I.

STRUKTUR DAN SIFAT KELUARGA

A. PENDIDIKAN KEPALA KELUARGA

pendidikan kepala keluarga

>55 tahunn <55 tahun

15%

85%
B. PENDIDIKAN KEPALA KELUARGA

pendidikan kepala keluarga

SD SMP SMA

12% 4%

84%
C. PEKERJAAN KEPALA KELUARGA

Pekerjaan keluarga
petani wirasuasta IRT supir
6% 5%
10%

79%
D. USIA SUSUNAN KELUARGA

usa I susunan keluarga

0-5 15-Jun 16-25

30% 24%

46%
II. KEBUTUHAN DALAM HIDUP SEHARI-HARI
A. KEBUTUHAN NUTRIS

makanan beragam
makanan beragam

100%
a) Komposisi Jenis Makan
1. Makanan pokok

makanan pokok
kadang kadang selalu

39%
61%

2. Lauk Pauk

lauk pauk
kadang selalu

44%
56%

3. Sayur

sayur
kadang selalu

44%
56%

4. Buah

buah
kadang selalu
18%

82%
5. Susu

susu
kadang selalu
8%

92%
 pantangan makanan
ada tidak ada
7%

93%
b) Kebiasaan Keluarga Dalam Pengolahan Makanan
kebiasaan keluarga dalam pengolahan makan
dipotong baru dicuci dicuci baru dipotong
11%

89%
c) Mencuci Tangan Sebelum Makan

mencuci tangan sebelum dan

sesudah makan
tanpa sabun sabun

44%
56%

B. AKTIFITAS DAN OLAHRAGA

1. Keluarga Senang Berolahraga

keluarga senang olahraga

ya tidak

22%

78%
 2. Kapan Olahraga Biasa Dilakukan

kapan olahraga basa dilakukan

setiap hari setiap mnggu tdak tentu lainnya
20% 16%

32% 32%

C. KEBERSIHAN DIRI
1. Mandi 1- 2 kali/hari = 100 %
2. Sikat Gigi 2 kali/hari = 100 %
3. Cuci Rambut 1 kali/hari = 100 %
4. Kebersihan Kuku

kebersihan kuku
pendek dan bersih panjang bersh panjang kotor

5% 6%

89%

D. REKREASI / WAKTU SENGGANG :

rekreasi waktu senggang

ya tidak
15%

85%
III. FAKTOR SOSIAL BUDAYA EKONOMI
A. Penghasilan dan pengeluaran
1. Siapa yang menjadi tulang punggung dalam keluarga

TULANG PUNGGUNG DALAM KELUARGA

Suami istri Anak
7%
11%

82%
 2. Berapa rata-rata penghasilan keluarga dalam satu bulan ?

rata rata penghasilan keluarga dalam

satu bulan
250.000-500.000 250,000 500.000-750.000 > 1.000.000
30%
3%
64%
3%
3. Siapa pengelola keuangan dalam keluarga ?

pengelola
istri anak
7%

93%

B. Komunikasi
1. Bagaimana bapak ibu mendapatkan informasi kesehatan

info kesehatan
puskesmas TV posyandu papan pengumuman pengajian poskesdes
4% 4%
4%
18%
59%
11%

IV. FAKTOR LINGKUNGAN

A. Perumahan
1. Jenis rumah

perumahan
jenis rumah sendiri

100%
2. Jenis bangunan

jenis bangunan
non permanen semi permanen permanen
6% 8%

86%

3. Jarak kandang dari rumah

jarak kandang
>10 m <10 m tidak punya kandang
6%
31%

63%

4. Kebiasaan membersihkan kandang

kebiasaan membersihkan kandang

tidak pernah >1 bulan
1 minggu sampai 1 bulan sekali tiap 3 har sekali
tidak punya kandang tiap mnngu ato lebh
6% 12%
38%

6% 38%
5. Status rumah
Milik pribadi = 100 %
6. Ventilasi dirumah

ventilasi rumah
ada tidak ada
4%

96%
 7. Luas ventilasi

luas ventlasi
<10 % luas lantas >10% luas lantai cukup
7%

26%

67%

8. Apakah cahaya dapat masuk rumah pada siang hari ?

apakah cahaya dapay masuk

dapat

100%
9. Penerangan

penerangan
listrik

100%
10. Lantai

lantai
ubin atau keramk plesteran kayu tanah
5%
33% 39%

23%
B. Pengelolaan sampah

1. Apakah keluarga mempunyai tempat pembuangan sampah ?

 Apakah keluarga mempunyai tempat
pembuangan sampah
ya tidak

26%
74%

2. Bagaimana kondisi tempat sampah

Bagaimana kondisi tempat sampah

tersebut
terbuka tertutup

19%

81%

3. Bagaimana pengelolaan sampah rumah tangga ?

Apakah keluarga mempunyai

sumber air
ya tdak
4%

96%
C. Sumber air
1. Apa jenis sumber airnya ?
 Apa jenis sumber airnya
sumur gali

100%

2. Apakah air untuk minum diambil dari sumber air tersebut ?

Apakah air untuk minum diambil dari

sumber air tersebut
ya tidak kadang kadang
5% 15%

80%

3. Pengelolaan sampah rumah tangga?

pengelolaan sampah rumah tangga

dibakar 2nd Qtr
11%

89%
D. Jamban keluarga

Apakah keluarga memiliki WC sendiri

ada tidak
7%

93%
 1. Apa jenis jambannya ?

Apa jenis jambannya

leher angsa cemplung tidak ada
7%

37% 56%

2. Jarak pembuangan dengan sumber air

Jarak pembuangan dengan sumber air

>10 meter tidak ada
4%

96%
F. Pembuangan air limbah

Pembuangan air limbah

ada tidak ada

37%
63%

V. DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT

A. Kejadian Kesakitan
1. Apakah saat ini ada anggota keluarga yang sedang menderita sakit:

Apakah saat ini ada anggota keluarga

yang sedang menderita sakit
tidak ada ada
11%

89%
 2. Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit kronis:

Apakah ada anggota keluarga yang

menderita penyakit kronis
tidak ada ada
11%

89%

3. Apa ada anggota keluarga yang sakit dalam 1 tahun terakir:

Apa ada anggota keluarga yang sakit

dalam 1 tahun terakir
tidak ada ada

31%

69%

B. Perilaku Keluarga dalam Penanggulangan sakit

Bagaimana kebiasaan berobat jika ada anggota keluarga yang sakit:

Bagaimana kebiasaan berobat jika ada

anggota keluarga yang sakit
tidak berobat beli obat sendiri kedukun medis

23%

8%

69% 0%

C. Keadaan Cacat
Ada anggota keluarga yang cacat:

Ada anggota keluarga yang cacat

tidak cacat fisik cacat mental
0%
0%

100%
 D. Kejadian Kematian dalam 1 tahun terakhir :

Kejadian Kematian dalam 1 tahun

terakhir
tidak ada ada
0%

100%

VI. MASALAH KESEHATAN SPESIFIK

A. Keluarga berencana (untuk pasangan usia subur)
1. Apa bapak?ibu saat ini ikut KB?

Apa bapak?ibu saat ini ikut KB

ya tidak

22%

78%

2. Apa alasan memilih cara KB tersebut

Apa alas an memilih cara KB tersebut

spiral kondom suntik pil kalender lain lain
0% 0%

31%
69%

3. Dimana memperoleh pelayanan KB tersebut

Dimana memperoleh pelayanan KB

tersebut
puskesmas praktk dokter rs praktik bidan lain lain
0% 10%
35% 0%

55%
 4. Adakah keluhan selama menggunakan metode KB

Adakah keluhan selama menggunakan

metode KB
ada tidak

19%

81%

5. Apakah Bapak/ibu pernah mendapatkan informasi KB

Apakah Bapak/ibu pernah

mendapatkan informasi KB
ya tidak

33%

67%

6. Dimana informasi itu diperoleh

Dimana informasi itu diperoleh

pusakesmas praktik dokter rs praktik bidan lain lain

12%
0%
0%

88%

B. Kesehatan ibu dan anak

1. Status kehamilan
a. Kehamilan keberapa
G :2
P :1
A :0
b. Berapa usia kehamilan ibu
1) 1-3 bulan :
2) 4-6 bulan : 1
3) 7-9 bulan :
c. Jarak persalinan (untuk kehamilan kedua dan seterusnya):
1) Kurang dari 3 tahun:
 2) 3-5 tahun :
3) Lebih dari 5 tahun:
d. Masalah kehamilan sebelumnya:
Ya :1
Tidak :0
e. Penolong persalinan sebelumnya
Dukun :0
Dukun terlatih: 0
Bidan/tenaga medis lain: 1
2. Pemeriksaan kehamilan
a. Apa ibu memeriksakan kehamilan
Ya :1
Tidak :0
b. Berapa kali sudah memeriksakan kehamilan
1 kali :0
2 kali :0
3 kali :0
4 kali :0
>4 kali :1
c. Apa ibu mendapatkan imunisasi TT
Ya 1 kali: 1
2kali: 0
d. Apakah ibu sudah melakukan pemeriksaan HB
Ya :1
Tidak :0
e. Apakah ibu ibu mendapat tablet FE
Ya :1
Tidak :0
f. Apakah tablet FE yang diberikan diminum sesuai anjuran
Ya :1
Tidak :0
g. Apakah ibu mendapatkan informasi/penyuluhan tentang kehamilan
Tidak :0
Ya, asi/laktasi : 0
Senam hamil: 0
Perawatan bayi: 0
Perawatan payudara: 0
Proses persalinan: 1
Gizi ibu hamil: 1
h. Dimana ibu mendapatkan informasi tentang kehamilan tersebut
Puskesmas : 0
Media :0
Praktik dokter:
Kader :0
Praktik bidan: 0
Posyandu : 1

C. Buteki
1. Apa ibu menyusui anak ibu
 Apa ibu menyusui anak ibu
ya tidak
0%

100%
2. Apa ibu tahu cara meneteki yang benar

Apa ibu tahu cara meneteki yang benar

ya tidak
0%

100%

3. Kapan ibu memberi ASI pada bayi/anak

Kapan ibu memberi ASI pada

bayi/anak
Setiap anak menangis/sewatu-waktu Tiap 3 jam Malam hari saja
0% 0%

100%

D. Bayi dan balita

1. Berapa usia bayi dan balita ibu

usia bayi dan balita ibu

0-3 bulan 3-6 bulan 6-9 bulan 1 -5 tahun
0% 0%
33%

67%
2. Adakah bayi yang meninggal dalam 1 tahun ini

bayi yang meninggal dalam 1 tahun ini

ya tidak
0%

100%

3. Apakah bayi sudah mendapatkan imunisasi dasar

bayi sudah mendapatkan imunisasi dasar

ya tidak
0%

100%

4. Jika sudah, imunisasi apa yang sudah diberikan

1. Jika sudah, imunisasi apa yang sudah

diberikan
BCG DPT 1 DPT 2 DPT 3 POLIO 1 POLIO 2
16% 18%
16% 17%
16% 17%

5. Dimana mendapatkan pelayanan imunisasi tersebut

1. Dimana mendapatkan pelayanan

imunisasi tersebut
puskes praktik dokter praktik bidan rs lain lain
8% 0%
0%

92%
 6. Apakah bayi/balita ibu memiliki KMS

1. Apakah bayi/balita ibu memiliki

KMS
9% ya tidak

91%

7. Apakah ibu tahu cara membaca KMS

Apakah ibu tahu cara membaca KMS

ya tidak

23%

77%

8. Apakah bayi ibu ditimbang setiap bulannya

1. Apakah bayi ibu ditimbang setiap

bulannya
ya tidak

28%

72%

E. Lansia
1. Apakah ada anggota yang berusia >55 tahun

1. Apakah ada anggota yang berusia

>55 tahun
ya tidak
0%

100%

2. Apakah anggota keluarga tersebut dalam kedaan kondisi sehat

 1. Apakah anggota keluarga tersebut
dalam kedaan kondisi sehat
ya tidak

33%

67%

3. Apakah usila dibantu keluarga dalam memenuhi kebutuhan sehari-harinya

Apakah usila dibantu keluarga dalam

memenuhi kebutuhan sehari-harinya
ya tidak
17%

83%

4. Apakah usila mengikuti program usila di puskesmas

1. Apakah usila mengikuti program

usila di puskesmas
ya tidak

33%

67%

5. Apakah usila mengikuti kegiatan sosial dilingkungan

1. Apakah usila mengikuti kegiatan

sosial dilingkungan
ya tidak

33%

67%

F. Kesehatan Remaja
1. Apakah memiliki anak umur remaja 20-25 th
 1. Apakah memiliki anak umur
remaja 20-25 th
ya tidak
0%

100%

2. Apakah merokok/miras/narkoba

1. Apakah merokok/miras/narkoba
ya tidak

27%

73%

3. Apakah anak sudah mendapatkan pengetahuan mengenai kesehatan reproduksi

1. Apakah anak sudah mendapatkan

pengetahuan mengenai kesehatan…
ya tidak

40%
60%

4. Apakah anak remaja anda aktif dalam kegiatan keagamaan

1. Apakah anak remaja anda aktif

dalam kegiatan keagamaan
ya tidak
24%

76%

5. Apakah anak remaja aktif dalam kegiatan masyarakat

 1. Apakah anak remaja aktif dalam
kegiatan masyarakat
ya tidak

47% 53%

G. Data PHBS
1. Peran serta
Ikut dana sehat/JPKM

Ikut dana sehat/JPKM

ya tidak

33%
67%

Persedian obat minimal/TOGA

Persedian obat minimal/TOGA

ya tidak

26%
74%

V. PELAYANAN KESEHATAN DAN PELAYANAN SOCIAL

A. JENIS PELAYANAN KESEHATAN YANG MEMBANTU KELUARGA

JENIS PELAYANAN KESEHATAN YANG

MEMBANTU KELUARGA
dokter bidan rs puskesmas mantri
11%
48%
37%
4%
B. BENTUK PELAYANAN YANG MEMBANTU MENGATASI MASALAH
KESEHATAN

bentuk pelayanan yang membantu

mengatasi masalah kesehatan
pelayanan faslitas dana
22%
16% 62%

C. TANGGAPAN MENGENAI PETUGAS KESEHATAN

1. Baik = 100 %

D. PENGARAHAN PENYULUHAN INFORMASI KESEHATAN

pengarahan penyuluhan inormasi

kesehatan
kelompok individu

26%

74%

E. KUNJUNGAN PETUGAS KESEHATAN PUSKESMAS

kunjungan petugas kesehatan

puskesmas
tdak ya 1 bulan
15% 18%

67%

F. WAKTU PENYULUHAN ATAU INFORMASI KESEHATAN

 waktu penyuluhan atau informasi
kesehatan
pag siang sore
15%

48%
37%

G. TEMPAT MENDAPATKAN INFORMASI KESEHATAN

tempat mendapatkan nformasi

kesehatan
pengajian rumah arisan dikantor digrub
7%
8%

11% 33%

41%

Kesimpulan
Dari keseluruhan data Rt 10 yang di dapat bahwa masalah yang timbut di Rt tersebut yaitu
tentang pembuangan atau penampungan air limbah (air pembuangan sehabis mandi, cuci
piring dan lain-lain) dan tentang penanggulangan sampah.