BERITA ACARA SERAH TERIMA JABATAN KETUA RT 004

PERUMAHAN GRAHA INDAH

RW 014 – KEL. JATIMEKAR – KEC. JATIASIH – KOTA BEKASI 17422

Pada hari ini……………………………….., tanggal …………………….. , bulan , …………………..........................

Tahun ………………………………………………. bertempat di …………………………………………………………………
Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Lili Rohimin

Jabatan : Ketua RT 004 yang lama , periode tahun 2010 – 2013

2. Nama : ………………………………………………………..
Jabatan : Ketua RT 004 terpilih /baru , periode tahun 2013 – 2018.

Ketua Rt 004 yang lama menyerahkan uang tunai/Kas , berkas-berkas, stempel, inventaris dan lainnya
kepada Ketua RT 004 terpilih/baru dan Ketua RT 004 terpilih telah menerima penyerahan sebagaimana
tersebut di atas yang terinci dalam uraian sebagai berikut :

DAFTAR SERAH TERIMA

NO URAIAN SATUAN
1 Kas Rp.
2 Stempel , bak stempel 1 (satu) set.
3 Dokumen Kartu Keluarga ……………………Lbr KK
4 Berkas-berkas arsip 1 (satu) bendel.
5 Inventaris Bangku ……………….. Pcs
6 ……………………………………..
7 ……………………………………..

Demikian berita acara ini dibuat dan ditandatangani dengan sebenarnya, di buat dalam rangkap 3 (tiga)
disampaikan kepada : Lembar ke 1 (satu) untuk Ketua Rw. 014 , Lembar ke 2 (dua) untuk Ketua RT 004
terpilih , Lembar ke 3 (tiga) untuk Ketua RT 004 yang lama untuk dipergunakan seperlunya.

Ketua RT 004 Terpilih / Baru Ketua RT 004 Yang lama

______________________ ______________________

Ketua RW 014 , Bendahara RW 014, Tokoh Masyarakat RW 014,

Ketua Panitia, Saksi, Saksi,

___________________ _________________ ______________________