POLTEKKES KEMENKES RI PADANG

........JUDUL......
5 W +1H

PROPOSAL PENELITIAN/
KARYA TULIS ILMIAH

NAMA MAHASISWA
NIM : XXXXXXX

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN PADANG

JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 20XX
 POLTEKKES KEMENKES PADANG

........JUDUL......
5W + 1H
PROPOSAL
KARYA TULIS ILMIAH

Sebagai Persyaratan untuk Penelitian

Diajukan sebagai Persyaratan untuk memperoleh gelar Ahli Madya

Keperawatan di Pendidikan Diploma III Politeknik
Kesehatan Kemenkes Padang

NAMA MAHASISWA
NIM : XXXXXX

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN PADANG

JURUSAN KEPERAWATAN
2018
HALAMAN PENGESAHAN
Biodata

Dewan Penguji:
Ketua penguji:
Anggota penguji:
1.
2.
3.

Mengetahui:
Ka. Prodi
PERNYATAAN PERSETUJUAN

Pembimbing 1
Pembimbing 2

Mengetahui:
Ka. Prodi
 KATA PENGANTAR

Bersyukur.....
Memakai kata “peneliti”
Proposal atau KTI
Judulnya sama dengan cover
Ucapan terima kasih :
1. Direktur Poltekkes Kemenkes RI Padang.
2. Direktur/ tempat penelitian
3. Kajur
4. Ka. prodi
5. PA....

Padang,
Peneliti
 HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PADANG

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PADANG
Karya Tulis Ilmiah, bulan/tahun
Nama mahasiswa

Judul... 5 W + 1 H
...(i/x) + ..Halaman, .. Gambar, ..Tabel, ... Lampiran

ABSTRAK

Bagian 1 : Penyakit,fenomena, tujuan penelitian\

Bagian 2 : Metode, jenis dan desain penelitian, waktu dan tempat penelitian,
populasi & sampel (cara pengambilan sampel, kriteria inklusi dan ekslusi)

Bagian 3 : Hasil penelitian (masalah keperawatan yang ditemukan, intervensi

yang dilakukan, dan evaluasi (brp diagnosa keperawatan yg teratasi atau belum)

Bagian 4 : Saran (harus aplikatif)

Kata kunci : ......

Daftar pustaka : xx ( dr tahun yg terendah – ke tahun yang tertinggi)

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR …………………………………………………… ... i

DAFTAR ISI ……………………………………………………………… .. vii
DAFTAR TABEL.......................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR.................................................................................... .. ix
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................. . x
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1
A. Latar Belakang .................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................... 6
C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 6
D. Manfaat Penelitian ............................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 8
A. Konsep dasar penyakit............................................................................ 8
1. Defenisi ........................................................................................... 8
2. Klasifikasi ........................................................................................ 9
3. Etiologi ........................................................................................... 12
4. Mekanisme penyakit ........................................................................ 13
5. Manisfestasi Klinis .......................................................................... 14
6. Patofisiologi ..................................................................................... 15
7. WOC ................................................................................................ 17
8. Dampak Masalah ............................................................................. 18
9. Pemeriksaan penunjang .................................................................. 21
10. Penatalaksanaan .............................................................................. 22
B. Konsep Asuhan Keperawatan pada penyakit............... ........................... 25
1. PengkajianKeperawatan .................................................................. 25
2. DiagnosaKeperawatan ..................................................................... 32
3. IntervensiKeperawatan .................................................................... 34
BAB III METODE PENELITIAN .............................................................. 41
A. Jenis dan DesainPenelitian .................................................................. 41
B. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................. 41
C. PopulasidanSampel .............................................................................. 41
D. InstrumenPengumpulan Data ............................................................... 42
E. Cara Pengumpulan Data..................................................................... .. 43
F. Analisis ................................................................................................. 44
BAB IV PEMBAHASAN............................................................................... 45
A. Deskripsi Tempat................................................................................. 45
B. Deskripsi Kasus.................................................................................... 45
1. Hasil Pengkajian............................................................................. 46
2. Diagnosa Keperawatan................................................................... 52
3. Intervensi Keperawatan................................................................. . 54
4. Implementasi Keperawatan........................................................... . 55
5. Evaluasi Keperawatan................................................................... . 57
BAB V KESIMPULAN................................................................................. 74
A. Kesimpulan.......................................................................................... 74
B. Saran..................................................................................................... 75
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................... .
LAMPIRAN...................................................................................................
DAFTAR TABEL

Tabel 2.1......
Tabel 3.1.....
Tabel 4.1.....

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 ......

Gambar 4.1 .....

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Jadwal Kegiatan Karya Tulis Ilmiah
Lampiran Lembar Konsultasi Proposal PenelitianPembimbing 1
Lampiran Lembar Konsultasi Proposal PenelitianPembimbing 2
Lampiran Lembar Konsultasi KTI Pembimbing 1
Lampiran Lembar Konsultasi KTI Pembimbing 2
Lampiran Format Pengkajian Penelitian Partisipan 1
Lampiran Format Pengkajian Penelitian Partisipan 2
Lampiran Persetujuan Menjadi Responden (Infonmed Consent) Partisipan 1
Lampiran Persetujuan Menjadi Responden (Infonmed Consent) Partisipan 2
Lampiran Surat Izin Penelitian dari Institusi pendidikan
Lampiran Surat Izin Penelitian dari tempat Penelitian
Lampiran Surat Keterangan Selesai Penelitian
Lampiran Daftar Hadir Penelitian

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Agama :
Status :
Alamat :

Nama Orang Tua

Ayah :
Ibu :

Riwayat Pendidikan

1. SD
2. SMP/sederjat
3. SMA / sederjat
4. Poltekkes Kemenkes RI Padang Tahun ....
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Apa itu kasus itu ?
Ada apa dengan kasus itu ?
Fenomenanya ?
Informasi/dokumentasi dari suatu institusi/ data emperis sebagai
justifikasi dari kasus

B. Rumusan Masalah

Bagaimana penerapan asuhan keperawatan pada pasien dengan.. kasus

apa?..dan dimana ?
B. Tujuan
1. Tujuan Umum

Mendeskripsikan Asuhan Keperawatan pada pasien dengan kasus.......

2. Tujuan Khusus
a. Mendeskripsikan hasil pengkajian......
b. Mendeskripsikan diagnosa keperawatan.....
c. Mendeskripsikan intervensi keperawatan.....
d. Mendeskripsikan melaksanakan tindakan keperawatan.....
e. Mendeskripsikan evaluasi keperawatan.....

D. Manfaat Penelitian

1. Aplikatif
a) Peneliti
b) Lokasi penelitian
c) Institusi pendidikan

2. Bagi peneliti selanjutnya

 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Penyakit

1. Defenisi
2. Etiologi
3. Klasifikasi
4. Manifestasi penyakit
5. Patologi
6. WOC
7. Dampak Masalah
8. Penatalaksanaan
B. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian ( Riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang )
2. Diagnosa Keperawatan
3. Intervensi Keperawatan

CATATAN:
1. Sumber bacaan (buku, ebook,... harus mempunyai buku wajib
sesuai dengan peminantan )10 tahun terakhir
2. Jurnal 10 tahun terakhir
3. KTI sebelumnya
4. Tidak plagiat
 BAB III
METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian

Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan berbentuk studi kasus..... untuk
mendeskripsikan bagaimana penerapan asuhan keperawatan pada pasien
dengan .... apa..?

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Tempat penelitian
Waktu penelitian... mulai dari acc pembimbingan sd dengan akhir pengumpula
KTI ke prodi
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi .
2. Sampel
Sampel adalah sebagian dari keseluruhan objek yang diteliti atau
dianggap mewakili seluruh populasi (Kartika, 2017). Pengambilan
sampel penelitian menggunakan metode purposive sampling yaitu suatu
teknik penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi
sesuai dengan yang dikehendaki peneliti untuk mewakili karakteristik
populasi. Dalam hal ini apabila sampel yang ditemukan melebihi 2
sampel, digunakan penentuan sampel denganmenggunakan teknik
random sampling yaitu mekanisme secara acak sederhana yang bersifat
seperti undian. Semua individu memiliki peluang untuk menjadi sampel.

9
 10

Jumlah subjek dalam populasi pertama kali dihitung dulu kemudian di

berikan penomoran dan dipilih sebagian menggunakan tabel random
(Saryono dan Mekar, 2013).
Adapun kriteria sampel dalam penelitian ini adalah :
a. Kriteria Inklusi
b. Kriteria ekslusi

D. Instrumen Pengumpulan Data

Pada penelitian ini instrumen yang digunakan adalah format pengkajian

keperawatan, diagnosa keperawatan, perencanaaan keperawatan,
implementasi keperawatan, evaluasi keperawatan.

1. Format pengkajian Keperawatan Medikal Bedah terdiri dari :

identitas pasien,identifikasi penanggung jawab, riwayat kesehatan,
kebutuhan dasar, pemeriksaan fisik, data psikologis, data ekonomi
sosial, data spiritual, lingkungan tempat tinggal, pemeriksaan
laboratorium, dan terapi pengobatan.
2. Format analisa data terdiri dari : nama pasien, nomor rekam medik,
data, masalah dan etiologi.
3. Format diagnosa keperawatan terdiri dari : nama pasien, nomor
rekam medik, diagnosa keperawatan, tanggal dan paraf
ditemukannya masalah serta tanggal dan paraf dipecahkannya
masalah.
4. Format rencana asuhan keperawatan terdiri dari : nama pasien,
nomor rekam medik,diagnosa keperawatan.
5. Format implementasi keperawatan terdiri dari : nama pasien,
nomor rekam medik, hari dan tanggal, diagnosa keperawatan,
implementasi keperawatan, dan paraf yang melakukan
implementasi keperawatan
6. Format evaluasi keperawatan terdiri dari : nama pasien, nomor
rekam medik, hari dan tanggal, diagnosa keperawatan, evaluasi
keperawatan dan paraf yang mngevaluasi tindakan keperawatan.
 11

E. Cara pengumpulan data

Teknik pengumpulan data menggunakan multi sumber bukti yaitu teknik

pengumpulan data bersifat menggabungkan dari berbagai teknik
pengumpulan data yang telah ada. Dalam penelitian ini peneliti
menggunakan teknik pengumpulan data observasi, wawancara dan studi
dokumentasi.

F. Analisis
Analisis terhadap proses keperawatan yang dilakukan peneliti meliputi
pengkajian keperawatan, diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi
keperawatan dibandingkan dengan teori.
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Deskripsi Lokasi Penelitian

B. Deskripsi Kasus
Partisipan I dan partisipan II

1. Hasil Pengkajian
Hasil pengkajian yamg didapatkan peneliti melalui observasi, wawancara
dan studi dokumentasi pada kedua partisipan dicantumkan dalam tabel
sebagaiberikut :
 13

Tabel 4.1
Pengkajian Keperawatan pada Partisipan 1 dan Partisipan 2
PENGKAJIAN PARTISIPAN 1 PARTISIPAN 2
Identitas
Pasien
Identitas . .
penanggung
jawab
Riwayat
kesehatan
a. Keluhan
utama

b. Riwayat
kesehata
n
sekarang
c. Riwayat
kesehata
n dahulu
d. Riwayat
kesehata
n
keluarga
Pola aktivitas
a. Pola
nutrisi

b. Pola
eliminasi
c. Pola
istirahat
dan tidur
d. Pola
aktivitas
dan
latihan
Pemeriksaan
fisik
Data
penunjang
Laboratorium
Pemeriksaan
diagnostik
CT- Scan
Terapi
pengobatan
 14

2. Diagnosa keperawatan
Tabel
Diagnosa keperawatan pada partisipan 1 dan 2
Partisipans 1 Partisipans 2

3. Intervensi Keperawatan
Rencana keperawatan yang dilakukan pada kedua partisipan mengacu pada
NIC dan NOC. Intervensi yang dapat disusun berdasarkan diagnosa pada
partisipan 1 dan 2 adalah sebagai berikut :

Tabel
Intervensi Keperawatan
Partisipan 1 Partisipan 2

Implementasi keperawatan yang dilakukan partisipan I dan II adalah sebagai

berikut :
Tabel

Implementasi Keperawatan
Partisipan 1 Partisipan 2

5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi dilakukan setiap hari, padapartisipan 1 dilakukanselama 5 hari
dan pada partisipan 2 dilakukan selama 6 hari. Berikut adalah hasil
evaluasi yang dilakukan pada kedua partisipan.
Tabel
Evaluasi Keperawatan
Partisipan 1 Partisipan 2
 15

C. Pembahasan
Setelah didapatkan data pasien dengan metode wawancara, observasi,
studi dokumentasi serta pemeriksaan fisik pada dua orang partisipan
melalui pendekatan proses keperawatan, pengkajian, menegakkan
diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi, dengan
melihat kesenjangan antara teori dengan kenyataan yang ditemukan pada
keedua partisipan, dimulai pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi
keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi.
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Mengacu ke tujuan khusus
1. Hasil pengkajian.
2. Rumusan diagnosa keperawatan
3. Rencana tindakan keperawatan yang disusun .
4. Tindakan keperawatan pada pasien
5. Hasil evaluasi dari tindakan keperawatan yang dilakukan
B. Saran
Mengacu ke manfaat
 DAFTAR PUSTAKA

Buku:
Nama pengarang (family name + name), tahun (10 tahun terakhir), Judul buku
(ditebalkan atau dimiringkan ), Kota dan Penerbit

Jurnal:

Nama peneliti, tahun jurnal ( 5 tahun terakhir) judul penelitian, penerbit jurnal.
LAMPIRAN KEGIATAN KARYA TULIS ILMIAH
LEMBAR KONSULTASI PROPOSAL / KTI PEMBIMBING I
LEMBAR KONSULTASI PROPOSAL / KTI PEMBIMBING II

LEMBAR KONSULTASI KTI PEMBIMBING II

INFORM CONCENT
IZIN PENELITIAN
SURAT KETERANGAN SUDAH MELAKUKAN PENELITIAN