DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN OHOIRA
Jl. Nen Masdu No.02 Ohoira – Kecamatan Kei Kecil Barat
DAFTAR INFUS
Nama : ………………………………………………………
Ruangan : ………………………………………………………
No. Reg : ………………………………………………………
Tgl : ………………........... Pukul : ………………
ADVIS/DOKTER Paraf
Kolf Isinya Mulai Laporan
Perawat