DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

UPT. PUSKESMAS RAWAT INAP PENENGAHAN

Jl. Trans Sumatera km.69, Pasuruan Kecamatan Penengahan

PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

BULAN: Januari - Juni TAHUN 2018

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar Tahun Hasil

2018 Pengukuran
1 Rawat Jalan Pemberi pelayanan di pelayanan umum 90% 80 %
adalah dokter
Pemberi pelayanan di pelayanan KIA/KB 100% 100%
adalah bidan
Pemberi pelayanan di pelayanan Gigi 100% 100%
adalah dan dokter gigi
Jam buka pelayanan sesuai dengan 100% 100%
ketentuan
Kepatuhan terhadap Hand Higiene 100% 82%
Kepatuhan terhadap SOP 100% 95%
2. IGD dan PONED Pemberi pelayanan dokter dan bidan terlatih 100% 100%
Kepatuhan terhadap SOP 100% 95%
Pasien terlayani dengan cepat dan tepat 100% 100%
serta sesuai dengan prosedur
Jumlah kasus kematian kurag dari 24 jam 0 0
3. Rawat Inap Pemberi pelayanan dokter dan bidan terlatih 100% 100%
Kepatuhan terhadap SOP 100% 100%
Pasien terlayani dengan baik dan sesuai 100% 100%
prosedur
Tidak adanya kejadian infeksi nasokomial 0% 0%
Kepuasan pasien ≥80% 85%
4 Laboratorium Tidak adanya kejadian tertukar spesimen 100% 100%
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100% 100%
pememriksaan laboratorium
Waktu tunggu hasil laboratorium Sesuai Sesuai Masih ada pasien
Jenis pemeriksaan Target waktu standar standar yang menunggu
penyerahan lama.
 Darah lengkap 60 menit
 Haemoglobin 10 menit
 Golongan darah 1o menit
 Widal 20 menit
 Gula darah 5 menit
 Asam urat 5 menit
 Cholesterol 6 menit
 PP tes 10 menit
 Urine protein 10 menit
 BTA 2 hari
 Malaria (mikroskopis) 45 menit
 Malaria (RDT) 15 menit
 Leukosit,Trombosit,widal 30 menit
 Hiv, Sypilis,Hbsag 30 menit

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar Tahun Hasil

2018 Pengukuran
 Kepuasaan pasien 100% 80%
5 Pelayanan obat / Ketersediaan formularium puskesmas Tersedi Tersedi
Apotek a dan a dan
update update
≤3th ≤3th
Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤5 ≤5
menit menit
Waktutunggupelayanan obat racikan ≤10 ≤10
menit menit
Tidakadakejadiansalahpemberiobat 100% 100%
Pelayanan KIE Farmasi 100% 75%
6 Pelayanan RM Pemberi pelayanan RM Sesuai Sesuai
standar standar
Waktu penyedian dokumen RM rawat jalan ≤5 ≤5
menit menit
Kelengkapan pengisisan RM 90% 100%

Kelengkapan informed consent setelah 100% 95%

mendapatkan informasi yang jelas
7 Pengelolaan Adanya penangung jawab pengelola limbah Ada ada
limbah puskesmas
Ketersediaan fasilitas dan peralatan Sesuai Sesuai
pengelolaan limbah Puskesmas, padat,cair peratur peratur
an an
perund perund
angan angan
8 Pemeliharaan Ketepatan waktu Kalibrasi alat 100% 100%
Sarana
9 Pencegahan Ketersediaan APD ≥60% 75%
Infeksi Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 100% 77%
10 Pelayanan gizi Pasien mendapatkan konsultasi gizi sesuai 100% 100%
jenis
11 Konseling Ketersediaan pelayanan konseling sesuai 80% 80%
kebutuhan
12 Program Idak ada imunisasi disertai KIPI Serius 100% 100%
Imunisasi Kepatuhan terhadap SOP 100% 100%

NO INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN TARGET HASIL

PENGUKURAN
1. Tidak Terjadinya Kesalahan Identifikasi Pasien 100% 100 %
2. Tidak Terjadinya Kesalahan Pemberian Obat Kepada Pasien 100% 100%
3. Tidak Terjadinya Kesalahan Prosedur Tindakan Medis dan 100% 100%
Keperawatan
4. Pengurangan Terjadinya Risiko Infeksi di Puskesmas ≥75% 70%
5. Tidak Terjadinya Pasien Jatuh 100% 100%
6 Komunikasi yang efektif 100% 100%
KEPALA UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP PENENGAHAN

SAIFUL ANWAR SKM.M.Kes

NIP . 196803141989031011
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
UPT. PUSKESMAS RAWAT INAP PENENGAHAN
Jl. Trans Sumatera km.69, Pasuruan Kecamatan Penengahan

PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

BULAN: JULI-DESEMBER TAHUN 2018

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar Tahun Hasil

2018 Pengukuran
1 Rawat Jalan Pemberi pelayanan di pelayanan umum 100% 80 %
adalah dokter
Pemberi pelayanan di pelayanan KIA/KB 100% 100%
adalah bidan
Pemberi pelayanan di pelayanan Gigi 100% 100%
adalah dan dokter gigi
Jam buka pelayanan sesuai dengan 100% 100%
ketentuan
Kepatuhan terhadap Hand Higiene 100% 82%
Kepatuhan terhadap SOP 100% 95%
Kepuasan pasien ≥80% 100%
2. IGD dan PONED Pemberi pelayanan dokter dan bidan terlatih 100% 95%
Kepatuhan terhadap SOP 100% 100%
Pasien terlayani dengan cepat dan tepat 100% 0
serta sesuai dengan prosedur
Jumlah kasus kematian kurag dari 24 jam 0 100%
3. Rawat Inap Pemberi pelayanan dokter dan bidan terlatih 100% 100%
Kepatuhan terhadap SOP 100% 100%
Pasien terlayani dengan baik dan sesuai 100% 0%
prosedur
Tidak adanya kejadian infeksi nasokomial 0% 85%
Kepuasan pasien ≥80% 100%
4 Laboratorium Tidak adanya kejadian tertukar spesimen 100% 100%
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100% Sesuai
pememriksaan laboratorium standar
Waktu tunggu hasil laboratorium Sesuai
Jenis pemeriksaan Target waktu standar
penyerahan
 Darah lengkap 60 menit
 Haemoglobin 10 menit
 Golongan darah 1o menit
 Widal 20 menit
 Gula darah 5 menit
 Asam urat 5 menit
 Cholesterol 6 menit
 PP tes 10 menit
 Urine protein 10 menit
 BTA 2 hari
 Malaria (mikroskopis) 45 menit
 Malaria (RDT) 15 menit
 Leukosit,Trombosit,widal 30 menit
 Hiv, Sypilis,Hbsag 30 menit

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar Tahun

2018
Kepuasaan pasien 100% 80%
5 Pelayanan obat / Ketersediaan formularium puskesmas Tersedi Tersedi
 Apotek a dan a dan
update update
≤3th ≤3th
Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤5 ≤5
menit menit
Pelayanan KIE Farmasi 100% ≤10
menit
6 Pelayanan RM Pemberi pelayanan RM Sesuai 100%
standar
Waktu penyedian dokumen RM rawat jalan ≤5 75%
menit
Kelengkapan pengisisan RM 90% Sesuai
standar
Kelengkapan informed consent setelah 100% ≤5
mendapatkan informasi yang jelas menit
7 Pengelolaan Adanya penangung jawab pengelola limbah Ada 100%
limbah puskesmas
Ketersediaan fasilitas dan peralatan Sesuai 95%
pengelolaan limbah Puskesmas, padat,cair peratur
an
perund
angan
8 Pemeliharaan Ketepatan waktu Kalibrasi alat 100% ada
Sarana
9 Pencegahan Ketersediaan APD ≥60% Sesuai
Infeksi peratur
an
perund
angan
Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 100% 100%
10 Pelayanan gizi Pasien mendapatkan konsultasi gizi sesuai 100% 75%
jenis
11 Konseling Ketersediaan pelayanan konseling sesuai 80% 77%
kebutuhan
12 Imunisasi Tidak ada imunisasi disertai KIPI Serius 100% 100%
Kepatuhan terhadap SOP 100% 80%
100%
100%

NO INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN TARGET HASIL PENGUKURAN

1. Tidak Terjadinya Kesalahan Identifikasi Pasien 100% 100 %
2. Tidak Terjadinya Kesalahan Pemberian Obat Kepada Pasien 100% 100%
3. Tidak Terjadinya Kesalahan Prosedur Tindakan Medis dan 100% 100%
Keperawatan
4. Pengurangan Terjadinya Risiko Infeksi di Puskesmas ≥75% 75%
5. Tidak Terjadinya Pasien Jatuh 100% 100%
6 Komunikasi yang efektif 100% 100%
KEPALA UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP PENENGAHAN

SAIFUL ANWAR SKM.M.Kes

NIP . 196803141989031011
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
UPT. PUSKESMAS RAWAT INAP PENENGAHAN
Jl. Trans Sumatera km.69, Pasuruan Kecamatan Penengahan

EVALUASI PENILAIAN DENGAN MENGGUNAKAN INDIKATOR MUTU YANIS

DAN KESELAMATAN PASIEN
TAHUN 2018
N JENIS HASIL KEGIATAN
INDIKATOR STANDAR
o PELAYANAN
1 Rawat Jalan Pemberi pelayanan di pelayanan umum 100%
adalah dokter
Pemberi pelayanan di pelayanan KIA/KB 100%
adalah bidan
Pemberi pelayanan di pelayanan Gigi 100%
adalah dan dokter gigi
Jam buka pelayanan sesuai dengan 100%
ketentuan
Kepatuhan terhadap Hand Higiene 100%
Kepatuhan terhadap SOP 100%
Kepuasan pasien ≥80%
2. IGD dan PONED Pemberi pelayanan dokter dan bidan 100%
terlatih
Kepatuhan terhadap SOP 100%
Pasien terlayani dengan cepat dan tepat 100%
serta sesuai dengan prosedur
Jumlah kasus kematian kurag dari 24 jam 0
3. Rawat Inap Pemberi pelayanan dokter dan bidan 100%
terlatih
Kepatuhan terhadap SOP 100%
Pasien terlayani dengan baik dan sesuai 100%
prosedur
Tidak adanya kejadian infeksi nasokomial 0%
Kepuasan pasien ≥80%
4 Laboratorium Tidak adanya kejadian tertukar spesimen 100%
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100%
pememriksaan laboratorium
Waktu tunggu hasil laboratorium Sesuai standar
Jenis pemeriksaan Target waktu
penyerahan
 Darah lengkap 60 menit
 Haemoglobin 10 menit
 Golongan darah 1o menit
 Widal 20 menit
 Gula darah 5 menit
 Asam urat 5 menit
 Cholesterol 6 menit
 PP tes 10 menit
 Urine protein 10 menit
 BTA 2 hari
 Malaria (mikroskopis) 45 menit
 Malaria (RDT) 15 menit
 Leukosit,Trombosit,widal 30 mt
 Hiv, Sypilis,Hbsag 30 menit

Kepuasaan pasien 100%

5 Pelayanan obat / Ketersediaan formularium puskesmas Tersedia dan
Apotek update ≤3th
Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤5 menit
Pelayanan KIE Farmasi 100%
6 Pelayanan RM Pemberi pelayanan RM Sesuai standar
Waktu penyedian dokumen RM rawat ≤ 5 menit
jalan
Kelengkapan pengisisan RM 90%
Kelengkapan informed consent setelah 100%
mendapatkan informasi yang jelas
7 Pengelolaan limbah Adanya penangung jawab pengelola Ada
limbah puskesmas
Ketersediaan fasilitas dan peralatan Sesuai
pengelolaan limbah Puskesmas, padat,cair peraturan
perundangan
8 Pemeliharaan Ketepatan waktu Kalibrasi alat 100%
Sarana
9 Pencegahan Infeksi Ketersediaan APD ≥60%
Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 100%
10 Pelayanan gizi Pasien mendapatkan konsultasi gizi sesuai 100%
jenis
11 Konseling Ketersediaan pelayanan konseling sesuai 80%
kebutuhan
12 Imunisasi Tidak ada imunisasi disertai KIPI Serius 100% 100%
Kepatuhan terhadap SOP 100% 100%

NO INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN TARGET HASIL

PENGUKURAN
1. Tidak Terjadinya Kesalahan Identifikasi Pasien 100%
2. Tidak Terjadinya Kesalahan Pemberian Obat Kepada Pasien 100%
3. Tidak Terjadinya Kesalahan Prosedur Tindakan Medis dan 100%
Keperawatan
4. Pengurangan Terjadinya Risiko Infeksi di Puskesmas ≥75%
5. Tidak Terjadinya Pasien Jatuh 100%
6 Komunikasi yang efekti 100%

KEPALA UPTD PUSKESMAS

RAWAT INAP PENENGAHAN

SAIFUL ANWAR SKM.M.Kes

NIP . 196803141989031011
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
UPT. PUSKESMAS RAWAT INAP PENENGAHAN
Jl. Trans Sumatera km.69, Pasuruan Kecamatan Penengahan

PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

BULAN: Januari - Juni TAHUN 2019

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar Tahun Hasil

2019 Pengukuran
1 Rawat Jalan Pemberi pelayanan di pelayanan umum 90% 80%
adalah dokter
Pemberi pelayanan di pelayanan KIA/KB 100% 100%
adalah bidan
Pemberi pelayanan di pelayanan Gigi 100% 100%
adalah dan dokter gigi
Jam buka pelayanan sesuai dengan Sesuai Sesuai Sesuai ketentuan
ketentuan ketentua
ketentuan
n
Kepatuhan terhadap Hand Higiene 100% 85%
Kepatuhan terhadap SOP 100% 100%
Kepuasan pasien ≥80% 90%
2. IGD dan PONED Pemberi pelayanan dokter dan bidan terlatih 100% 100%
Kepatuhan terhadap SOP 100% 100%
Pasien terlayani dengan cepat dan tepat 100% 100%
serta sesuai dengan prosedur
Jumlah kasus kematian kurag dari 24 jam 0 0
3. Rawat Inap Pemberi pelayanan dokter dan bidan terlatih 100% 100%
Kepatuhan terhadap SOP 100% 100%
Pasien terlayani dengan baik dan sesuai 100% 100%
prosedur
Tidak adanya kejadian infeksi nasokomial 0% 0%
Kepuasan pasien ≥80% 90%
4 Laboratorium Tidak adanya kejadian tertukar spesimen 100% 100%
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100% 100%
pememriksaan laboratorium
Waktu tunggu hasil laboratorium Sesuai Sesuai
Jenis pemeriksaan Target waktu standar standar
penyerahan
 Darah lengkap 60 menit
 Haemoglobin 10 menit
 Golongan darah 1o menit
 Widal 20 menit
 Gula darah 5 menit
 Asam urat 5 menit
 Cholesterol 6 menit
 PP tes 10 menit
 Urine protein 10 menit
 BTA 2 hari
 Malaria (mikroskopis) 45 menit
 Malaria (RDT) 15 menit
 Leukosit,Trombosit,widal 30 menit
 Hiv, Sypilis,Hbsag 30 menit

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar

5 Pelayanan obat / Ketersediaan formularium puskesmas Tersedia Tersedi
Apotek dan a dan
update update
≤3th ≤3th
Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤5 menit ≤5
menit
Pelayanan KIE Farmasi 100% 100%
6 Pelayanan RM Pemberi pelayanan RM Sesuai Sesuai
standar standar
Waktu penyedian dokumen RM rawat jalan ≤ 5 menit ≤5
menit
Kelengkapan pengisisan RM 90% 100%

Kelengkapan informed consent setelah 100% 100%

mendapatkan informasi yang jelas
7 Pengelolaan Adanya penangung jawab pengelola limbah Ada Ada
limbah puskesmas
Ketersediaan fasilitas dan peralatan Sesuai Sesuai
pengelolaan limbah Puskesmas, padat,cair peraturan peratur
perundan an
gan perund
angan
8 Pemeliharaan Ketepatan waktu Kalibrasi alat 100% 100%
Sarana 1xSetahun 1xSetah
un
9 Pencegahan Ketersediaan APD ≥60% 80%
Infeksi Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 100% 80%
10 Pelayanan gizi Pasien mendapatkan konsultasi gizi sesuai 100% 100%
jenis
11 Konseling Ketersediaan pelayanan konseling sesuai 80% 100%
kebutuhan
12 IMunisasi Tidak ada imunisasi disertai KIPI Serius 100% 100%
Kepatuhan terhadap SOP 100% 100%

NO INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN TARGET HASIL

PENGUKURAN
1. Tidak Terjadinya Kesalahan Identifikasi Pasien 100%
2. Tidak Terjadinya Kesalahan Pemberian Obat Kepada Pasien 100%
3. Tidak Terjadinya Kesalahan Prosedur Tindakan Medis dan 100%
Keperawatan
4. Pengurangan Terjadinya Risiko Infeksi di Puskesmas ≥75%
5. Tidak Terjadinya Pasien Jatuh 100%
6 Komunikasi yang efektif 100%
KEPALA UPTD PUSKESMAS

SAIFUL ANWAR SKM.M.Kes

NIP . 196803141989031011
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
UPT. PUSKESMAS RAWAT INAP PENENGAHAN
Jl. Trans Sumatera km.69, Pasuruan Kecamatan Penengahan

EVALUASI PENILAIAN DENGAN MENGGUNAKAN INDIKATOR MUTU YANIS

DAN KESELAMATAN PASIEN
TAHUN 2019
N JENIS HASIL KEGIATAN
INDIKATOR STANDAR
o PELAYANAN
1 Rawat Jalan Pemberi pelayanan di pelayanan umum 100%
adalah dokter
Pemberi pelayanan di pelayanan KIA/KB 100%
adalah bidan
Pemberi pelayanan di pelayanan Gigi 100%
adalah dan dokter gigi
Jam buka pelayanan sesuai dengan 100%
ketentuan
Kepatuhan terhadap Hand Higiene 100%
Kepatuhan terhadap SOP 100%
Kepuasan pasien ≥80%
2. IGD dan PONED Pemberi pelayanan dokter dan bidan 100%
terlatih
Kepatuhan terhadap SOP 100%
Pasien terlayani dengan cepat dan tepat 100%
serta sesuai dengan prosedur
Jumlah kasus kematian kurag dari 24 jam 0
3. Rawat Inap Pemberi pelayanan dokter dan bidan 100%
terlatih
Kepatuhan terhadap SOP 100%
Pasien terlayani dengan baik dan sesuai 100%
prosedur
Tidak adanya kejadian infeksi nasokomial 0%
Kepuasan pasien ≥80%
4 Laboratorium Tidak adanya kejadian tertukar spesimen 100%
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100%
pememriksaan laboratorium
Waktu tunggu hasil laboratorium Sesuai standar
Jenis pemeriksaan Target waktu
penyerahan
 Darah lengkap 60 menit
 Haemoglobin 10 menit
 Golongan darah 1o menit
 Widal 20 menit
 Gula darah 5 menit
 Asam urat 5 menit
 Cholesterol 6 menit
 PP tes 10 menit
 Urine protein 10 menit
 BTA 2 hari
 Malaria (mikroskopis) 45 menit
 Malaria (RDT) 15 menit
 Leukosit,Trombosit,widal 30 mt
 Hiv, Sypilis,Hbsag 30 menit
5 Pelayanan obat / Ketersediaan formularium puskesmas Tersedia dan
Apotek update ≤3th
Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤5 menit
Pelayanan KIE Farmasi 100%
6 Pelayanan RM Pemberi pelayanan RM Sesuai standar
Waktu penyedian dokumen RM rawat ≤ 5 menit
jalan
Kelengkapan pengisisan RM 90%
Kelengkapan informed consent setelah 100%
mendapatkan informasi yang jelas
7 Pengelolaan limbah Adanya penangung jawab pengelola Ada
limbah puskesmas
Ketersediaan fasilitas dan peralatan Sesuai
pengelolaan limbah Puskesmas, padat,cair peraturan
perundangan
8 Pemeliharaan Ketepatan waktu Kalibrasi alat 100%
Sarana
9 Pencegahan Infeksi Ketersediaan APD ≥60%
Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 100%
10 Pelayanan gizi Pasien mendapatkan konsultasi gizi sesuai 100%
jenis
11 Konseling Ketersediaan pelayanan konseling sesuai 80%
kebutuhan
Tidak ada imunisasi disertai KIPI Serius 100%
Kepatuhan terhadap SOP 100%

NO INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN TARGET HASIL

PENGUKURAN
1. Tidak Terjadinya Kesalahan Identifikasi Pasien 100%
2. Tidak Terjadinya Kesalahan Pemberian Obat Kepada Pasien 100%
3. Tidak Terjadinya Kesalahan Prosedur Tindakan Medis dan 100%
Keperawatan
4. Pengurangan Terjadinya Risiko Infeksi di Puskesmas ≥75%
5. Tidak Terjadinya Pasien Jatuh 100%
6 Komunikasi yang efektif 100

KEPALA UPTD PUSKESMAS

RAWAT INAP PENENGAHAN

SAIFUL ANWAR SKM.M.Kes

NIP . 196803141989031011