LEMBAR PENILAIAN EVALUASI LAPANGAN PASCATAMBANG

PT XXX
(SIMULASI NILAI TELAH MENCAPAI 100%)

Hasil
Proporsi per Bobot Penilaian
No. Uraian Kegiatan
komponen (%)
(%)
1 Tapak Bekas Tambang:
a Pembongkaran
- Area kantor kontraktor PT ARKA 0.20 0.05 100
- Gudang bahan peledak 0.20 0.05 100
- Area mess, kantor, lapangan bulu tangkis, kantin,
0.20 0.05 100
laundry, rumah genset, posko, dll
b Reklamasi
- Area kantor kontraktor PT ARKA 0.20 0.04 100
- Gudang bahan peledak 0.20 0.04 100
- Area mess, kantor, lapangan bulu tangkis, kantin,
0.20 0.04 100
laundry, rumah genset, posko, dll
- Lahan bekas tambang 0.20 0.04 100
- Bekas kolam pengendap
0.20 0.04 100
c Pengamanan semua lahan bekas tambang yang
0.20 1.00 100
berpotensi bahaya

2 Fasilitas Pengolahan dan/atau Pemurnian

a Pembongkaran
- ROM 0.20 0.05 100
- Area finished coal dan crushing plant 0.20 0.05 100
- Area DT manuver 0.20 0.05 100
- Kolam pengendap 0.20 0.05 100
b Reklamasi 100
- ROM 0.20 0.04 100
- Area finished coal dan crushing plant 0.20 0.04 100
- Area DT manuver 0.20 0.04 100
- Kolam pengendap 0.20 0.04 100
c Pemulihan (remediasi) tanah yang terkontaminasi 0.20 0.04 100

3 Fasilitas Penunjang
a Pembongkaran
- Area workshop, warehouse, genset produksi 0.20 0.05 100
- Lapangan bola 0.20 0.05 100
- Area bekas stripping untuk penimbunan 0.20 0.05 100
- Area jetty 0.20 0.05 100
- Area truck scale 0.20 0.05 100
- Area genset mess dan lapangan bulu tangkis 0.20 0.05 100
- Area kantor, mushola, dan guest house 0.20 0.05 100
- Area mess karyawan, kantin, dan laundry 0.20 0.05 100
- Area bekas kegiatan penimbunan 0.20 0.05 100
- Laboratorium 0.20 0.05 100
- TPS Limbah B3 0.20 0.05 100
- Pos 0.20 0.05 100
 Hasil
Proporsi per Bobot Penilaian
No. Uraian Kegiatan
komponen (%)
(%)
b Reklamasi
- Area workshop, warehouse, genset produksi 0.20 0.04 100
- Lapangan bola 0.20 0.04 100
- Area bekas stripping untuk penimbunan 0.20 0.04 100
- Area jetty 0.20 0.04 100
- Area truck scale 0.20 0.04 100
- Area genset mess dan lapangan bulu tangkis 0.20 0.04 100
- Area kantor, mushola, dan guest house 0.20 0.04 100
- Area mess karyawan, kantin, dan laundry 0.20 0.04 100
- Area bekas kegiatan penimbunan 0.20 0.04 100
- Laboratorium 0.20 0.04 100
- TPS Limbah B3 0.20 0.04 100
- Pos 0.20 0.04 100
c Pemulihan (remediasi) tanah yang terkontaminasi 0.20 0.04 100

4 Pengembangan sosial, budaya, dan ekonomi 0.20 1.00 100

5 Pemantauan Lingkungan 0.20 1.00 100

TOTAL

Catatan :
1 Komponen penilaian pada pascatambang dibagi menjadi 6 yakni pembongkaran, reklamasi, pengamanan be
bahaya, pemulihan tanah terkontaminasi, pengembangan sosial, budaya, ekonomi, dan pemantauan
2 Bobot kegiatan pembongkaran dibagi menjadi 19 sesuai dengan item dalam tabel
3 Bobot kegiatan reklamasi dibagi menjadi 21 sesuai dengan item dalam tabel
4 Bobot kegiatan pemulihan tanah terkontaminasi dibagi menjadi sesuai dengan item dalam tabel
5 Bobot kegiatan lainnya dihitung 1 sesuai dengan item dalam tabel
ALUASI LAPANGAN PASCATAMBANG
PT XXX
AI TELAH MENCAPAI 100%)

Total Keterangan

1.05
1.05
1.05

0.87
0.87
0.87
0.87 kegiatan penyisipan
revegetasi sekitar kolam
0.87 pengendap

20.00

1.05
1.05
1.05
1.05
-
0.87
0.87
0.87
0.87
0.87

1.05
1.05
1.05
1.05
1.05
1.05
1.05
1.05
1.05
1.05
1.05
1.05
 Total Keterangan

0.87
0.87
0.87
0.87
0.87
0.87
0.87
0.87
0.87
0.87
0.87
0.87
0.87

20.00

20.00

100.00

6 yakni pembongkaran, reklamasi, pengamanan bekas tambang yang berpotensi

sosial, budaya, ekonomi, dan pemantauan
 LEMBAR PENILAIAN EVALUASI LAPANGAN PASCATAMB
PT XXX
TRIWULAN III TAHUN 2017

Proporsi per Bobot

No. Uraian Kegiatan
komponen (%)

1 Tapak Bekas Tambang:

a Pembongkaran
- Area kantor kontraktor PT ARKA 0.20 0.08
- Gudang bahan peledak 0.20 0.08
- Area mess, kantor, lapangan bulu tangkis, kantin, laundry,
0.20 0.08
rumah genset, posko, dll
b Reklamasi
- Area kantor kontraktor PT ARKA 0.20 0.02
- Gudang bahan peledak 0.20 0.02
- Area mess, kantor, lapangan bulu tangkis, kantin, laundry,
0.20 0.02
rumah genset, posko, dll
- Lahan bekas tambang dan kolam pengendap 0.20 0.72
c Pengamanan semua lahan bekas tambang yang berpotensi
0.20 1.00
bahaya

2 Fasilitas Pengolahan dan/atau Pemurnian

a Pembongkaran
- ROM 0.20 0.20
- Area finished coal dan crushing plant 0.20 0.11
- Area DT manuver 0.20 0.01
- Kolam pengendap 0.20 0.03
b Reklamasi
- ROM 0.20 0.06
- Area finished coal dan crushing plant 0.20 0.03
- Area DT manuver 0.20 0.00
- Kolam pengendap 0.20 0.01

3 Fasilitas Penunjang
a Pembongkaran dan Remediasi
- Area workshop, warehouse, genset produksi dan TPS Limb 0.20 0.05
- Lapangan bola 0.20 0.05
- Area bekas stripping untuk penimbunan 0.20 0.06
- Area jetty 0.20 0.01
- Area truck scale 0.20 0.02
- Area genset mess dan lapangan bulu tangkis 0.20 0.01
- Area kantor, mushola, dan guest house 0.20 0.01
- Area mess karyawan, kantin, dan laundry 0.20 0.03
- Area bekas kegiatan penimbunan, Laboratorium dan Pos 0.20 0.18
b Reklamasi
- Area workshop, warehouse, genset produksi dan TPS Limb 0.20 0.01
- Lapangan bola 0.20 0.01
- Area bekas stripping untuk penimbunan 0.20 0.02
 Proporsi per Bobot
No. Uraian Kegiatan
komponen (%)

- Area jetty 0.20 0.00

- Area truck scale 0.20 0.01
- Area genset mess dan lapangan bulu tangkis 0.20 0.00
- Area kantor, mushola, dan guest house 0.20 0.00
- Area mess karyawan, kantin, dan laundry 0.20 0.01
- Area bekas kegiatan penimbunan, Laboratorium dan Pos 0.20 0.05

4 Pengembangan sosial, budaya, dan ekonomi 0.20 1.00

5 Pemantauan Lingkungan 0.20 1.00

TOTAL

Catatan :
1 Komponen penilaian pada pascatambang dibagi menjadi 5 yakni pembongkaran, reklamasi, pengaman
bahaya, pengembangan sosial, budaya, ekonomi, dan pemantauan
2 Bobot kegiatan pembongkaran dibagi menjadi 19 sesuai dengan item dalam tabel
3 Bobot kegiatan pemulihan tanah terkontaminasi termasuk dalam kegiatan reklamasi sehingga bobot ke
sesuai dengan item dalam tabel
4 Bobot kegiatan pemulihan tanah terkontaminasi termasuk dalam kegiatan reklamasi
5 Bobot kegiatan lainnya dihitung 1 sesuai dengan item dalam tabel
N EVALUASI LAPANGAN PASCATAMBANG
PT XXX
IWULAN III TAHUN 2017

Hasil
Penilaian Total Keterangan
(%)

100.00 1.57
100.00 1.56

100.00 1.66

100.00 0.43
84.00 0.36
100.00 0.46
100.00 14.49 kegiatan penyisipan
80.00 16.00

100.00 4.02
- -
100.00 0.22
70.00 0.41

76.50 0.85
- -
66.00 0.04
20.00 0.03

100.00 0.90
100.00 1.00
100.00 1.11
- -
100.00 0.45
100.00 0.24
100.00 0.28
100.00 0.51
100.00 3.62

76.50 0.19
76.50 0.21
76.50 0.23
 Hasil
Penilaian Total Keterangan
(%)
- -
66.50 0.08
66.00 0.04
66.00 0.05
66.00 0.09
66.00 0.66

100.00 20.00

100.00 20.00

91.78

adi 5 yakni pembongkaran, reklamasi, pengamanan bekas tambang yang berpotensi

n pemantauan

suk dalam kegiatan reklamasi sehingga bobot kegiatan reklamasi dibagi menjadi 21
 TABEL PENILAIAN PELAKSANAAN REKLAMASI TRIWULAN III TAHUN 2017
RINCIAN PEMBONGKARAN TAPAK BEKAS TAMBANG, FASILITAS PENGOLAHAN DAN PENUNJANG
PT XXX

Kontribusi Luasan REALISASI

Penilaian Triwulan III Tahun 2016

Penilaian Triwulan III Tahun 2017

Luas Pencapaian Reklamasi

Kontribusi Capaian Luasan

Lokasi

No Bobot
Ha [A] % %
1 Tapak Bekas Tambang:
Area kantor kontraktor PT ARKA 1.41 7.85% 100 100
Gudang bahan peledak 1.40 7.80% 100 100
Area mess, kantor, lapangan bulu
tangkis, kantin, laundry, rumah genset,
posko, dll 1.49 8.30% 100 100
2 Fasilitas Pengolahan dan/atau
Pemurnian
ROM 3.61 20.10% 100 100
Area finished coal dan crushing plant 1.94 10.80% 0 0
Area DT manuver 0.20 1.11% 100 100
 Kolam pengendap 0.52 2.90% 0 70
3 Fasilitas Penunjang
Area workshop, warehouse, genset
produksi, dan TPS Limbah B3 0.81 4.51% 100 100
Lapangan bola 0.90 5.01% 100 100

Area bekas stripping untuk penimbunan 1.00 5.57% 100 100

Area jetty 0.10 0.56% 0
Area truck scale 0.40 2.23% 0 100
Area genset mess dan lapangan bulu
tangkis 0.22 1.22% 0 100

Area kantor, mushola, dan guest house 0.25 1.39% 0 100

Area mess karyawan, kantin, dan laundry 0.46 2.56% 0 100

Area bekas kegiatan penimbunan,
Laboratorium, dan Pos 3.25 18.10% 0 100
17.96
 TABEL PENILAIAN PELAKSANAAN REKLAMASI TRIWULAN III TA
PT XXX

Kontribusi Luasan Penatagunaan Lahan (60%) Revegetasi (20%)

Pengendalian Erosi dan Pengelolaan Air

Tanaman Cepat Tumbuh (Fast Growing)

Penebaran Tanah Zona Pengakaran
Penilaian Triwulan III Tahun 2016

Pengaturan Permukaan Lahan

Luas Pencapaian Reklamasi

Kontribusi Capaian Luasan

Lokasi

Cover Crop
No Bobot 40 10 10 2.5 7.5
Ha [A] %
1 Tapak Bekas Tambang:
Area kantor kontraktor PT ARKA 1.41 2.16% 80.00 40 10 10 2.5 7.5
Gudang bahan peledak 1.40 2.15% 80.00 40 10 10 2.5 6
Area mess, kantor, lapangan bulu
tangkis, kantin, laundry, rumah genset,
posko, dll 1.49 2.29% 80.00 40 10 10 2.5 7.5
Lahan bekas tambang dan kolam
pengendap 47.24 72.45% 100.00 40 10 10 2.5 7.5
2 Fasilitas Pengolahan dan/atau
Pemurnian
ROM 3.61 5.54% 74.50 40 10 10 2.5 3
Area finished coal dan crushing plant 1.94 2.98% 0.00
Area DT manuver 0.20 0.31% 0.00 40 10 7 1 1
Kolam pengendap 0.52 0.80% 0.00 20 0 0 0 0
3 Fasilitas Penunjang
Area workshop, warehouse, genset
produksi dan TPS Limbah B3 0.81 1.24% 74.50 40 10 10 2.5 3
Lapangan bola 0.90 1.38% 74.50 40 10 10 2.5 3

Area bekas stripping untuk penimbunan 1.00 1.53% 74.50 40 10 10 2.5 3

Area jetty 0.10 0.15% 0.00 0 0 0 0 0
Area truck scale 0.40 0.61% 0.00 40 10 8 0.5 1
Area genset mess dan lapangan bulu
tangkis 0.22 0.34% 0.00 40 10 8 0 1

Area kantor, mushola, dan guest house 0.25 0.38% 0.00 40 10 8 0 1

Area mess karyawan, kantin, dan laundry 0.46 0.71% 0.00 40 10 8 0 1

Area bekas kegiatan penimbunan,
Laboratorium, dan Pos 3.25 4.98% 0.00 40 10 8 0 1
65.20
AAN REKLAMASI TRIWULAN III TAHUN 2017
PT XXX

Revegetasi (20%) Penyelesaian Akhir (20%) Nilai

Pengendalian Air Asam Tambang

Kualitas Reklamasi Tiap Lokasi

Tanaman Jenis Lokal

Penutupan Tajuk

Perawatan
5 5 10 10 %
[B]

5 5 10 10 100.00
2.5 5 5 3 84.00

5 5 10 10 100.00

5 5 10 10 100.00
1 5 2 3 76.50
0.00
1 5 0 1 66.00
0 0 0 0 20.00

1 5 2 3 76.50
1 5 2 3 76.50

1 5 2 3 76.50
0 0 0 0 0.00
1 5 0 1 66.50

1 5 0 1 66.00

1 5 0 1 66.00

1 5 0 1 66.00

1 5 0 1 66.00