Anda di halaman 1dari 10

Toxic anterior segment syndrome-an updated review

Latar Belakang

Toxic anterior segment syndrome (TASS) dapat menjadi komplikasi yang jarang terjadi pada
operasi segmen anterior. Di sini kami meninjau kemajuan terbaru dalam pemahaman TASS.

Metode

Artikel berbahasa Inggris yang terkait dengan TASS diambil dari "PubMed" menggunakan kata
kunci berikut; "Toxic anterior segment syndrome" atau "TASS". Para penulis makalah ini
meninjau semua literatur yang diambil dan temuan kritis dirangkum.

Hasil

Onset TASS dapat bervariasi dari jam ke bulan. Manifestasi klinis juga bervariasi. Penyebab
TASS luas dan terus berkembang dan tidak dapat dijelaskan dalam lebih dari setengah kasus
yang dilaporkan. Investigasi yang cepat dan menyeluruh untuk mengeksplorasi penyebab TASS
sangat penting. Ahli bedah harus sepenuhnya sadar dan diperbarui mengenai kemungkinan
etiologi dan melakukan upaya untuk mencegah TASS. Upaya ini dimulai dengan menetapkan
protokol pencegahan TASS dan secara teratur melatih staf bedah. Pembersihan yang tepat dari
instrumen bedah sangat penting dan harus mengikuti pedoman yang ditetapkan oleh American
Society of Cataract and Refractive Surgery. Ketika TASS terjadi, berbagi informasi dengan
dokter mata lain dan melaporkan penyebab baru sangat penting untuk pencegahan wabah.

Kesimpulan

Ahli bedah segmen anterior harus diingatkan bahwa TASS sebagian besar dapat dicegah dengan
pembentukan protokol pencegahan TASS, pelatihan staf bedah reguler dan kepatuhan
menyeluruh terhadap rekomendasi untuk membersihkan dan mensterilkan instrumen bedah
intraokular.

Kata kunci: Katarak, Toksik, TASS, Kamar anterior, Peradangan


Toxic anterior segment syndrome (TASS) ditandai dengan peradangan steril pasca
operasi segmen anterior setelah operasi intraokular [1, 2]. Meskipun TASS paling sering terjadi
setelah operasi katarak, juga telah dilaporkan setelah keratoplasty dan operasi segmen posterior
[3-5]. Peradangan bisa ringan dengan reaksi seluler minimal atau cukup parah sehingga
menyebabkan edema dan hypopyon kornea. Onsetnya bisa akut (dalam beberapa hari) atau
tertunda (setelah beberapa bulan) [1, 6]. Insiden keseluruhan TASS ditemukan 0,22% dalam seri
kasus besar [7]. Dalam kasus TASS parah, kontrol cepat peradangan sangat penting untuk
mencegah kerusakan permanen pada struktur okular yang halus seperti endotel kornea,
meshwork trabecular, dan makula. TASS sering menyerupai gejala dan tanda-tanda
endophthalmitis seperti bakteri awal pasca operasi dan oleh karena itu, membuat diagnosis yang
akurat [1, 12]. Sementara penanganan segera antibiotik topikal oral dan fortifikasi adalah kunci
untuk pengobatan bakteri endophthalmitis, TASS biasanya tidak respon terhadap antibiotik dan
sebagai gantinya membutuhkan steroid topikal atau sistemik yang kuat untuk resolusi. Namun,
dengan mempertimbangkan sekuele oftalmikus bakteri endophthalmitis yang merugikan dan
ireversibel yang potensial, sebagian besar kasus peradangan pascaoperasi setelah operasi katarak
dianggap sebagai endophthalmitis infeksius sampai terbukti sebaliknya.

Ketika TASS ini dicurigai, penting untuk melakukan investigasi menyeluruh untuk
menentukan agen penyebab. Investigasi ini harus mencakup instrumen bedah dan perangkat
medis sekali pakai, mis. agen viskoelastik oftalmik, obat-obatan, tirai bedah, dan sistem
sterilisasi. Namun, bahkan penyelidikan klinis dan laboratorium menyeluruh kadang-kadang
gagal menemukan agen penyebab dalam banyak kasus TASS [9].

Dengan meningkatkan kesadaran dan pemahaman profesional tentang TASS, penyebab


baru TASS dilaporkan setiap tahun. Informasi yang diperbarui ini harus dibagikan di antara ahli
bedah mata untuk pencegahan TASS yang efektif. Dengan laporan ini, kami berupaya meninjau
kemajuan terbaru dalam memahami TASS. Dengan menggunakan mesin pencari PubMed, kata
kunci "segmen anterior beracun" awalnya mengambil 125 artikel. Kami mengecualikan 5 artikel
yang diterbitkan sebelum tahun 2000 dan kemudian menyaring judul dan abstrak dari 120 artikel
yang tersisa. Lebih lanjut 35 artikel dikeluarkan dari ulasan ini karena tidak relevan dengan topik
kami, dan 13 artikel non-Inggris dikeluarkan. Akhirnya, 72 artikel dimasukkan dalam ulasan ini
(lihat Gambar. 1).
Manifestasi Klinis

TASS biasanya ditandai dengan peradangan ruang anterior yang tidak biasa pada periode
awal pasca operasi. Bergantung pada keparahan peradangan, gejala-gejala lain mungkin hadir,
seperti nyeri, injeksi konjungtiva atau kemosis, hipopion, edema kornea, endapan keratic,
kekeruhan cairan vitreous anterior, edema makula dan kerusakan visual [1, 6, 7, 13]. Kasus
TASS yang paling banyak dilaporkan adalah anekdotal, dan oleh karena itu manifestasi klinisnya
sangat bervariasi seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1 [9, 10, 14-17]. Namun, pada 2015 dan
2017, dua studi seri-kasus besar (n = 251 dan n = 147) dilakukan di Jepang [8, 18]. Ukuran
sampel yang besar memungkinkan estimasi tingkat terjadinya tanda-tanda klinis utama yang
terkait dengan TASS (lihat Tabel 2). Reaksi ruang anterior seperti sel, suar dan fibrin adalah
tanda-tanda TASS yang paling umum dalam seri kasus ini. Hipopion, endapan keratic dan
kekeruhan vitreous ditemukan pada kurang dari seperempat kasus.

Meskipun timbulnya gejala dan keterlibatan vitreus disarankan sebagai titik pembeda
antara TASS dan endophthalmitis menular dalam beberapa penelitian, waktu sebelum timbulnya
TASS sekarang dikenal sangat bervariasi [1, 8, 18]. TASS biasanya dimulai lebih awal (dalam
24 jam setelah operasi) daripada endophthalmitis infeksi (4-7 hari setelah operasi). Namun, kasus
onset kemudian tidak jarang. Miyake et al. melaporkan 6 kasus TASS onset lambat yang terjadi
42 hingga 137 hari setelah operasi [19]. Dalam kasus TASS terkait dengan kontaminasi lensa
intraokular (IOL), waktu onset rata-rata dari operasi ke TASS adalah sekitar 38 hari [18]. Bahkan
setelah perawatan yang berhasil, mata dengan TASS dapat menderita gejala sisa yang signifikan.
Avisar et al. menyelidiki morfologi endotel mata setelah TASS dan menemukan kepadatan sel
yang lebih rendah, area sel yang lebih tinggi dan persentase sel heksagonal yang lebih rendah
[20].
Dokter harus menyadari bahwa tanda-tanda khas TASS dapat ditutupi oleh steroid topikal
yang kuat selama periode awal pasca operasi. Dengan demikian dalam beberapa kasus, TASS
dapat bermanifestasi setelah penghentian steroid topikal [21].

Etiologi

Investigasi agen penyebab TASS sulit dan kadang-kadang tidak berhasil. Dalam banyak
kasus, penyebab pasti TASS tetap tidak diketahui bahkan setelah penyelidikan menyeluruh [7,
9]. Sengupta et al. melaporkan bahwa etiologinya tidak ditemukan bahkan setelah pencarian
yang cermat pada sekitar 51,7% kasus TASS dalam seri kasus besar mereka (60 kasus setelah
operasi katarak yang lancar) [7]. Sampai saat ini, penyebab utama yang terlibat dalam TASS
termasuk pembersihan instrumen bedah yang tidak memadai, kontaminasi instrumen bedah atau
IOL, dan reaksi obat yang merugikan [1, 22, 23].

Kontaminasi instrumen bedah

American Society of Cataract and Surgery Bedah, TASS Task Force menyarankan bahwa
pembersihan instrumen bedah yang tidak tepat adalah penyebab paling umum dari TASS [2, 22,
24]. Pembilasan handpieces yang tidak adekuat, penggunaan deterjen enzimatik dan penggunaan
rendaman ultrasonik adalah faktor paling umum yang terlibat dalam TASS, terutama deterjen
enzimatik untuk instrumen pembersih yang mengandung endotoksin, yang tidak dinonaktifkan
oleh sterilisasi autoklaf [1, 23, 24]. Perlu dicatat bahwa sisa-sisa enzim masih ada di ujung
instrumen bedah bahkan setelah pembilasan dan pembilasan yang kuat [25]. Enzim ini tidak
diinaktivasi oleh panas kurang dari 140 ° C dan sebagian besar Statim ™ (SciCan, Canonsburg,
PA) autoklaf mencapai suhu hanya 138 ° C [26]. Toksisitas tergantung dosis dari deterjen
enzimatik pada endotel kornea sebelumnya telah diverifikasi dalam model hewan (penelitian
pada hewan) [26]. Oleh karena itu, Satuan Tugas ASCRS pada Pembersihan dan Sterilisasi
Instrumen Mata direkomendasikan untuk menghindari penggunaan deterjen enzimatik untuk
pembersihan instrumen ophthalmic [24]. Selain itu, sterilisasi gas etilen oksida dari saluran tuba
bedah menghasilkan TASS parah pada 13 dan 15 pasien, masing-masing [27, 28]. Selain itu,
kontaminasi biofilm bakteri dari reservoir autoklaf dapat menghasilkan racun bakteri yang stabil
terhadap panas secara terus menerus dan mencemari instrumen bedah selama autoklaf [10].

Injeksi intraseral

Toksisitas endotel kornea dan TASS adalah masalah potensial setelah injeksi
intracameral dari setiap agen farmakologis. Komponen obat, pengenceran yang tidak disengaja
dengan agen penyebab, pengawet, pH abnormal, atau peningkatan osmolalitas adalah semua
kemungkinan penyebab TASS [29]. Selain itu, Lockington et al. menemukan radikal bebas hadir
di 19 persiapan obat intracameral yang umum digunakan termasuk fenilefrin, cefuroxime,
lidocaine dan bevacizumab [30]. Radikal bebas ini dapat menyebabkan kerusakan sel tergantung
dosis. Sebelumnya, penggunaan larutan garam seimbang secara tidak sengaja dengan pH rendah
6,0 menghasilkan 12 kasus TASS dalam wabah [7]. Baru-baru ini, Bielory et al. melaporkan
bahwa injeksi intracameral yang tidak disengaja dari lidokain HCl 1% dan fenilefrin 2,5% yang
diawetkan dengan 10% benzalkonium klorida menghasilkan TASS parah dengan dekompensasi
kornea yang ireversibel [14]. Koban et al. melaporkan bahwa injeksi intracameral secara tidak
sengaja dari gentamisin dosis tinggi (20 mg / 0,5 ml), disiapkan untuk injeksi subconjunctival,
diinduksi TASS parah dan keratopati bulosa [16]. Mungkin juga sejumlah kecil gentamisin dapat
mengakses ruang anterior melalui sayatan bedah setelah penempatan subconjunctival [17].
Meskipun masih diperdebatkan, TASS setelah injeksi cefuroxime intracameral juga telah
dilaporkan [31, 32]. Kontaminasi larutan garam seimbang (BSS) dapat menjadi faktor risiko lain
untuk TASS. Andonegui et al. melaporkan lima kasus TASS setelah menggunakan BSS yang
disiapkan di apotek rumah sakit [33]. Meresap secara tidak sengaja salep oftalmikus ke dalam
ruang anterior juga telah terlibat dalam menyebabkan TASS [34].

Pewarna hijau indosianin dan trypan blue untuk pewarnaan kapsul lensa

Pewarnaan kapsul lensa anterior dengan pewarna seperti indocyanine green atau trypan
blue secara umum telah diterima sebagai metode yang aman dan efektif untuk meningkatkan
visualisasi selama capsulorhexis [35]. Namun, zat pewarna yang digunakan untuk pewarnaan
kapsul anterior dapat menjadi terkontaminasi selama proses pembuatan. Matsou et al.
melaporkan lima kasus TASS dan Buzard et al. melaporkan dua kasus setelah menggunakan biru
trypan generik untuk pewarnaan kapsul [15, 36]. Tandogan et al. meneliti efek toksik dari
indocyanin green di ruang anterior kelinci [37]. Konsentrasi yang lebih tinggi dan waktu paparan
yang lebih lama dianggap menghasilkan peradangan yang parah yang menyerupai TASS.

Perangkat viscosurgical mata

Kontaminasi atau denaturasi alat viscosurgical mata (OVD) dapat menjadi penyebab
potensial TASS. Batch yang mencurigakan dari OVD membangkitkan 17 dan 15 kasus TASS
dalam studi terpisah [7, 38]. Kontaminasi oleh endotoksin selama pembuatan diduga dalam kasus
di mana OVD berasal dari fermentasi bakteri. Dengan demikian perlunya pedoman untuk batas
endotoksin dalam persiapan mata telah diusulkan [38, 39].

. Jejak residu OVD yang melekat pada instrumen bedah terkadang tidak dihilangkan
sepenuhnya selama pembersihan dan dapat denaturasi menjadi bahan beracun. Denaturasi OVD
dapat terjadi karena penanganan yang tidak tepat selama pengiriman dan penyimpanan. Baru-
baru ini, wabah besar lainnya (34 kasus dalam 2 minggu) TASS, mungkin terkait dengan OVD,
dilaporkan [40]. Dalam seri kasus ini, pemanfaatan OVD baru mencegah terjadinya TASS lebih
lanjut.

Kontaminasi lensa intraokular

Baru-baru ini logam berat, seperti aluminium, kontaminasi selama pembuatan IOL
diusulkan sebagai kemungkinan penyebab besar (147 kasus) wabah TASS subakut di Jepang [8].
Dalam laporan lain, 251 kasus TASS onset lambat terkait dengan jenis IOL tertentu [18]. Kasus
anekdotal lainnya dari TASS yang berhubungan dengan IOL juga telah dilaporkan [19, 41].

Karakteristik klinis pasien

Faktor-faktor pasien juga dapat berkontribusi pada pengembangan TASS. Yazqan et al.
menyelidiki profil penyakit sistemik pada pasien TASS dibandingkan dengan kontrol. Mereka
menemukan bahwa diabetes mellitus tipe 2, hipertensi sistemik, hiperlipidemia, penyakit jantung
iskemik kronis, dan gagal ginjal kronis secara signifikan lebih umum pada pasien TASS [42].

Pengobatan TASS

Steroid topikal adalah pengobatan andalan TASS. Dalam kasus TASS ringan, pemberian
yang sering (4 sampai 8 kali per hari) steroid poten, terutama 1% prednisolon asetat atau
deksametason 0,1% dapat menjadi pilihan awal pengobatan [5, 9, 27, 36, 38]. Injeksi
deksametason subkonjungtiva dapat digunakan bila efek steroid topikal terbatas. Dalam kasus
TASS parah dengan fibrin padat dan hipopion, prednisolon oral hingga 40 mg per hari dapat
diperlukan untuk mengendalikan peradangan [19]. NSAID topikal dapat ditambahkan untuk
mengontrol rasa sakit. Kultur mikroba dapat negatif hingga 30% dari endophthalmitis bakteri
[45]. Oleh karena itu, kombinasi penggunaan antibiotik spektrum luas seperti moxifloxacin
direkomendasikan, terutama ketika peradangan parah menghambat diskriminasi antara TASS
dan endophthalmitis bakteri. Pada pasien dengan reaksi fibrin parah yang refrakter terhadap
pengobatan steroid konvensional, injeksi intracameral dari aktivator plasminogen tipe jaringan
rekombinan (25 μg / 0,1 ml) dapat efektif [46]. Tindak lanjut yang dekat dari pasien sangat
penting untuk memastikan bahwa peradangan menanggapi pengobatan. Dalam kasus di mana
peradangan memburuk dengan pengobatan, kultur berulang dianjurkan untuk menyingkirkan
kemungkinan terjangkitnya endophthalmitis. Intervensi bedah seperti pembersihan ruang
anterior, vitrektomi atau pengangkatan IOL dapat dilakukan sesuai dengan kebijaksanaan dokter
bedah, terutama jika peradangan tetap ada meskipun ada perawatan medis yang memadai [8].
Ohika et al. dan Suzuki et al. melaporkan 29,3% dan 43,4% kasus TASS, masing-masing,
memerlukan intervensi bedah seperti irigasi ruang anterior, vitrektomi anterior, vitrektomi dan
pengangkatan IOL dalam seri kasus besar mereka [8, 18].

Kasus TASS yang ringan biasanya sembuh tanpa komplikasi. Namun, kerusakan endotel
kornea yang ireversibel dan dekompensasi oleh TASS parah yang tidak terkontrol mungkin
memerlukan transplantasi kornea. Keratoplasti endotel adalah cara yang efektif untuk
menggantikan endotel kornea dekompensasi setelah TASS parah [47, 48]. Kaur et al.
melaporkan bahwa interval waktu antara TASS dan keratoplasti endotel sangat penting untuk
keberhasilan hasil bedah [49]. Dalam laporan mereka, interval waktu kurang dari 3 bulan (3
kasus) menghasilkan tingkat kegagalan cangkok yang tinggi, sementara 12 kasus dengan interval
waktu lebih dari 3 bulan menghasilkan 100% hasil yang sukses. Oleh karena itu, ahli bedah
harus berhati-hati dalam menentukan waktu keratoplasti endotel. Dalam kasus glaukoma
sekunder setelah TASS, obat anti-glaukoma dan, kadang-kadang, operasi glaukoma diperlukan
[28, 34]. Edema makula sistoid dapat terjadi karena TASS dan ini mungkin memerlukan steroid
intraokular atau pengobatan injeksi anti-VEGF [13].

Hasil visual

Seperti yang diharapkan, diagnosis segera dan inisiasi pengobatan yang tepat menentukan
prognosis visual TASS. Dengan menyelesaikan diagnosis dan pengobatan dengan cepat,
kerusakan permanen pada endotel kornea, meshwork trabecular dan makula dapat diminimalkan.
Hasil visual TASS tampaknya relatif baik dengan pengobatan yang sesuai [7, 8, 18]. Sengupta et
al. melaporkan bahwa 58 dari 60 mata TASS mencapai ketajaman visual terbaik yang diperbaiki
6/9 atau lebih baik pada 1 bulan setelah perawatan; Namun, sejumlah besar mata dipersulit oleh
iris atrofi (24%), kekeruhan kapsul posterior (16%), phimosis kapsul anterior parah (12,5%) dan
edema makula sistoid (4%) 6 bulan setelah pengobatan [7]. Suzuki et al. melaporkan prognosis
visual dari semua pasien dengan TOL yang berhubungan dengan IOL adalah baik tanpa satu pun
kasus kerusakan visual yang parah [18]. Oshika et al. melaporkan hanya 2 dari 201 kasus TASS
menghasilkan penurunan ketajaman visual yang paling baik dikoreksi menjadi 20/50 dan 20/100,
masing-masing, dan itu disebabkan oleh edema makula setelah pengobatan TASS [8].

Namun, kemungkinan hasil visual setelah pengobatan TASS tergantung pada etiologi.
TASS yang disebabkan oleh injeksi obat intracameral yang tidak disengaja dapat menyebabkan
kerusakan kornea yang ireversibel dan prognosis visual yang buruk. TASS terkait dengan
pajanan instrumen intraokular terhadap glutaraldehid (2%) menghasilkan dekompensasi kornea
yang ireversibel pada 100% mata yang terkena [50]. Penggunaan metilen biru secara tidak
sengaja untuk pewarnaan kapsul dan masuknya gentamisin secara intracameral secara tidak
disengaja juga mengakibatkan dekompensasi kornea yang ireversibel [16, 51, 52]. Bielory et al.
melaporkan 2 dari 3 kasus TASS yang terkait dengan injeksi 10% benzalkonium klorida yang
tidak disengaja yang diperlukan membutuhkan transplantasi kornea [14]. Werner et al.
melaporkan 3 dari 8 kasus TASS yang disebabkan oleh merembesnya salep antibiotik-steroid ke
dalam ruang anterior yang mengakibatkan dekompensasi kornea [34].

Beberapa kasus TASS yang disebabkan oleh sterilisasi gas juga menunjukkan hasil visual
yang buruk. Choi et al. dan Smith et al. melaporkan 5 dari 15 kasus TASS terkait dengan
sterilisasi gas etilen oksida dan 6 dari 10 kasus terkait dengan sterilisasi gas plasma yang
diperlukan untuk menembus keratoplasti akibat dekompensasi kornea, masing-masing [28, 53].

Kesimpulan

Meskipun jarang, TASS dapat membingungkan ahli bedah mata dan menghasilkan hasil
yang tidak menguntungkan. Kapan pun TASS dicurigai, investigasi menyeluruh terhadap
kemungkinan etiologi sangat penting, seperti halnya berbagi informasi dengan kolega. TASS
dapat terjadi kapan saja dan tanpa terduga. Namun, ahli bedah segmen anterior harus menyadari
bahwa TASS sebagian besar dapat dicegah dengan pembentukan protokol pencegahan TASS,
pelatihan reguler, dan kepatuhan menyeluruh terhadap rekomendasi untuk membersihkan dan
mensterilkan instrumen bedah intraokular.
RESUME JURNAL
Judul Jurnal Toxic anterior segment syndrome-an updated review
Metode Artikel berbahasa Inggris yang terkait dengan TASS diambil dari "PubMed"
menggunakan kata kunci berikut; "Toxic anterior segment syndrome" atau
"TASS". Para penulis makalah ini meninjau semua literatur yang diambil
dan temuan kritis dirangkum.
Hasil Onset TASS dapat bervariasi dari jam ke bulan. Manifestasi klinis juga
bervariasi. Penyebab TASS luas dan terus berkembang dan tidak dapat
dijelaskan dalam lebih dari setengah kasus yang dilaporkan. Investigasi
yang cepat dan menyeluruh untuk mengeksplorasi penyebab TASS sangat
penting. Ahli bedah harus sepenuhnya sadar dan diperbarui mengenai
kemungkinan etiologi dan melakukan upaya untuk mencegah TASS. Upaya
ini dimulai dengan menetapkan protokol pencegahan TASS dan secara
teratur melatih staf bedah. Pembersihan yang tepat dari instrumen bedah
sangat penting dan harus mengikuti pedoman yang ditetapkan oleh
American Society of Cataract and Refractive Surgery, Gugus Tugas TASS.
Ketika TASS terjadi, berbagi informasi dengan dokter mata lain dan
melaporkan penyebab baru sangat penting untuk pencegahan wabah.
Definisi Toxic anterior segment syndrome (TASS) ditandai dengan peradangan steril
pasca operasi segmen anterior setelah operasi intraokular. Meskipun TASS
paling sering terjadi setelah operasi katarak, juga telah dilaporkan setelah
keratoplasty dan operasi segmen posterior. Peradangan bisa ringan dengan
reaksi seluler minimal atau cukup parah sehingga menyebabkan edema dan
hypopyon kornea. Onsetnya bisa akut (dalam beberapa hari) atau tertunda
(setelah beberapa bulan).
Etiologi  Kontaminasi instrument bedah
 Injeksi intraseral
 Pewarna hijau indosianin dan trypan blue untuk pewarnaan kapsul
lensa
 Perangkat viscosurgical mata
 Kontaminasi lensa intraocular
 Karakteristik klinis pasien

Manifestasi TASS biasanya ditandai dengan peradangan ruang anterior yang tidak biasa
pada periode awal pasca operasi. Bergantung pada keparahan peradangan,
Klinis
gejala-gejala lain mungkin hadir, seperti nyeri, injeksi konjungtiva atau
kemosis, hipopion, edema kornea, endapan keratic, kekeruhan cairan
vitreous anterior, edema makula dan kerusakan visual. Reaksi ruang anterior
seperti sel, flare dan fibrin adalah tanda-tanda TASS yang paling umum
dalam seri kasus ini. Hipopion, endapan keratic dan kekeruhan vitreous
ditemukan pada kurang dari seperempat kasus.
Tatalaksana Steroid topikal adalah pengobatan andalan TASS. Dalam kasus TASS
ringan, pemberian yang sering (4 sampai 8 kali per hari) steroid poten,
terutama 1% prednisolon asetat atau deksametason 0,1% dapat menjadi
pilihan awal pengobatan.
Kesimpulan Meskipun jarang, TASS dapat membingungkan ahli bedah mata dan
menghasilkan hasil yang tidak menguntungkan. Kapan pun TASS dicurigai,
investigasi menyeluruh terhadap kemungkinan etiologi sangat penting,
seperti halnya berbagi informasi dengan kolega. TASS dapat terjadi kapan
saja dan tanpa terduga. Namun, ahli bedah segmen anterior harus menyadari
bahwa TASS sebagian besar dapat dicegah dengan pembentukan protokol
pencegahan TASS, pelatihan reguler, dan kepatuhan menyeluruh terhadap
rekomendasi untuk membersihkan dan mensterilkan instrumen bedah
intraokular.