Anda di halaman 1dari 1

Contoh

KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : ..............................

Dasar : DIPA APBN Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, Dinas


Kesehatan Provinsi Bali TA. 2019 Nomor : DIPA-024.05.3.229002/2019
Tanggal : 05-12-2018

MEMERINTAHKAN :

Kepada : Nama :

NIP :

Pangkat/Gol. :

Jabatan :

Untuk : 1. Penyelidikan Epidemiologi (PE) 1-2-5

2. Lokasi : Dusun ………. Desa…………., Kec……… Kab………

3. Tanggal ………… 2019

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana


mestinya.

Ditetapkan di : ..........................
Pada tanggal : ..........................
KEPALA INSTANSI .........................P..>ROVINSI
BALI

dr. KETUT SUARJAYA, MPPM


Pembina Utama Muda
NIP. 19620115 198710 1 001
NB:
Contoh SPT untuk puskesmas dan kabupaten boleh digabung dibuat rangkap 2

Anda mungkin juga menyukai