DEPARTEMEN TEKNIK PERKAPALAN

Kampus ITS Sukolilo, Surabaya 60111

Telp: 031 594 7254, Fax: 031 596 4182, Email: kapal@its.ac.id
http://www.na.its.ac.id

PEMILIHAN BIDANG KEAHLIAN

Nomor Dokumen: Form TU-21 Edisi: Agustus 2017 Revisi : 00

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Deni Nabil Sulthon
NRP : 04111540000046

Dengan ini menyatakan memilih Bidang Keahlian:

 Rekayasa Perkapalan

 Industri Perkapalan

Dengan pemilihan Bidang Keahlian di atas, saya wajib memilih mata kuliah pada semester V,
VI, VII, dan VIII serta topik Tugas Akhir sesuai dengan Bidang Keahlian yang saya pilih.

Mengetahui, Surabaya, 15 Agustus 2018

Dosen Wali Mahasiswa

M. Nurul Misbah, S.T., M.T. Deni Nabil Sulthon

NIP 196730404 199702 1 001 NRP 04111540000046

Menyetujui,
Kepala

Ir. Wasis Dwi Aryawan, M.Sc., Ph.D.

NIP 19640210 198903 1 001

Catatan:
1. Mahasiswa wajib memilih Bidang Keahlian paling lambat pada semester IV dan/atau
sebelum memilih mata kuliah bidang.
2. Formulir ini hanya dikeluarkan sekali.
3. Pelanggaran atas ketentuan pada butir 1 dan 2 akan diberi sanksi sosial.

Halaman:
Fakultas Teknologi Kelautan, ITS 1 dari 1