PROGNOSIS DAN KOMPLIKASI.

Perjalanan alamiah VSD tergantung sebagian besar pada ukuran defek. Sejumlah defek kecil yang berart
(30-50%) akan menutup secara spontan, pa- ling sering selama umur tahun pertama. Sebagian besar
defek yang menutup akan menutup sebelum umur 4 bulan. Defek ini akan sering menderita aneurisma
sekat ventrikel yang memba- tasi besarnya shunt. Kebanyakan anak dengan defek kecil teta- pi tdak
bergejala tanpa bukt bertambahnya ukuran jantung tekanan atau tahanan arteria pulmonalis. Salah satu
dari risiko jangka lama penderita ini adalah risiko endokardits infektf. Endokardits terjadi kurang
daripada 2% anak dengan VSD lebih sering terjadi pada remaja, dan jarang pada anak dibawah umur 2
tahun. Risiko ini tdak tergantung pada ukuran VSD.

Untuk defek sedang atau besar kurang sering menutup se- cara spontan, bahkan walaupun defek cukup
besar untuk me- ngakibatkan gagal jantung, defek mungkin menjadi lebih kecil dan jarang akan menutup
secara sempurna. Yang lebih sering adalah bayi dengan defek besar menderita kejadian infeksi per-
napasan berulang dan gagal jantung kongestf walaupun mana- jemen medik optmal. Gagal jantung
dapat ditampakkan pada banyak dari bayi ini, terutama oleh kegagalan pertumbuhan. Pada beberapa
bayi, kegagalan pertumbuhan mungkin merupa- kan satu-satunya gejala. Hipertensi pulmonal terjadi
sebagai akibat aliran darah pulmonal tnggi. Penderita ini berisiko ter- jadi penyakit vaskuler pulmonal
dengan bertambahnya waktu jika defek tdak diperbaiki.

Sejumlah kecil penderita dengan VSD mengembangkan stenosis pulmonalis infundibuler didapat, yang
kemudian me- lindungi sirkulasi pulmonal dari pengaruh jangka pendek kele- bihan sirkulasi pulmonal
dan pengaruh jangka panjang penya- kit vaskuler pulmonal. Pada penderita ini, gambaran klinis be-
rubah dari gambaran klinis VSD dengan shunt dari kiri ke ka- nan ke VSD dengan stenosis pulmonal.
Shunt mungkin me- ngecil, menjadi seimbang atau bahkan menjadi shunt dari ka- nan ke kiri (lihat Bab
387.2). Penderita ini harus dibedakan dari penderita-penderita yang mengembangkan fisiologi en
menger