PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS
Jalan Raya Pakiskembar Nomor 70
Telp. 0341-791549 e-mail: uptpuskesmaspakis@gmail.com
PAKIS-65154

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PAKIS

NOMOR 440/ /35.07.103.134/2017

TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PAKIS

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaran pelayanan klinis yang

berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan
rekam medis yang sesuai standar;
b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang
sesuai standar, perlu ditetapkan pembakuan
singkatan yang digunakan dalam rekam medis;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan
b, perlu menetapkan Keputusan Puskesmas Pakis
tentang Pembakuan Singkatan Yang Digunakan
Dalam Rekam Medis;

Mengingat : 1. Undang – undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktik Kedokteran;
2. Permenkes R.I No.269/MENKES/PER/III/2008
Tentang Rekam Medis;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PAKIS TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM
REKAM MEDIS.

KESATU : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam

rekam medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
KEDUA : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Pakis ini mulai berlaku
pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Pakis
Pada tanggal : 14 Agustus 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS PAKIS

WIYANTO WIJOYO
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PAKIS
NOMOR : 440/ /35.07.103.134/2017
TENTANG
DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG
DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS
No SINGKATAN KEPANJANGAN ARTI
(1) (2) (3) (4)
1 Abd Abdomen
2 ACS Acute Coronary Syndrome
3 AJ Angkat Jahitan
4 ALO Acute Long Oedema
5 AMI Acute Myocardical Infarction
6 APP Apendisitis
7 Anterior Posterior -
AP-PA Posterior Anterior
8 Acute Respiratory Distress
ARDS Syndrome
9 ARF Acute Renal Failure
10 Allergic Rhinitis Impact On
ARIA Asthma
11 BRM Berkas Rekam Medis
12 BB Berat Badan
13 BBI Berat Badan Ideal
14 BBLR Bayi Berat Lahir Rendah
15 Bayi Berat Lahir Sangat
BBLSR Rendah
Benign Prostate
16
BPH Hyperplasia
17 Ca Carcinoma
18 CHD Congenital Heart Disease
19 CHF Congestive Heart Failure
20 CKB Cedera Kepala Berat
21 CKD Chronic Kidney Disease
22 CKR Cedera Kepala Ringan
23 CKS Cedera Kepala Sedang
24 CVA Cerebrovascular Accident
25 DB Demam Berdarah
26 DM Diabetes Melitus
27 Exo/extr/E Ekstraksi (pencabutan)
28 GE Gastroenteritis
29 Hb Hemoglobin
30 HE Hiperemesis
31 HHD Hypertensive Heart Disease
32 Human Immunideficiency
HIV Virus
33 IHD Ischemic Heart Disease
34 ILI Influenza Like Illness
35 Infeksi Saluran Pernafasan
ISPA Akut
36 KLB Kejadian Luar Biasa
37 LBP Low Back Pain
38 OA Osteo Arthritis
39 OF Observasi Febris
40 PA Peridontitis Akut
41 PHD Pulmonary Heart Disease
42 PJK Penyakit Jantung Koroner
43 RA Rheumatoid Arthritis
44 k/p kalau perlu
45 Dbn dalam batas normal
46 kel keluhan
47 pemk fisik pemeriksaan fisik
48 blpl boleh pulang
49 lab laboratorium
50 RM rekam medis
51 S Subyek
52 O Obyektif
53 A Assesment
54 P Planning
55 HT Hipertensi
56 Gda gula darah acak
57 Gdp gula darah puasa
58 DL darah lengkap
59 TF Thypoid
60 UL Urin lengkap
61 AU Asam Urat
62 TD Tekanan Darah
63 RR respiratory rate
64 S Suhu
65 Gcs glasgow coma scale
66 N Nadi
67 S Signa Tandai
68 a.c. ante coenam Sebelum makan
69 d.c. durante coenam Pada waktu makan
70 p.c. post coenam Setelah makan
71 a.p. ante prandium Sebelum sarapan pagi
72 a.h. alternis horis Selang satu jam
73 abs.febr absente febre Bila tidak demam
74 h.v. hora vespertina Malam hari
75 n nocte Malam hari
76 h.s. hora somni Waktu tidur
77 h.m. hora matutina Pagi hari
78 s.d.d. semel de die Sekali sehari
79 1.d.d. semel de die Sekali sehari
80 b.d.d. bis de die Dua kali sehari
81 2.d.d. bis de die Dua kali sehari
82 t.d.d. ter de dir Tiga kali sehari
83 3.d.d. ter de dir Tiga kali sehari
84 q.d.d quarter de dir Empat kali sehari
85 4.d.d. quarter de dir Empat kali sehari
86 p.r.n. pro re nata Bila perlu
87 u.p usus propius Untuk dipakai sendiri
88 u.c usus cognitus Cara pakai sudah
 diketahui
89 i.m.m in manus medici Berikan kepada dokter
90 gtt. guttae Tetes
Sendok makan (15ml)
91 C atau cochl. cochlear
Kadang tertulis C.besar
Sendok teh
93 C.th cochlear theae
Ukuran 5 ml
95 m.f misce fac Campur dan buatlah
96 a.a. ana Masing-masing
Masing-masing sama
97 aa p.aeq. ana partes aequales
banyak
98 a.d. ad sampai
99 add adde Tambahkan
100 ad.libit. ad libitum Sesukanya
101 q.s quantum satis Secukupnya
Berikan dalam dosis
102 d.t.d da tales doses
demikian
103 d.i.d da in dimidio Berikan setengahnya
104 cito cito Segera
105 p.i.m periculum in mora Berbahaya jika ditunda
Bagilah dalam bagian-
106 div.in.part.aeq. divide in partes aequales
bagian yang sama
107 g gramma Gram
108 gr grain Kurang lebih 65 mg
109 d.c.f da cum formula Berikan dengan resepnya
110 a.d. auris dextrae Telinga kanan
111 a.l. auris laevae Telinga kiri
112 i.o.d in oculo dextro Pada mata kanan
113 i.o.s In oculo sinistro Pada mata kiri
us. ext.
114 usus externum Untuk pemakaian luar
u.e.
Pemakaian sebagai obat
115 ext.ut. externe untendum
luar
116 us.int. usus internum Untuk pemakaian dalam
117 loc.dol locus dolens Tempat yang nyeri
118 i.v intra vena Ke dalam pembuluh darah
119 i.m Intra muscular Ke dalam jaringan otot
120 p.o per oral Melalui mulut
121 s.c sub cutan Di bawah kulit
122 oris oris Mulut
123 ampl. ampula Ampul
124 aurist. auristillae Obat tetes telinga
125 bol. boli Pil besar
126 caps. capsule Kapsul
127 collut. collutio Obat cuci mulut
128 garg. gargarisma Obat kumur
129 crem. cremor Krim
130 emuls. emulsum Emulsi
131 fl flesh Botol
132 pulv. pulveres Serbuk terbagi
133 narist. naristillae Obat tetes hidung
134 oculent. oculentum Salep mata
 pil. pilula Pil
135 pot. potio Obat minum
pulv. pulvis Serbuk
136
pulv.adsp. pulvis adspersorius Serbuk tabur
137 sol. solutio Larutan

KEPALA UPT PUSKESMAS PAKIS

WIYANTO WIJOYO