Kingsnorth A, LeBlanc K. Hernias: Inguinal and incisional. Lancet. 2003;362:1561-1571.

Di dunia, hernia
mencakup hampir 4,5 Di Indonesia
juta kasus per tahun. hernia menempati urutan
kedelapan dengan
jumlah. 292.145 kasus
Burcharth J, Pedersen M, Bisgaard T, Pedersen C, Rosenberg J. Nationwide Prevalence of Groin
Hernia Repair. PLoS One. 2013;8(1):e54367
Burcharth J, Pedersen M, Bisgaard T, Pedersen C, Rosenberg J. Nationwide
Prevalence of Groin Hernia Repair. PLoS One. 2013;8(1):e54367
Overekspresi MMP-2, gangguan
mRNA kolagen, gangguan TGF-
beta, perfusi ke jaringan kurang

Gangguan aktivasi FAK

kinase/MAP kinase

Gangguan sitoskeletal dan

terbentuknya imaturitas kolagen
 Modalitas:
 Herniotomi
 Herniorafi

 Teknik
 Open

 Laparaskopik

Kingsnorth A, LeBlanc K. Hernias: Inguinal and incisional. Lancet.

2003;362:1561-1571
Hernia
Pernyataan Kekua
tan
Lichesntesin vs Shouldice 3/4
RCT 2012, 2865 pasien, perbandingan seluruh teknik non mesh, paling
baik adalah Shouldice.Angka rekurensi paling rendah (OR 0.62, 95%
0.45-0.85 NNH 40), tetapi tetap lebih tinggi dibandingkan dengan
teknik Lichenstein.
Lichenstein vs plug and patch
Tidak direkomendasikan teknik plug and patch (walau lebih cepat 5-10
menit), tetapi angka rekurensi 9.9% vs 5.6% pada Lichenstein.
Lichenstein vs PHS
Tidak ada perbedaan rekurensi penggunaan teknik Lichenstein dan
PHS (p=0.77)
Hernia
Pernyataan Kekuat
an
Teknik operasi hernia simptomatik paling baik adalah dengan mesh 2/4
Bila penguasaan laparoskopik adekuat, lebih disarankan dibandingkan operasi 3/4
terbuka
Analgetik pilihan untuk post op hernia adalah NSAIDs/COX2 inhibitor 3/4
Operasi cito untuk hernia strangulasi memiliki morbiditas dan mortalitas tinggi 3/4
Kebanyakan hernia akan menjadi simptomatik dan memerlukan tindakan 4/4
operasi
Keputusan untuk observasi dulu hernia yang kecil atau asimptomatik menjadi 4/4
kesepakatan ahli bedah dan pasien
Laparaskopik: TAPP >> cedera visceral, TEP>> cedera vaskular 3/4
Tidak ada perbedaan outcome antara modalitas TAPP dan TEP 4/4
Hernia
Before After

Mesh
 Anestesi lokal

Chatzimavroudis G, Papaziogas B, Koutelidakis I, et al. Lichtenstein technique for inguinal hernia repair using
polypropylene mesh fixed with sutures vs. self-fixating polypropylene mesh: A prospective randomized comparative
study. Hernia. 2014;18:193- 198
Chatzimavroudis G, Papaziogas B, Koutelidakis I, et al. Lichtenstein technique for inguinal hernia repair using
polypropylene mesh fixed with sutures vs. self-fixating polypropylene mesh: A prospective randomized comparative
study. Hernia. 2014;18:193- 198
Chatzimavroudis G, Papaziogas B, Koutelidakis I, et al. Lichtenstein technique for inguinal hernia repair using
polypropylene mesh fixed with sutures vs. self-fixating polypropylene mesh: A prospective randomized comparative
study. Hernia. 2014;18:193- 198
 A – ilio-inguinal nerve, B – indirect inguinal hernia

Chatzimavroudis G, Papaziogas B, Koutelidakis I, et al. Lichtenstein technique for inguinal hernia repair using
polypropylene mesh fixed with sutures vs. self-fixating polypropylene mesh: A prospective randomized comparative
study. Hernia. 2014;18:193- 198
HIL indirek

Pisahkan fascia spermatik interna, idetifikasi

kantong hernia indirek di tepi superomedial. Pisahkan fascia spermatik
interna, idetifikasi kantong
hernia indirek di tepi
superomedial.

Chatzimavroudis G, Papaziogas B,
Koutelidakis I, et al. Lichtenstein
technique for inguinal hernia repair
using polypropylene mesh fixed with
sutures vs. self-fixating polypropylene
mesh: A prospective randomized Bila kantong hernia kosong, fiksasi dengan
comparative study. Hernia. benang absorbable, dan potong kantong hernia.
Pada sliding hernia, tidak perlu
2014;18:193- 198 Bila ada usus/omentum, bebaskan memisahkan sekum atau
apendiks dari dinding kantong
hernia karena biasanya ada
HIL direk

Chatzimavroudis G, Papaziogas B, Koutelidakis I, et al. Lichtenstein technique for inguinal hernia repair using
polypropylene mesh fixed with sutures vs. self-fixating polypropylene mesh: A prospective randomized comparative
study. Hernia. 2014;18:193- 198
Chatzimavroudis G, Papaziogas B, Koutelidakis I, et al. Lichtenstein technique for inguinal hernia repair using
polypropylene mesh fixed with sutures vs. self-fixating polypropylene mesh: A prospective randomized comparative
study. Hernia. 2014;18:193- 198
 Mesh dipasang secara slit di korda spermatika
2/3 di lateral dan 1/3 di medial.

Chatzimavroudis G, Papaziogas B, Koutelidakis I, et al. Lichtenstein technique for inguinal hernia repair using
polypropylene mesh fixed with sutures vs. self-fixating polypropylene mesh: A prospective randomized comparative
study. Hernia. 2014;18:193- 198
 A B C

MOE diretraksi dan tepi atas mesh dijahit ke MOI dengan jahitan interrupted.

Chatzimavroudis G, Papaziogas B, Koutelidakis I, et al. Lichtenstein technique for inguinal hernia repair using
polypropylene mesh fixed with sutures vs. self-fixating polypropylene mesh: A prospective randomized comparative
study. Hernia. 2014;18:193- 198
 • Jahit jaringan subkutis
dengan benang
absorbable 3-0 dan
kulit dengan benang 2-
0
Chatzimavroudis G, Papaziogas B, Koutelidakis I, et al. Lichtenstein technique for inguinal hernia repair using
polypropylene mesh fixed with sutures vs. self-fixating polypropylene mesh: A prospective randomized comparative
study. Hernia. 2014;18:193- 198
Robinson TN, Clarke JH, Schoen J, et al. Surg Endosc. 2005
Dec;19(12):1556-60. PMID: 16211441.
Read-Rives repair
Bendavid R. Biography: Edward Earle Shouldice (1890-1965). Hernia. 2003;7(4):172- 177.
doi:10.1007/s10029-003-0142-0
Bendavid R. Biography: Edward Earle Shouldice (1890-1965). Hernia. 2003;7(4):172- 177.
doi:10.1007/s10029-003-0142-0
Thomas AD, Rogers A. Edoardo Bassini and the
wound that inspires. World J Surg. 2004;28(10):1060-
1062. doi:10.1007/s00268-004-7466-5.
Thomas AD, Rogers A. Edoardo Bassini and the
wound that inspires. World J Surg. 2004;28(10):1060-
1062. doi:10.1007/s00268-004-7466-5.
  Indikasi: hernia inguinal bilateral

 Kontraindikasi: bila ada rencana

radiasi, operasi pelvis atau
ekstraperitoneal lain
 Ada 2:
1. Transabdominal preperitoneal “TAPP”
2. Totally extraperitoneally “TEP”

Bittner R, Arregui ME, Bisgaard T, et al. Guidelines for laparoscopic (TAPP) and endoscopic (TEP)
treatment of inguinal hernia [International Endohernia Society (IEHS)].
Laparoscope

Small cuts are

made to insert
the tools
 TAPP: dikenalkan Arreguie pada tahun 1992, mesh
dipasang di rongga preperitoneal setelah reduksi
kantong hernia.

 TEP dikenalkan McKernan pada tahun 1993 meliputi diseksi

preperitoneal dan pemasangan mesh tanpa memasuki
rongga abdomen.

Bittner R, Arregui ME, Bisgaard T, et al. Guidelines for laparoscopic (TAPP) and endoscopic (TEP)
treatment of inguinal hernia [International Endohernia Society (IEHS)].