Akademi Keperawatan

“Dharma Insan”
Pontianak

Jenis Keterampilan : MEMBANTU KLIEN BERGESER KE SISI ATAS TEMPAT

TIDUR
Lahan Praktek : .................................................................................................................
Tanggal : .................................................................................................................

A. PENGETAHUAN (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. PENGKAJIAN
 Kaji body alignment dan tingkat kenyamanan
klien dalam merubah posisi.
 Kaji kemampuan, kondisi klien untuk merubah
posisi, adanya fraktur, paralysisi, perlukaan tulang
belakang.
 Kaji adanya selang infus, adanya luka.
 Kaji tingkat kesadaran klien dan kemampuan
untuk memahami instruksi.
 Kaji berat badan klien dan kekuatan perawat
untuk menentukan bantuan yang diperlukan.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Gangguan mobilitas fisik
 Intoleransi aktivitas
 Perubahan perfusi jaringan cerebral.

N I LA I

Nilai Pengetahuan (A) = ……………. x 20% = ……………………

B. PSIKOMOTOR (60%)
NO KOMPONEN YA TIDAK
1. PERENCANAAN
Persiapan Alat
 Bantal
 Lembar kain
 Penutup sisi tempat tidur

NO KOMPONEN YA TIDAK

197
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

Persiapan Pasien dan Lingkungan

 Jelaskan prosedur pada klien dan tujuan
pemberian posisi.
 Jaga privacy klien dengan menutup tabir tempat
tidur.
 Atur posisi tempat tidur.

2. PELAKSANAAN
 Identifikasi klien dan adanya batasan posisi,
jelaskan prosedur dan rasionalnya pada klien.
 Turunkan kepla tempat tidur pada posisi datar
dan tinggikan tempat tidur ke tingkat yang nyaman
untuk bekerja.
 Cuci tangan.
 Singkirkan semua bantal dari atas tempat tidur.
Tempatkan 1 bantal di atas kepala tempat tidur.

Satu Orang
 Instruksikan klie untuk menekuk lutut dan
telapak kaki di atas tempat tidur.
 Bila terdapat trapeze bantu klien untuk
memegang. Letakkan satu tangan di bawah paha dan
tangan lain di bawah bahu klien.
 Instruksikan klien untuk menekuk leher, hingga
dagu menyentuh dada.
 Letakkan kaki dengan adsar tumpuan yang
lebar, satu kaki berada di depan yang lain. Buat
fleksi pada lutut dan paha.
 Instruksikan klien untuk mendorong atau
mengangkat tubuh dengan bantuan keki pada
hitungan ketiga saat ekspirasi.
 Pada hitungan ketiga ayunkan dan pindahkan
berat badan dari kaki depan ke kaki belakang (pada
saat yang bersamaan klien mengangkat tubuh
dengan mendorong kaki).
 Berikan posisi sesuai dengan kebutuhan klien
dan kaji tingkat kenyamanan klien.
 Cuci tangan.
 Turunkan posisi tempat tidur.

NO KOMPONEN YA TIDAK

198
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

Dua Orang Perawat atau Lebih Pada Klien yang

Tidak Dapat Membantu
 Letakkan kain pengangkat di bawah tubuh klien
mulai dari bahu sampai paha.
 Setiap perawat berdiri di sisi kiri dan kanan
klien dengan melebarkan dasar tumpuan. Satu kaki
berada di depan kaki yang lain.
 Setiap perawat memegang sisi kain yang berada
dekat bahu dan bokong klien.
 Fleksikan lutut dan paha. Kencangkan otot
abdomen dan gluteal.
 Instruksikan klien untuk rileks dan mengangkat
kepala pada hitungan ketiga.
 Pada hitungan ketiga ayunkan dan pindahkan
berat badan dari kaki depan ke kaki belakang (pada
saat bersamaan klien mengangkat tubuh dengan
mendorong kaki).
 Bantu klien pada posisi yang nyaman dan kaji
tingkat kenyamanan klien.
 Cuci tangan.

3. EVALUASI
 Inspeksi kulit klien pada daerah yang tertekan,
observasi adanya eritema, pucat.
 Tanyakan pada klien apakah posisinya nyaman.
 Observasi body alignmnet dan posisi klien.

4. DOKUMENTASI
 Posisi yang diberikan pada klien.
 Waktu perubahan posisi yang dilakukan.
 Alat bantu yang digunakan.
 Kondisi kulit pada daerah yang tertekan.

N I LA I

Nilai Psikomotor (B) = ……………. x 60% = …………………………

C. SIKAP (20%)

199
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN

1. SIKAP
 Hati-hati.
 Sabar.
 Penuh perhatian.

N I LA I

Nilai Sikap (C) = ……………. x 20% = …………………………

Rekomendasi dari pembimbing

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Total Nilai (A) + (B) + (C) ....................,.................................

Pembimbing
=

(......................................)

Jenis Keterampilan : MEMBERIKAN POSISI FOWLER’S

Lahan Praktek : .................................................................................................................

200
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

Tanggal : .................................................................................................................

A. PENGETAHUAN (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. PENGKAJIAN
 Kaji body alignment klien dan tingkat
kenyamanan klien saat berubah posisi.
 Kaji kebutuhan klien untuk merubah posisi ke
posisi fowler (misalnya kesulitan dalam bernafas
pada posisi baring datar).

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Gangguan mobilitas fisik.
 Intoleransi aktivitas.
 Ketidakefektifan pola nafas.

N I LA I

Nilai Pengetahuan (A) = ……………. x 20% = ……………………

B. PSIKOMOTOR (60%)
NO KOMPONEN YA TIDAK
1. PERENCANAAN
Persiapan Alat
 Bantal 2-5/trochanter rolls
 K/p sandaran punggung
 K/p restrain dan gulungan tangan
 Penutup sisi tempat tidur/jeruji tempat tidur
medik.

Persiapan Pasien dan Lingkungan

 Jelaskan prosedur pada klien dan tujuan
pemberian posisi.
 Jaga privacy klien dengan menutup tabir tempat
tidur.
 Atur posisi tempat tidur

NO KOMPONEN YA TIDAK
2. PELAKSANAAN
 Cuci tangan

201
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

Menggunakan Bantal
 Membantu pasien untuk duduk.
 Menyusun bantal, dengan sudut 30-60 derajat.
 Menaikkan pasien:
a. Perawat berdiri di sebelah kanan
menghadap pasien .
b. Menganjurkan pasien untuk menekuk
kedua lutut.
c. Menganjurkan pasien untuk menopang
badan dengan kedua tangan.
d. Tangan kanan perawat membantu di
bawah ketiak dan tangan kiri di belakang
punggung pasien.
e. Menganjurkan pasien untuk mendorong
badannya ke belakang.
 Bila pasien tidak dapat membantu:
a. Dua perawat berdiri di kedua sisi tempat
tidur.
b. Masing-masing perawat merentangkan 1
tangan di bawah bahu dan 1 tangan di bawah
pangkal paha, saling berpegangan.
c. Menganjurkan pasien untuk
menundukkan kepala dan kedua tangan di atas
perut.
d. Salah satu perawat memberi aba-aba
dan bersama mengangkat pasien ke atas.

Menggunakan Trochanter rolls

 Pindahkan bantal-bantal dari tempat tidur
pasien.
 Atur tempat tidur pada posisi datar dan bantu
menaikkan pasien untuk bergeser ke sisi atas tempat
tidur
 Tinggikan kepala tempat tidur klien 30-900
dengan memutar trochanter rolls.
 Letakkan bantal tipis menyokong kepala, leher,
dan bahu klien.

 Letakkan bantal dibawah lengan dan tangan

klien bila tubuh atas diimobilisasikan.
 Letakkan bantal kecil/gulungan kain di bawah
paha, hindari penekanan pada area popliteal.
NO KOMPONEN YA TIDAK

202
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

 Berikan posisi yang enak.

 Perawat mencuci tangan.

3. EVALUASI
 Inspeksi kulit klien pada daerah yang tertekan,
observasi adanya eritema, pucat.
 Tanyakan pada klien apakah posisinya nyaman.
 Observasi body alignmnet dan posisi klien.

4. DOKUMENTASI
 Posisi yang diberikan pada klien.
 Waktu perubahan posisi yang dilakukan.
 Alat bantu yang digunakan.
 Kondisi kulit pada daerah yang tertekan.

N I LA I

Nilai Psikomotor (B) = ……………. x 60% = …………………………

C. SIKAP (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. SIKAP
 Sabar.
 Penuh perhatian.

N I LA I

Nilai Sikap (C) = ……………. x 20% = …………………………

Rekomendasi dari pembimbing

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Total Nilai (A) + (B) + (C) ....................,.................................

Pembimbing
=

(......................................)
Jenis Keterampilan : MEMBERIKAN POSISI LATERAL (SIDE LYING)
Lahan Praktek : .................................................................................................................

203
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

Tanggal : .................................................................................................................

A. PENGETAHUAN (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. PENGKAJIAN
 Kaji body alignment klien dan tingkat
kenyamanan klien saat berubah posisi.
 Kaji usia, berat badan klien, tingkat kesadaran
dan kemampuan klien untuk bekerja sama.
 Kaji kekuatan otot dan mobilitas sendi klien.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Gangguan mobilitas fisik
 Intoleransi aktivitas

N I LA I

Nilai Pengetahuan (A) = ……………. x 20% = ……………………

B. PSIKOMOTOR (60%)
NO KOMPONEN YA TIDAK
1. PERENCANAAN
Persiapan Alat
 Bantal 2-5
 Penutup sisi tempat tidur/pagar tempat tidur

Persiapan Pasien dan Lingkungan

 Jelaskan prosedur pada klien dan tujuan
pemberian posisi.
 Jaga privacy klien dengan menutup tabir tempat
tidur.
 Atur posisi tempat tidur

NO KOMPONEN YA TIDAK
2. PELAKSANAAN
 Cuci tangan
 Tinggikan tempat tidur ke tingkat yang nyaman

204
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

untuk bekerja, pindahkan bantal-bantal dari tempat

tidur.
 Atur posisi tempat tidur pada posisi datar.
 Geser klien ke sisi tempat tidur yang
berlawanan dengan arah posisi lateral.
 Naikkan pengaman sisi tempat tidur yang
berlawanan dengan posisi perawat.
 Perawat berdiri pada posisi yang dituju
 Letakkan tangan dimana klien akan miring
menjauh dari tubuh klien dan tangan yang lain
menyilang di dada.
 Tekuk kaki klien yang tidak bersentuhan
dengan tempat tidur dan silangkan kearah perawat.
 Letakkan tangan perawat pada bahu dan
panggul pasien. Tarik/gulingkan klien kearah
perawat.
 Letakkan bantal di bawah kepala dan leher
klien.
 Berikan posisi yang menyenangkan klien.
 Letakkan bantal di bawah kaki yang semi fleksi
mulai dari pangkal paha sampai kaki. Letakkan
bantal/guling di punggung klien.

3. EVALUASI
 Inspeksi kulit klien pada daerah yang tertekan,
observasi adanya eritema, pucat.
 Tanyakan pada klien apakah posisinya nyaman.
 Observasi body alignmnet dan posisi klien.

4. DOKUMENTASI
 Posisi yang diberikan pada klien.
 Waktu perubahan posisi yang dilakukan.
 Alat bantu yang digunakan.
 Kondisi kulit pada daerah yang tertekan.

N I LA I

Nilai Psikomotor (B) = ……………. x 60% = …………………………

C. SIKAP (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. SIKAP

205
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

 Hati-hati.
 Sabar.
 Penuh perhatian.

N I LA I

Nilai Sikap (C) = ……………. x 20% = …………………………

Rekomendasi dari pembimbing

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Total Nilai (A) + (B) + (C) ....................,.................................

Pembimbing
=

(......................................)

Jenis Keterampilan : MEMBERIKAN POSISI PRONE (TENGKURAP)

Lahan Praktek : .................................................................................................................
Tanggal : .................................................................................................................

206
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

A. PENGETAHUAN (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. PENGKAJIAN
 Adanya masalah pada sistem pernapasan dan
tulang belakang.
 Kaji body alignment klien dan tingkat
kenyamanan klien saat berubah posisi.
 Kaji usia, berat badan klien, tingkat kesadaran
dan kemampuan klien untuk bekerja sama.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Gangguan mobilitas fisik
 Keterbatasan aktivitas.

N I LA I

Nilai Pengetahuan (A) = ……………. x 20% = ……………………

B. PSIKOMOTOR (60%)
NO KOMPONEN YA TIDAK
1. PERENCANAAN
Persiapan Alat
 2 bantal tipis (untuk kepala dan perut)
 1 bantal untuk kaki
 Penutup sisi tempat tidur

Persiapan Pasien dan Lingkungan

 Jelaskan prosedur pada klien dan tujuan
pemberian posisi.
 Jaga privacy klien dengan menutup tabir tempat
tidur.
 Atur posisi tempat tidur

NO KOMPONEN YA TIDAK
2. PELAKSANAAN
 Cuci tangan.
 Tinggikan tempat tidur ke tingkat yang nyaman
untuk bekerja, pindahkan bantal-bantal dari tempat

207
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

tidur.
 Atur posisi tempat tidur pada posisi datar.
 Geser klien ke sisi tempat tidur yang
berlawanan dengan arah posisi lateral.
 Naikkan pengaman sisi tempat tidur yang
berlawanan dengan posisi perawat.
 Perawat berdiri pada posisi yang dituju.
 Letakkan tangan klien sepanjang garis tubuh/
dekat dengan tubuh, telapak tangan menghadap
panggul.
 Miringkan kepala klien ke salah satu sisi dan
sokong dengan bantal kecil.
 Letakkan bantal kecil di samping perut sejajar
diafragma klien.
 Letakkan tangan perawat pada bahu dan
panggul pasien. Tarik/gulingkan klien kearah
perawat.
 Letakkan bantal di bawah kepala klien.
 Sokong lengan dalam posisi sejajar bahu.
 Sokong kaki bagian bawah dengan bantal
sehingga jari-jari terangkat.
 Cuci tangan.

3. EVALUASI
 Inspeksi kulit klien pada daerah yang tertekan,
observasi adanya eritema, pucat.
 Tanyakan pada klien apakah posisinya nyaman.
 Observasi body alignmnet dan posisi klien.

4. DOKUMENTASI
 Posisi yang diberikan pada klien.
 Waktu perubahan posisi yang dilakukan.
 Alat bantu yang digunakan.
 Kondisi kulit pada daerah yang tertekan.

N I LA I

Nilai Psikomotor (B) = ……………. x 60% = …………………………

C. SIKAP (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. SIKAP

208
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

 Hati-hati.
 Sabar.
 Penuh perhatian.

N I LA I

Nilai Sikap (C) = ……………. x 20% = …………………………

Rekomendasi dari pembimbing

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Total Nilai (A) + (B) + (C) ....................,.................................

Pembimbing
=

(......................................)

Jenis Keterampilan : MEMBERIKAN POSISI SIM’S (SEMI PRONE)

Lahan Praktek : .................................................................................................................
Tanggal : .................................................................................................................

209
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

A. PENGETAHUAN (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. PENGKAJIAN
 Kaji body alignment klien dan tingkat
kenyamanan klien saat berubah posisi.
 Kaji usia, berat badan klien, tingkat kesadaran
dan kemampuan klien untuk bekerja sama.
 Kaji kekuatan otot dan mobilitas sendi klien.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Gangguan mobilitas fisik
 Intoleransi aktivitas.

N I LA I

Nilai Pengetahuan (A) = ……………. x 20% = ……………………

B. PSIKOMOTOR (60%)
NO KOMPONEN YA TIDAK
1. PERENCANAAN
Persiapan Alat
 Bantal
 Penutup sisi tempat tidur

Persiapan Pasien dan Lingkungan

 Jelaskan prosedur pada klien dan tujuan
pemberian posisi.
 Jaga privacy klien dengan menutup tabir tempat
tidur.
 Atur posisi tempat tidur.

NO KOMPONEN YA TIDAK
2. PELAKSANAAN
 Cuci tangan
 Letakkan kepala klien pada posisi berbaring
datar.

210
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

 Posisikan pasien tidur setengah telungkup, ke

arah sisi kiri, tumpuan badan terletak pada tubuh
bagian kiri.
 Letakkan bantal di bawah kepala.
 Letakkan bantal di bawah lengan atas yang
difleksikan, sokong lengan sejajar bahu..
 Letakkan bantal di bawah kaki atas yang
difleksikan, sokong kaki sejajar panggul.
 Observasi posisi body alignment yang baik,
tingkat kenyamanan klien dan kemungkinan
penekanan pada bagian tubuh.
 Cuci tangan.

3. EVALUASI
 Inspeksi kulit klien pada daerah yang tertekan,
observasi adanya eritema, pucat.
 Tanyakan pada klien apakah posisinya nyaman.
 Observasi body alignmnet dan posisi klien.

4. DOKUMENTASI
 Posisi yang diberikan pada klien.
 Waktu perubahan posisi yang dilakukan.
 Alat bantu yang digunakan.
 Kondisi kulit pada daerah yang tertekan.

N I LA I

Nilai Psikomotor (B) = ……………. x 60% = …………………………

C. SIKAP (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. SIKAP
 Hati-hati.
 Sabar.

211
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

 Penuh perhatian.

N I LA I

Nilai Sikap (C) = ……………. x 20% = …………………………

Rekomendasi dari pembimbing

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Total Nilai (A) + (B) + (C) ....................,.................................

Pembimbing
=

(......................................)

Jenis Keterampilan : MEMBANTU KLIEN UNTUK DUDUK DI TEMPAT TIDUR

Lahan Praktek : .................................................................................................................
Tanggal : .................................................................................................................

A. PENGETAHUAN (20%)

212
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN

1. PENGKAJIAN
 Kaji body alignment klien dan tingkat
kenyamanan klien saat berubah posisi.
 Kaji usia, berat badan klien, tingkat kesadaran
dan kemampuan klien untuk bekerja sama.
 Kaji kekuatan otot dan mobilitas sendi klien.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Gangguan mobilitas fisik
 Intoleransi aktivitas.

N I LA I

Nilai Pengetahuan (A) = ……………. x 20% = ……………………

B. PSIKOMOTOR (60%)
NO KOMPONEN YA TIDAK
1. PERENCANAAN
Persiapan Alat
 Bantal
 Penutup sisi tempat tidur

Persiapan Pasien dan Lingkungan

 Jelaskan pada klien prosedur yang akan
dilakukan.
 Siapkan lingkungan dan jaga privacy klien
dengan menutup tabir tempat tidur/ jendela/ pintu.

NO KOMPONEN YA TIDAK
2. PELAKSANAAN
 Cuci tangan.
 Bantu klien pada posisi miring ke satu sisi,
posisikan perawat menghadap ke sisi dimana klien
akan duduk.
 Tinggikan kepala tempat tidur sesuai dengan

213
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

kenyamanan klien.
 Perawat berdiri menghadap klien. Letakkan
tangan di bawah bahu menyokong kepala dan leher,
letakkan tangan lain di atas paha klien.
 Pindahkan kaki klien di tepi tempat tidur.
 Bantu klien pada posisi duduk dengan gerakan
mengayun pada kaki.
 Tetap berada di depan klien sehingga seimbang.

3. EVALUASI
 Inspeksi kulit klien pada daerah yang tertekan,
observasi adanya eritema, pucat.
 Tanyakan pada klien apakah posisinya nyaman.
 Observasi body alignmnet dan posisi klien.

4. DOKUMENTASI
 Posisi yang diberikan pada klien.
 Waktu perubahan posisi yang dilakukan.
 Alat bantu yang digunakan.
 Kondisi kulit pada daerah yang tertekan.

N I LA I

Nilai Psikomotor (B) = ……………. x 60% = …………………………

C. SIKAP (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. SIKAP
 Hati-hati.
 Sabar.
 Penuh perhatian.

214
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

N I LA I

Nilai Sikap (C) = ……………. x 20% = …………………………

Rekomendasi dari pembimbing

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Total Nilai (A) + (B) + (C) ....................,.................................

Pembimbing
=

(......................................)

Jenis Keterampilan : MEMINDAHKAN KLIEN KE KERETA DORONG

Lahan Praktek : .................................................................................................................
Tanggal : .................................................................................................................

A. PENGETAHUAN (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. PENGKAJIAN

215
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

 Kaji kemampuan untuk beraktivitas, adanya

keterbatasan aktivitas.
 Kaji rentang pergerakan sendi.
 Kaji adanya ketidaknyamanan : nyeri.
 Kaji fungsi kognitif klien.
 Kaji berat badan klien dan kebutuhan perawat.
 Kaji adanya alat medik yang digunakan : infus,
drain, kateter, cegah jangan sampai tertarik.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Gangguan mobilitas fisik
 Intoleransi aktivitas.
 Nyeri.
 Perubahan proses pikir

N I LA I

Nilai Pengetahuan (A) = ……………. x 20% = ……………………

B. PSIKOMOTOR (60%)
NO KOMPONEN YA TIDAK
1. PERENCANAAN
Persiapan Alat
 Kereta dorong

Persiapan Klien
 Jelaskan prosedur yang akan dilakukan dan
tujuan prosedur kepada klien.

NO KOMPONEN YA TIDAK
2. PELAKSANAAN
 Cuci tangan.
 Identifikasi klien, jelaskan tujuan dan prosedur
yang akan dilakukan.
 Letakkan kereta dorong sejajar tempat tidur,
tinggikan tempat tidur sejajar dengan kereta dorong.
 Satu atau dua perawat berdiri di sisi tempat
tidur dan perawat lainnya berdiri di sisi kereta
dorong.
 Lepaskan sprei kecil di kedua sisi tempat tidur.

216
Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

 Letakkan lengan klien menyilang di dada klien.

 Pegang ujung-ujung kain dan pindahkan klien
ke kereta dorong pada hitungan ketiga.
 Tutup sisi kereta dorong dan pindahkan kereta
dorong menjauh dari tempat tidur.
 Letakkan selimut menutupi klien. Gunakan
sabuk pengaman menyilang di dada klien dan
panggul klien.

Bila Klien Dapat Membantu Pergerakan

 Berdiri di sisi kereta dorong dan instruksikan
klien untuk menggeser kaki, kemudian bokong dan
tubuh bagian atas ke atas kereta dorong.
 Pastikan tubuh klien berada di tengah kereta
dorong.

Memindahkan dengan Mengangkat Klien (tiga

perawat )
 Posisikan kereta dorong 900 dari tempat tidur.
 Ketiga perawat berdiri sejajar di sisi tempat
tidur dengan posisi klien di tempat tidur.
 Kedua tangan pasien menyilang di atas dada
 Satiap perawat bertanggung jawab untuk satu
area tubuh : kepala dan bahu/punggung, panggul dan
paha, lutut.
a. Perawat I di bagian kepala, tangan kiri
menyokong kepala dan memegang pangkal
lengan. Tangan kanan melalui atas dada pasien,
memegang tangan perawat II di bawah
punggung.
b. Perawat II di bagian tengah tangan kiri
di bawah pinggang pasien, berpegangan dengan
tangan perawat I, tangan kanan di bawah pangkal
paha
c. Perawat III di bagian kaki, tangan kiri
menyokong paha bawah, tangan kanan pada
betis.
 Jari-jari menyangga sisi tubuh klien sejauh
mungkin.
 Lebarkan dasar tumpuan, fleksikan kaki,
dekatkan satu kaki di dekat tempat tidur klien..
 Dekatkan klien ke dada perawat.
 Perawat I memberi aba-aba

217
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

 Pada hitungan ketiga perawat berdiri serempak.

Secara bersamaan bergerak ke sisi kereta dorong.
 Letakkan klien di atas kereta dorong dengan
menekuk lutut perawat hingga siku sejajar dengan
kereta dorong.
 Tutup sisi kereta dorong dan pindahkan kereta
dorong menjauh dari tempat tidur.
 Letakkan selimut menutupi klien. Pasang pagar
pengaman kereta dorong.
 Cuci tangan.

3. EVALUASI
 Rasa nyaman dan aman.
 Kemampuan klien untuk mengontrol saat
pindah.

4. DOKUMENTASI
 Peralatan bantuan yang digunakan dan jumlah
perawat yang membantu.
 Respon subyektif klien terhadap prosedur yang
dilakukan.
 Tujuan transportasi klien.

N I LA I

Nilai Psikomotor (B) = ……………. x 60% = …………………………

C. SIKAP (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. SIKAP
 Hati-hati.
 Sabar.
 Penuh perhatian.
 Kerja sama.

218
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

N I LA I

Nilai Sikap (C) = ……………. x 20% = …………………………

Rekomendasi dari pembimbing

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Total Nilai (A) + (B) + (C) ....................,.................................

Pembimbing
=

(......................................)

Jenis Keterampilan : MEMBANTU KLIEN AMBULASI

Lahan Praktek : .................................................................................................................
Tanggal : .................................................................................................................

A. PENGETAHUAN (20%)

219
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN

1. PENGKAJIAN
 Lama tirah baring dan bangun dari tempat tidur
sebelumnya.
 Tanda-tanda vital.
 ROM (lutut, pergelangan kaki dan panggul).
 Kekuatan otot ekstremitas bawah.
 Perlu alat bantu ambulasi (walker, tongkat, dll).
 Obat-obat yang didapat.
 Adanya inflamasi sendi, fraktur, kelemahan otot
atau kondisi lain yang mempengaruhi mobilitas fisik.
 Rasa nyaman.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Gangguan mobilitas fisik
 Keterbatasan aktivitas.
 Nyeri.
N I LA I

Nilai Pengetahuan (A) = ……………. x 20% = ……………………

B. PSIKOMOTOR (60%)
NO KOMPONEN YA TIDAK
1. PERENCANAAN
Persiapan Alat
 Alas kaki
 K/p alat bantu ambulasi

Persiapan Klien
 Identifikasi klien
 Jelaskan prosedur yang akan dilakukan dan
jelaskan tujuan ambulasi.
 Putuskan bersama seberapa jauh dan kemana
akan berjalan.
NO KOMPONEN YA TIDAK
2. PELAKSANAAN
 Cuci tangan.
 Turunkan ketinggian tempat tidur.
 Bantu klien pada posisi duduk di sisi tempat
tidur, kaji adanya pusing, kaji tanda-tanda vital.
 Bantu klien menggunakan alas kaki.
 Kaji klien untuk berdiri, kaji keseimbangan

220
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

klien. Kembalikan klien ke posisi semula bila lelah.

Pastikan klien tidak memegang leher perawat.
 Posisikan perawat di samping klien.
 Bila klien menggunakan infus, instruksikan
klien untuk memegang infus menggunakan tangan
yang tidak terpasang infus. Anjurkan klien untuk
memegang infus lebih tinggi dari lokasi penusukan
infus.
 Bila klien menggunakan kateter, anjurkan klien
untuk membawa kateter lebih rendah dan jaga agar
selang tidak tertarik.
 Coba beberapa langkah, kaji kekuatan dan
keseimbangan klien. Anjurkan klien untuk melihat
ke depan.
 Bila klien kelelahan/pusing, kembali ke tempat
tidur atau bantu klien untuk duduk.
 Cuci tangan.

3. EVALUASI
 Pastikan rencana ambulasi selanjutnya
berdasarkan kemampuan klien yang
diharapkan/normalnya.

4. DOKUMENTASI
 Respon klien.
 Perubahan tanda vital.
 Alat bantu yang digunakan.
 Jumlah penolong.
 Jarak tempuh.

N I LA I

Nilai Psikomotor (B) = ……………. x 60% = …………………………

C. SIKAP (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. SIKAP
 Hati-hati.
 Sabar.
 Penuh perhatian.
 Peka terhadap reaksi klien.

221
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

N I LA I

Nilai Sikap (C) = ……………. x 20% = …………………………

Rekomendasi dari pembimbing

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Total Nilai (A) + (B) + (C) ....................,.................................

Pembimbing
=

(......................................)

Jenis Keterampilan : MEMBERIKAN POSISI DORSAL RECUMBENT

Lahan Praktek : .................................................................................................................
Tanggal : .................................................................................................................

A. PENGETAHUAN (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN

222
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

1. PENGKAJIAN
 Kaji kemampuan untuk beraktivitas, adanya
keterbatasan aktivitas.
 Kaji rentang pergerakan sendi.
 Kaji adanya ketidaknyamanan : nyeri.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Gangguan mobilitas fisik.
 Keterbatasan aktivitas.
 Nyeri.

N I LA I

Nilai Pengetahuan (A) = ……………. x 20% = ……………………

B. PSIKOMOTOR (60%)
NO KOMPONEN YA TIDAK
1. PERENCANAAN
Persiapan Alat
 K/p papan penyangga kaki

Persiapan Klien dan Lingkungan

 Memberitahu klien tantang prosedur yang akan
dilakukan.
 Menutup pintu, jendela dan memasang tabir.

2. PELAKSANAAN
 Cuci tangan.
 Membantu klien menekuk lutut dan melebarkan
kedua kaki.
 Klien memakai bantal di kepala.
 Kedua telapak kaku tetap menapak di tempat
tidur.
 Kedua tangan klien diletakkan kea rah kepala
klien.
NO KOMPONEN YA TIDAK
3. EVALUASI
 Rasa nyaman dan aman klien.
 Tercapainya tujuan dari tindakan.

4. DOKUMENTASI
 Perubahan posisi yang diberikan pada klien.
 Respon klien.

223
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

 Alat bantu yang digunakan.

N I LA I

Nilai Psikomotor (B) = ……………. x 60% = …………………………

C. SIKAP (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. SIKAP
 Sabar.
 Sopan.
 Empati.

N I LA I

Nilai Sikap (C) = ……………. x 20% = …………………………

Rekomendasi dari pembimbing

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Total Nilai (A) + (B) + (C) ....................,.................................

Pembimbing
=

(......................................)

Jenis Keterampilan : MEMBERIKAN POSISI LITHOTOMI

Lahan Praktek : .................................................................................................................
Tanggal : .................................................................................................................

A. PENGETAHUAN (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. PENGKAJIAN
 Kaji adanya kontraindikasi terhadap tindakan

224
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

yang akan dilakukan.

 Kaji order dokter terhadap tindakan yang akan
dilakukan.
 Kaji kemampuan untuk beraktivitas, adanya
keterbatasan aktivitas.
 Kaji rentang pergerakan sendi.
 Kaji adanya ketidaknyamanan : nyeri.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Nyeri
 Keterbatasan aktivitas

N I LA I

Nilai Pengetahuan (A) = ……………. x 20% = ……………………

B. PSIKOMOTOR (60%)
NO KOMPONEN YA TIDAK
1. PERENCANAAN
Persiapan Klien
 Memberitahu klien tentang prosedur yang akan
dilakukan.
 Menutup pintu, jendela dan memasang tabir.

2. PELAKSANAAN
 Cuci tangan.
 Memberikan posisi klien tidur terlentang
dengan kedua paha diangkat dan ditekuk ke arah
perut.
 Atur tungkai bawah klien membuat sudut 90
derajat terhadap paha.
 Cuci tangan.
NO KOMPONEN YA TIDAK
3. EVALUASI
 Rasa nyaman dan aman klien.
 Tercapainya tujuan tindakan.

4. DOKUMENTASI
 Tanggal, waktu dan perubahan posisi yang
diberikan pada klien.
 Respon klien.

N I LA I

225
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

Nilai Psikomotor (B) = ……………. x 60% = …………………………

C. SIKAP (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. SIKAP
 Hati-hati.
 Sabar.
 Sopan.

N I LA I

Nilai Sikap (C) = ……………. x 20% = …………………………

Rekomendasi dari pembimbing

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Total Nilai (A) + (B) + (C) ....................,.................................

Pembimbing
=

(......................................)

Jenis Keterampilan : MEMBERIKAN POSISI NUNGGING (GENUPECTORAL)

Lahan Praktek : .................................................................................................................
Tanggal : .................................................................................................................

A. PENGETAHUAN (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. PENGKAJIAN
 Kaji adanya kontraindikasi terhadap tindakan
yang akan dilakukan.
 Kaji order dokter terhadap tindakan yang akan

226
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

dilakukan.
 Kaji kemampuan untuk beraktivitas, adanya
keterbatasan aktivitas.
 Kaji rentang pergerakan sendi.
 Kaji adanya ketidaknyamanan : nyeri.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Nyeri
 Keterbatasan aktivitas

N I LA I

Nilai Pengetahuan (A) = ……………. x 20% = ……………………

B. PSIKOMOTOR (60%)
NO KOMPONEN YA TIDAK
1. PERENCANAAN
Persiapan Klien
 Memberitahu klien tentang prosedur yang akan
dilakukan.
 Menutup pintu, jendela dan memasang tabir.

2. PELAKSANAAN
 Cuci tangan.
 Membantu pasien dalam posisi berlutut dengan
kepala dan dada menempel pada bantal.
 Membantu pasien memutarkan muka ke salah
satu sisi dan kedua tangan di samping kepala.

NO KOMPONEN YA TIDAK
 Meluruskan punggung sehingga tahanan bukan
terletak pada saku dan lutut .
 Paha tegak lurus dengan tempat tidur.
 Perawat menunggui pasien selama posisi ini.
 Perawat mencuci tangan.

3. EVALUASI
 Rasa nyaman dan aman klien.
 Tercapainya tujuan tindakan.

4. DOKUMENTASI
 Tanggal, waktu dan perubahan posisi yang
diberikan pada klien.

227
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

 Respon klien.

N I LA I

Nilai Psikomotor (B) = ……………. x 60% = …………………………

C. SIKAP (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. SIKAP
 Hati-hati.
 Sabar.

N I LA I

Nilai Sikap (C) = ……………. x 20% = …………………………

Rekomendasi dari pembimbing

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Total Nilai (A) + (B) + (C) ....................,.................................

Pembimbing
=

(......................................)
Jenis Keterampilan : MEMBERIKAN POSISI “V”
Lahan Praktek : .................................................................................................................
Tanggal : .................................................................................................................

A. PENGETAHUAN (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. PENGKAJIAN
 Kaji adanya kontraindikasi terhadap tindakan
yang akan dilakukan.
 Kaji order dokter terhadap tindakan yang akan
dilakukan.
 Kaji kemampuan untuk beraktivitas, adanya
keterbatasan aktivitas.

228
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

 Kaji rentang pergerakan sendi.

 Kaji adanya ketidaknyamanan : nyeri.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Nyeri
 Keterbatasan aktivitas

N I LA I

Nilai Pengetahuan (A) = ……………. x 20% = ……………………

B. PSIKOMOTOR (60%)
NO KOMPONEN YA TIDAK
1. PERENCANAAN
Persiapan Klien
 Memberitahu klien tentang prosedur yang akan
dilakukan.
 Menutup pintu, jendela dan memasang tabir.

2. PELAKSANAAN
 Cuci tangan.
 Membantu pasien dalam posisi setengah duduk.
 Meninggikan kedua kaki dengan bantal setinggi
kepala sehingga membentuk huruf “V”.
 Perawat mencuci tangan.

NO KOMPONEN YA TIDAK
3. EVALUASI
 Rasa nyaman dan aman klien.
 Tercapainya tujuan tindakan.

4. DOKUMENTASI
 Tanggal, waktu dan perubahan posisi yang
diberikan pada klien.
 Respon klien.

N I LA I

Nilai Psikomotor (B) = ……………. x 60% = …………………………

C. SIKAP (20%)

229
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN

1. SIKAP
 Hati-hati.
 Sabar.

N I LA I

Nilai Sikap (C) = ……………. x 20% = …………………………

Rekomendasi dari pembimbing

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Total Nilai (A) + (B) + (C) ....................,.................................

Pembimbing
=

(......................................)

Jenis Keterampilan : MEMBERIKAN POSISI TREDELENBURG

Lahan Praktek : .................................................................................................................
Tanggal : .................................................................................................................

A. PENGETAHUAN (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. PENGKAJIAN
 Identifikasi faktor-faktor yang menyebabkan
peningkatan intracranial.
 Kaji adanya kontraindikasi terhadap tindakan
yang akan dilakukan.
 Kaji order dokter terhadap tindakan yang akan
dilakukan.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

230
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

 Risiko tinggi perubahan perfusi jaringan

cerebral.

N I LA I

Nilai Pengetahuan (A) = ……………. x 20% = ……………………

B. PSIKOMOTOR (60%)
NO KOMPONEN YA TIDAK
1. PERENCANAAN
Persiapan Alat
 2 balok tempat tidur

Persiapan Klien
 Memberitahu klien tentang prosedur yang akan
dilakukan.

2. PELAKSANAAN
 Cuci tangan.
 Perawat mengangkat bagian kaki tempat tidur,
perawat yang lain memberi balok di bagian kaki
tempat tidur.
 Memberikan klien posisi yang nyaman.
 Cuci tangan.

NO KOMPONEN YA TIDAK
3. EVALUASI
 Rasa nyaman dan aman klien.
 Tanda-tanda vital klien.
 Tercapainya tujuan tindakan.

4. DOKUMENTASI
 Perubahan posisi yang diberikan pada klien.
 Respon klien.
 Perubahan tanda vital
 Alat bantu yang digunakan.
 Jumlah penolong.

N I LA I

Nilai Psikomotor (B) = ……………. x 60% = …………………………

231
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

C. SIKAP (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. SIKAP
 Hati-hati.
 Sabar.

N I LA I

Nilai Sikap (C) = ……………. x 20% = …………………………

Rekomendasi dari pembimbing

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Total Nilai (A) + (B) + (C) ....................,.................................

Pembimbing
=

(......................................)
Jenis Keterampilan : MEMBERIKAN POSISI ANTI TREDELENBURG
Lahan Praktek : .................................................................................................................
Tanggal : .................................................................................................................

A. PENGETAHUAN (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. PENGKAJIAN
 Kaji adanya kontraindikasi terhadap tindakan
yang akan dilakukan.
 Kaji order dokter terhadap tindakan yang akan
dilakukan.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Risiko tinggi perubahan perfusi jaringan
cerebral.

N I LA I

232
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

Nilai Pengetahuan (A) = ……………. x 20% = ……………………

B. PSIKOMOTOR (60%)
NO KOMPONEN YA TIDAK
1. PERENCANAAN
Persiapan Alat
 2 balok tempat tidur

Persiapan Klien
 Memberitahu klien tentang prosedur yang akan
dilakukan.

2. PELAKSANAAN
 Cuci tangan.
 Perawat mengangkat bagian kepala tempat
tidur, perawat yang lain memberi balok di bagian
kepala tempat tidur.
 Memberikan klien posisi yang nyaman.
 Cuci tangan.

NO KOMPONEN YA TIDAK
3. EVALUASI
 Rasa nyaman dan aman klien.
 Tanda-tanda vital klien.
 Tercapainya tujuan tindakan.

4. DOKUMENTASI
 Perubahan posisi yang diberikan pada klien.
 Respon klien.
 Perubahan tanda vital
 Alat bantu yang digunakan.
 Jumlah penolong.

N I LA I

Nilai Psikomotor (B) = ……………. x 60% = …………………………

C. SIKAP (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN

233
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

1. SIKAP
 Hati-hati.
 Sabar.

N I LA I

Nilai Sikap (C) = ……………. x 20% = …………………………

Rekomendasi dari pembimbing

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Total Nilai (A) + (B) + (C) ....................,.................................

Pembimbing
=

(......................................)
Jenis Keterampilan : MELATIH ROM (Range Of Motion)
Lahan Praktek : .................................................................................................................
Tanggal : .................................................................................................................

A. PENGETAHUAN (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. PENGKAJIAN
 Kaji kemampuan mobilisasi klien .
 Kaji adanya pembatasan aktivitas.
 Kaji adanya nyeri pada daerah persendian.
 Kaji tanda-tanda vital.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Gangguan mobilisasi fisik.
 Keterbatasan aktivitas.
 Nyeri.

N I LA I

Nilai Pengetahuan (A) = ……………. x 20% = ……………………

234
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

B. PSIKOMOTOR (60%)
NO KOMPONEN YA TIDAK
1. PERENCANAAN
Persiapan Klien dan Lingkungan
 Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan .
 Pasang tirai di sekeliling tempat tidur.

2. PELAKSANAAN
 Cuci tangan.
 Kaji tanda vital klien.

Latihan Pasif
 Membantu klien dalam posisi tidur terlentang.
 Melatih pergerakan otot dan persendian dimulai
dari kepala dan leher.
 Melatih pergerakan otot dan persendian pada
bahu, siku, pergelangan tangan, jari-jari tangan.

NO KOMPONEN YA TIDAK
 Melatih pergerakan otot dan persendian pada
pinggul, lutut, pergelangan kaki dan jari-jari kaki.
 Melakukan pergerakan secara fleksi, ekstensi,
abduksi, adduksi, rotasi.

Latihan Aktif
 Melatih klien berbaring ½ duduk sampai duduk
di tempat tidur.
 Melatih klien duduk di pinggir tempat tidur dan
menggoyang-goyangkan kaki.
 Membantu klien duduk di kursi.
 Melatih klien berdiri, jalan sesuai kemampuan.
 Klien dibantu kembali naik ke tempat tidur.

 Mengobservasi tensi, nadi, pernapasan dan

keluhan klien.
 Rapikan klien dan lingkungan.
 Cuci tangan.

3. EVALUASI

235
 Akademi Keperawatan
“Dharma Insan”
Pontianak

 Kenyamanan klien selama latihan.

 Tanda vital sebelum dan sesudah latihan.
 Adanya edema pada persendian.

4. DOKUMENTASI
 Catat sendi yang dilatih, adanya edema, nyeri
yang timbul saat latihan, adanya keterbatasan ROM,
toleransi klien terhadap latihan dan tanda-tanda vital.

N I LA I

Nilai Psikomotor (B) = ……………. x 60% = …………………………

C. SIKAP (20%)
NO KOMPONEN 0-100 KETERANGAN
1. SIKAP
 Sabar.
 Sopan.
 Peka terhadap reaksi klien.
N I LA I

Nilai Sikap (C) = ……………. x 20% = …………………………

Rekomendasi dari pembimbing

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Total Nilai (A) + (B) + (C) ....................,.................................

Pembimbing
=

(......................................)

236