Anda di halaman 1dari 1

PENJAMINAN MUTU LULUSAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) PEMKAB JOMBANG

FORM EVALUASI KINERJA LULUSAN OLEH PENGGUNA

NAMA LULUSAN :

PUSKESMAS / RS :

Kuesioner ini dimaksud untuk mengetahui kinerja alumni yang bekerja ditempat Saudara. Skor 1- 4
merupakan angka penilaian setiap komponen . Arti masing –masing skor ad alah :

1 = Sangat tidak memuaskan 2 = Kurang memuaskan

3= Memuaskan 4 = Sangat memuaskan

PETUNJUK : LINGKARILAH ANGKA YANG SESUAI DENGAN PENILAIAN SAUDARA

No KOMPONEN 1 2 3 4
1. Integritas 1 2 3 4

2. Ketrampilan klinik keperawatan 1 2 3 4

3. Bahasa inggris 1 2 3 4

4. Penggunaan teknologi informasi 1 2 3 4

5. Komunikasi 1 2 3 4

6. Kerja sama tim 1 2 3 4

7. Pengembangan diri 1 2 3 4

8. Patient safety 1 2 3 4

Nilai = (Jumlah skor : 32) X 100%

KOMENTAR terhadap kelebihan dan kekurangan :

……………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………

Kepala/Pimpinan Unit Kerja

--------------------------------