak compos mentis, berat badan 20kg, tinggi badan 130 cm, konjungtiva dan
mukosa mulut anemis. Dari px laboratorium didapati Hb 8 g/dl. HCT 24%. Angka leukosit
8000. Trombosit 200.000. MCV 76. MCHC 30. MCH 25. Pemeriksaan lainnya untuk
menunjang diagnosis adalah...
a. Serum iron dan hemosiderin
b. Serum iron, feritin, dan TIBC
c. Serum iron dan B12
d. Hemosiderin
e. TIBC
3. Seorang perempuan berumur 48 tahun datang ke dokter UGD setempat dengan keluhan
mual-mual terkadang disertai muntah setelah mendapatkan pengobatan kemoterapi. Dari
hasil pemeriksaan hematologinya adalah Hb 9,8 g/dL, Ht 29 % , Lekosit 2.500/uL, Trombosit
75.000/uL. Hasil pemeriksaan hematologi tersebut disebabkan karena...
a. Efek muntah yang menyebabkan dehidrasi
b. Efek penekanan pada sumsum tulang
c. Efek penekanan dari seri darah satu keseri lainnya
d. Efek pemberian cairan infuse
e. Efek dari bahan pembentuk sel darah yang kurang
4. Anak, 12 tahun datang ke poli klinik untuk melakukan check up PF : nadi 80 x/menit, S 37℃,
RR 24 x/menit, konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik, tidak ada hepatosplenomegaly. LAB :
Hb 10,8 Ht 33%, leukosit 6.500, trombosit 300.000, HbA2 10% (nilai normal : 2-3,5), HbF8%
(nilai normal : 2%). Diagnosis yang tepat adalah?
a. Thalassemia alpha mayor
b. Thalassemia alpha minor
c. Thalassemia beta mayor
d. Thalassemia beta minor
e. Anemia sickle cell
5. Seorang wanita usia 20 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan pucat. Dari anamnesis,
didapatkan penurunan nafsu makan dan pasien makin melemah dalam 1 bulan terakhir. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, hepar2 cm di bawah arkus kosta, lien
Schuffner I, dan pemeriksaan laboratorium Hb 5 g/dL. Diputuskan untuk melakukan tranfusi
pada pasien ini, namun hasil cross match tidak pernah cocok sehingga tidak pernah ada
donor yang cocok. Pemeriksaan yang harus dilakukan pada pasien ini adalah…
a. Serum ferritin
b. Retikulosit
c. Analisis Hb
d. Aspirasi sumsum tulang
e. Tes Coombs direk dan indirek
6. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan badan sering
capek dan cepat lelah. Pasien juga mengeluhkan penurunan BB. Pasien datang dengan
membawa hasil laboratoriumnya yaitu Hb 9,7 gr%, leukosit 45.000/mm3, trombosit
120.000/mm3, eritrosit 2,9 juta /mm3, dan terdapat kromosom Philadelphia. Apakah
usulan pemeriksaan pertama kali untuk pasien ini?
a. Alkali phosfatase leukosit
b. USG abdomen
c. Aspirasi sumsum tulang
d. Lumbal pungsi
e. Evaluasi hapusan darah
7. Anak usia 5 tahun dibawa oleh orangtuanya karena mengalami bintik-bintik kemerahan yang
ditemukan di tangan dan kaki. Bintik-bintik ini muncul sejak 5 hari dan disertai dengan
demam, serta mata merah dan berair. Dari pemeriksaan fisik didapatkan bibir kemerahan
dan pecahpecah, injeksi konjungtiva, strawberry tounge, serta pembesaran KGB di leher.
Hasil pemeriksaa laboratorium didapatkan leukosit 18.000/ L, Trombosit 195.000/ L, dan LED
48 mm/jam. Diagnosis pada pasien ini adalah...
a. Penyakit Kawasaki
b. Dengue Hemoragic Fever
c. Campak
d. Rubeola
e. ITP
8. Anak laki laki umur 7 tahun diantar ibunya ke UGD karena perdarahan yang tidak kunjung
berhenti setelah dia jatuh dari sepeda. Menurut ibunya, pasien sering mengalami
perdarahan serupa ketika imunisasi. Tidak terdapat keluhan yang sama pada saudara
perempuan pasien. Bagaimanakah gangguan kromosom yang terjadi pada pasien ini?
a. Ibu karier hemophilia + ayah normal
b. Ibu normal + ayah normal
c. Ayah karier hemophilia + ibu karier hemophilia
d. Anak normal
e. Ayah karier hemophilia + ibu normal
9. Wanita, 51 tahun, mengalami perdarahan saat cabut gigi beberapa jam yang lalu. Pasien
merupakan penderita penyakit jantung koroner dan rutin mengkonsumsi aspirin selama
beberapa tahun. Apakah penyebab perdarahan?
a. Defisiensi vit K
b. Gangguan fungsi trombosit
c. Defisiensi trombosit
d. Hemofilia
e. Defisiensi faktor koagulasi
10. Anak laki-laki, usia 5 tahun datang diantar ibunya dengan keluhan timbul bercak merah pada
tubuh sejak 2 hari yang lalu. Sejak 10 hari yang lalu, pasien sempat demam disertai batuk
 pilek. Pada pemeriksaan fisik terdapat petekie pada trunkus dan ekstremitas; splenomegali (-
). Pada pemeriksaan laboratorium ditermukan hemoglobin 13 g/dL, leukosit 8000/uL, dan
hitung jenis normal. Kadar trombosit 15.000/uL. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini
adalah?
a. Von Willebrand Disease
b. Anemia aplastik
c. DIC
d. Hemofilia
e. Idiopatic Trombositopenia Purpura
11. Pasien usia 30 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan lemas, tidak bergairah, dan
sering mengalami perdarahan yang sulit berhenti. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan
Leukosit 30.000, Myeloblast 85%, Hb 9 dan trombosit 100.000. Apa diagnosis pasien ini?
a. ALL 1
b. ALL 2
c. ALL 3
d. AML 1
e. AML 3
12. Seorang anak perempuan berusia 6 tahun datang bersama ibunya ke puskesmas dengan
keluhan tampak pucat sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan mudah sakit, sering
demam, tubuh mudah lebam dan sering mimisan. Pada pemeriksan fisik ditemukan tampak
pucat dan hepatomegali. Pemeriksaan laboratorium Hb 9, leukosit 67.000, trombosit
130.000, sel blast 26% dan ditemukan gambaran Auer rod. Diagnosis pasien adalah?
a. Leukimia limfositik kronik
b. Leukimia limfositik akut
c. Leukimia myeloblastik akut
d. Leukimia myeloblastik kronik
e. Anemia aplastik
13. Laki-laki, usia 19 tahun, diantar keluarganya ke poliklinik karena mengeluh ada benjolan di
leher sejak 1 bulan lalu. Sebelumnya pasien ke dokter swasta dan diberi antibiotik namun
benjolan tidak hilang. Keluhan lainnya yakni demam naik turun dan penurunan nafsu makan.
Pemeriksaan fisik didapatkan nodul multiple di area leher, diameter 1-4 cm; konsistensi
kenyal, mudah digerakkan; nyeri tekan (-). Pada pemeriksaan PA didapatkan serbukan sel
limfositik & didapatkan gambaran sebagai berikut. Diagnosis yang mungkin pada pasien
adalah...
a. AML
b. Limfoma hodgkin
c. Limfoma non-hodgkin
d. Limfadenitis
e. CML
14. Perempuan usia 68 tahun datang dengan keluhan nyeri pada lutut kanan. Sejak 2 tahun yang
lalu. Pada rontgen tampak seperti berikut. Dokter mendiagnosa bahwa pasien menderita
osteoartritis. Termasukstage berapakah OA yang dideritapasien?
a. I
b. II
c. III
d. IV
e. V

15. Laki-laki, 42 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada ibu jari kaki kanan yang hilang timbul
sejak 2 minggu lalu. Keluhan yang sama juga dirasakan di ibu jari kaki kirinya yang memberat
saat malam hari. Pemeriksaan fisik didapatkan edema pada MTP 1 dekstra dan sinistra,
 eritema dan nyeri tekan. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan asam urat 7.8 mg/dL.
Apakah terapi yang sesuai pada pasien tersebut?
a. Diet rendah purin + Kolkisin 3 x 0,6 mg + Allopurinol 100 mg
b. Diet rendah protein + Kolkisin 3 x 0,6 mg + Allopurinol 100 mg
c. Diet rendah purin + Kolkisin 3 x 0,6 mg + Kompresdingin
d. Diet tinggi purin + Kolkisin 3 x 0,6 mg + NSAID
e. Diet rendah protein + NSAID + Allopurinol 100 mg
16. Wanita, 47 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada jari jari tangan. Terasa
kaku terutama pada pagi hari > 1 jam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bengkak dan foto
radiologi ditemukan dekalsifikasi tulang jari-jari tangan. Untuk pemeriksaan laboratorium
pada kasus ini adalah….
a. Rheumatoid factor dan anti CCP
b. Rheumatoid factor dan ca-19-9
c. ASTO dan anti CCP
d. ASTO dan PIVKA II
e. PIVA ll dan anti CCP
17. Laki-laki, 65 tahun, datang dengan keluhan nyeri sendi di kedua pergelangan tangan dan jari-
jari tangannya. Pasien juga mengeluhkan kekakuan di pagi hari. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tanda vital baik, tampak swan neck deformity pada jari-jari tangan kanan kiri.
Diagnosis yang paling mungkin adalah..,
a. Osteoarthritis
b. Gout Arthritis
c. Rhematoid arthritis
d. Lupus Arthritis
e. Sindrom-Sjogren
18. Pasien laki-laki usia 40 tahun memiliki riwayat aritmia jantung. Pasien pernah diberikan obat
antiaritmia oleh dokter. Saat ini pasien mengeluh badan pegal-pegal. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan malar rash dan ANA (+). Obat antiaritmia manakah yang menyebabkan keluhan
pasien tersebut?
a. Verapamil
b. Amiodaron
c. Lidocain
d. Procainamid
e. Digoxin
19. Seorang laki-laki, 36 tahun bekerja sebagai PNS dan ikut dalam program BPJS. Sehingga
mengharuskan ia membayar iuran melalui gaji/upah kerja mereka. Berapakah persentase
yang harus dibayar laki-laki tersebut?
a. 2%
b. 3%
c. 4%
d. 5%
e. 10%
20. Setiap kegiatan puskesmas yang dilaksanakan melalui pemberdayaan masyarakat oleh kader
posyandu, memiliki petugas imunisasi yang mencatat pelayanan kesehatan oleh petugas
imunisasi. Pencatatan ini dimanfaatkan untuk mempermudah distribusi vaksin. Hal ini
bertujuan untuk menjamin ketersediaan dan pemertaan vaksin. Anda diminta untuk menilai
kegiatan tersebut dalam kerangka Sistem Kesehatan Nasional. Apakah subsistem pada kasus
tersebut?
a. Subsistem sumber daya manusia kesehatan
b. Subsistem upaya kesehatan
c. Subsistem manajemen, informasi dan regulasi kesehatan
 d. Subsistem obat dan perbekalan kesehatan
e. Subsistem pemberdayaan masyarakat
21. Seorang laki-laki datang ke RS X dengan keluhan matanya yang semakin lama semakin terasa
bengkak. Selain itu ia juga merasa sering sakit kepala di sekitar mata dan pandangan menjadi
buram. Saat bertemu dengan spesialis kesehatan mata, pasien dikatakan memiliki tumor di
mata kanan. Menurut Spesialis kesehatan mata di RS X, terdapat 4 dokter spesialis dasar, 5
spesialis penunjang, 10 spesialis lain, Menurut narasi di atas, manakah kelas rumah sakit
yang paling mungkin untuk RS X?
a. RS umum kelas A
b. RS umum kelas B
c. RS umum kelas C
d. RS khusus kelas A
e. RS khusus kelas B
22. Seorang laki-laki datang ke RS X atas rujukan dari dokter Puskesmas, setelah dilakukan
pemeriksaan oleh dokter spesialis mata di RS X, dinyatakan bahwa fasilitas yang tersedia di
rumah sakit tersebut tidak memenuhi kebutuhan penatalaksanaan penyakit pasien. Karena
hal itu, dokter spesialis mata di RS X merujuk pasien ke RS Y dimana rumah sakit tersebut
terdapaat pelayanan subspesialistik untuk mata. Apakah jenis rujukan yang paling mungkin
dilakukan oleh dokter spesialis mata di RS X?
a. Rujukan vertical
b. Rujukan horizontal
c. Rujukan tenaga ahli
d. Rujukan ilmu pengetahuan
e. Rujukan sarana dan logistic
23. Di wilayah kerja puskesmas A, pada minggu pertama bulan Februari 2019, diketahui 10%
warga menderita kasus diare akibat bakteri vibrio kolera. Satu minggu berikutnya, jumlah
warga yang terkena mencapai 30%. Kemudian dilakukan evaluasi dan ditetapkan sebagai
sebuah keadaan tertentu di wilayah tersebut. Siapakah yang berhak menetapkan jenis
keadaan tersebut ?
a. Kepala Puskesmas
b. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
c. Dokter
d. Puskesmas
e. Masyarakat
24. Seorang Laki-laki 50 tahun datang ke RS karena hernia. Pasien memiliki istri yang telah
meninggal 5 tahun yang lalu akibat TBC dan seorang anak laki-laki dewasa yang belum
bekerja dan menikah yang tinggal bersama. Diketahui pasien menikah lagi dengan seorang
perempuan yang memiliki anak perempuan dan sudah tinggal bersama pasien. Pasien
memiliki pembantu yang tidak tinggal serumah. Apakah tipe Keluarga yang tepat untuk
kasus diatas adalah?
a. Nuclear Family
b. Extended Family
c. Blended Family
d. Single Parent Family
e. Communal Family
25. Laki-laki 26 tahun dibawa ke IGD karena menabrak trotoar saat sedang mengendarai
motornya, sehingga tulang tangannya patah. Pasien merupakan peserta BPJS kesehatan dan
rutin membayar iuran setiap bulannya. Apakah sistem pembayaran yang mungkin ?
a. Pasien berhak ditanggung BPJS
b. Pasien berhak ditanggung Jasa Raharja
c. Pasien berhak ditanggung BPJS dan Jasa Raharja
 d. Pasien berhak ditanggung BPJS dengan syarat surat keterangan dari polisi
e. Pasien berhak ditanggung Jasa Raharja dengan syarat surat keterangan dari polisi
26. Posyandu desa memiliki 5 kader serta telah melaksanakan 60% program dengan indicator
KIA, KB, imunisasi dan dana sehat masing-masing 85%, 80%, 75% dan 45%. Kegiatan
posyandu rutin dilakukan setiap bulan. Apakah yang harus dilakukan untuk meningkatkan
status posyandu?
a. Tingkatkan jumlah kader
b. Tingkatkan KIA menjadi 95%
c. Tingkatkan KB menjadi 90%
d. Tingkatkan dana sehat menjadi 60%
e. Tambahkan program baru
27. Wanita, berusia 23 tahun, G2P1A0 usai kehamilan 34-35 minggu datang ke puskesmas untuk
ANC kehamilan. Ternyata dari hasil pemeriksaan ditemukan penyulit sehingga harus dirujuk
ke RS. Dokter menyarankan ibu untuk membuatkan juga kartu BPJS untuk bayinya. Ibu
sudah membawa kartu BPJS, KTP, dan kartu keluarga. Apakah persyaratan lain yang harus
dipenuhi oleh Ny. Menir ?
a. Keterangan dari dokter atau bidan bahwa terdapat denyut jantung janin
b. Melakukan pembayaran iuran saat pendaftaran
c. Tingkat kelas perawatan bayi lebih rendah dari pada ibu
d. Keterangan bahwa bayi merupakan anak ke 2
e. BPJS bayi harus mengikuti ayah
28. Seorang wanita, usia 68 tahun, datang dibawa ke IGD sebuah RS oleh keluarga karena batuk
sejak 7 hari yang lalu. Pasien juga memiliki riwayat stroke dan menghabiskan waktunya
berbaring setiap hari selama 2 tahun terakhir. Dari hasil pemeriksaan ditemukan TD 90/70
mmHg, nadi 120, napas 38, suhu 37.9’C. Dokter kemudian memutuskan supaya pasien
menjalani rawat inap selama beberapa hari. Namun pasien dan keluarga berasal dari
kalangan tak mampu dan tidak memiliki kartu BPJS. Bagaimanakah sikap dokter yang paling
tepat terkait kondisi pasien?
a. Membebaskan biaya pasien di IGD dan setelah pasien pulang, mendaftarkan pasien ke
BPJS kesehatan
b. Memberi pelayanan kesehatan yang sesuai sambil meminta pasien/keluarga untuk
mengurus kartu BPJS PBI
c. Memberi pelayanan terbaik sesuai standar dan menagihkan biaya pengobatan kepada
pasien
d. Melaporkan kondisi ini ke pihak manajemen RS dan Komite Medik
e. Melaporkan kasus ini kepada dinas social dan dinas kesehatan untuk berkoordinasi
dengan pihak BPJS
29. Salah satu prinsip BPJS memberikan jaminan yang berkelanjutan meskipun peserta
berpindah pekerjaan atau tempat tinggal dalam wilayah Negara Kesatuan Republik
Indonesia. Apakah prinsip BPJS yang diterapkan sesuai uraian diatas?
a. Fleksibilitas
b. Portabilitas
c. Transferbilitas
d. Kegotongroyongan
e. Akuntabilitas
30. Seorang pria, 50 tahun merupakan peserta BPJS non PBI kelas 3. la sudah menjadi anggota
BPJS seiak bulan Januari 2017, tetapi karena merasa tidak pernah menggunakan layanan
BPJS, ia menunggak pembayaran sejak bulan Desember 2017. Saat ini ia membutuhkan
rawat inap di rumah sakit karena mengalami stroke. Keluarga bermaksud untuk
menggunakan kartu BPJS yang dimiliki pasien. Bagaimanakah prosedur yang harus dijalankan
agar pasien mendapat layanan BPJS?
 a. Membayar iuran tertunda + denda terlambat bayar 2,5% + denda rawat inap 2,5%
b. Membayar iuran tertunda + denda terlambat bayar 2.5%
c. Membayar iuran tertunda + denda rawat inap 2.5%
d. Membayar iuran tertunda saja
e. Membayar denda terlambat bayar 2,5% saja
31. Seorang dokter umum merawat pasien dengan DM tipe 2. Saat kontrol hari ini pasien datang
dengan keluhan adanya ulkus. Dokter tersebut melakukan rujukan ke dokter penyakit dalam
dan tetap melakukan pengobatan untuk keluhan yang masih bisa diatasi. Apakah jenis
rujukan yang dilakukan oleh dokter tersebut?
a. Split referal
b. Collateral
c. Interval
d. Cross
e. Horizontal
32. Seorang wanita usia 30 tahun datang ke praktek dokter keluarga mitra BPJS dengan keluhan
demam 1 minggu yang meninggi pada malam hari, mual, muntah disertai lidah kotor, BAB
keras. Tanda vital Tekanan Darah 110/70, Suhu 38.2’C, Nadi 100x/m, RR 20x/m. Berdasarkan
anamnesis dan pemeriksaan fisik, dokter masih ragu untuk menetapkan diagnosis pasien.
Dokter menyarankan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium spesifik untuk membantu
penetapan diagnosis. Apakah tindakan yang tepat dilakukan dokter tersebut?
a. Merujuk pasien ke IGD RS Mitra BPJS
b. Merujuk pasien ke poliklinik penyakit dalam RS mitra BPJS
c. Merujuk ke laboratorium sesuai keinginan pasien
d. Merujuk pasien ke RS untuk rawat inap
e. Merujuk ke laboratorium mitra BPJS
33. Seorang wanita usia 50 tahun, datang ke sebuah poliklinik swasta dengan tujuan untuk
menjalani medical check-up. Setibanya di kasir, ia mengeluarkan kartu BPJS atas nama
dirinya. Kasir kemudian menolak kartu BPJS. Wanita tersebut menjadi marah dan kemudian
mencari dokter yang melayani medical check-up-nya. Apa yang seharusnya dijelaskan oleh
dokter?
a. Meminta pasien untuk membuat BPJS PBl agar bisa melakukan medical check-up
b. Meminta pasien untuk melapor ke Dinas Kesehatan untuk meminta surat eligiblitas
medical check-up
c. Meminta pasien melapor ke IDI setempat untuk surat rekomendasi medical check-up
d. Meminta pasien untuk melakukan pembayaran dengan biaya pribadi karena medical
check-up tidak ditanggung BPJS
e. Menjelaskan pada pasien bahwa agar BPJS dapat dipakai seharunya dilakukan medical
check-up di rumah sakit pemerintah
34. Studi prevalensi dokter A merupakan pemimpin puskesmas yang sedang melaksanakan
identifikasi masalah. Di desa B, angka prevalensi menunjukkan tingginya angka kematian
bayi, angka penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (P3DI) juga tinggi, infastruktur
yang kurang, dan dalam 3 tahun berturut-turut tidak pernah mencapai target Unversal Child
Imunization (UCI). Apakah program imunisasi tambahan yang perlu ditambahkan?
a. Catch up
b. Backlog fighting
c. Crash program
d. Sub pekan imunisasi nasional
e. Pekan imunisasi nasional
35. Sebuah klinik pratama swasta di desa Sukaramai memberikan perawatan luka kepada
seorang pasien yang ikut serta dalam JKN. Klinik tersebut memberikan paket pelayanan yang
terdiri dari jasa pelayanan, obat, dan bahan habis pakai kepada semua peserta JKN. Apakah
asas yang dianut klinik tersebut adalah?
a. Nirlaba
b. Kompatibilitas
c. Sustainabilitas
d. Probabilitas
e. Keadilan sosial