Anda di halaman 1dari 14

1

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN DENGAN KARSINOMA BULI

A. TINJAUAN TEORI
I. PENGERTIAN
Tomor buli-buli adalah tumor yang didapatkan dalam buli-buli.

II. ISIDEN
Yang paling sering dijangkiti kanker dari alat perkemihan adalah Buli-buli.
Kanker Buli-buli terjadi tiga kali lebih banyak pada pria dibandingkan pada
wanita, dan tumor-tumor multipel juga lebih sering, kira-kira 25% klien
mempunyai lebih dari satu lesi pada satu kali dibuat diagnosa.

III. KLASIFIKASI
1. Staging dan klasifikasi
Klasifikasi DUKE-MASINA, JEWTT dengan modifikasi STRONG-
MARSHAL untuk menentukan operasi atau observasi :
1. T = pembesaran local tumor primer, ditentukan melalui :
Pemeriksaan klinis, uroghrafy, cystoscopy, pemeriksaan bimanual di
bawah anestesi umum dan biopsy atau transurethral reseksi.
Tis = carcinoma insitu (pre invasive Ca)
Tx = cara pemeriksaan untuk menetapkan penyebaran tumor, tak dapat
dilakukan
To = tanda-tanda tumor primer tidak ada
T1. pada pemeriksaan bimanual didapatkan masa yang bergerak
T2 = pada pemeriksaan bimanual ada indurasi daripada dinding buli-
buli.
T3 = pada pemeriksaan bimanual indurasi atau masa nodular yang
bergerak bebeas dapat diraba di buli-buli.
T3a = invasi otot yang lebih dalam
T3b= perluasan lewat dinding buli-buli
T4 = Tumor sudah melewati struktur sebelahnya
T4a= tumor mengadakan invasi ke dalam prostate, uterus vagina
T4b= tumor sudah melekat pada dinding pelvis atau infiltrasi ke dalam
abdomen.
2. N = Pembesaran secara klinis untuk pemebesaran kelenjar
limfe
pemeriksaan kinis, lympgraphy, urography, operative
Nx = minimal yang ditetapkan kel. Lymfe regional tidak dapat
ditemukan
No = tanpa tanda-tanda pemebsaran kelenjar lymfe regional
N1 = pemebsaran tunggal kelenjar lymfe regional yang homolateral
N2 = pembesaran kontralateral atau bilateral atau kelenjar lymfe
regional yang multiple
N3 = masa yang melekat pada dinding pelvis dengan rongga yang
bebeas antaranya dan tumor
N4 = pemebesaran lkelenjar lymfe juxta regional
3. M = metastase jauh termasuk pemebesaran kelenjar limfe
2

yang jauh
Pemeriksaan klinis , thorax foto, dan test biokimia
Mx = kebutuhan cara pemeriksaan minimal untuk menetapkan adanya
metastase jauh, tak dapat dilaksanakan
M1 = adanya metastase jauh
M1a= adanya metastase yang tersembunyi pada test-test biokimia
M1b= metastase tunggal dalam satu organ yang tunggal
M1c= metastase multiple dalam satu terdapat organ yang multiple
M1d= metastase dalam organ yang multiple
2. type dan lokasi
Type tumor didasarkan pada type selnya, tingkat anaplasia dan invasi.
1. efidermoid Ca, kira-kira 5% neoplasma buli-buli –squamosa
cell., anaplastik, invasi yang dalam dan cepat metastasenya.
2. Adeno Ca, sangat jarang dan sering muncul pada bekas
urachus
3. Rhabdomyo sarcoma, sering terjadi pada anak-anak laki-laki
(adolescent), infiltasi, metastase cepat dan biasanya fatal
4. Primary Malignant lymphoma, neurofibroma dan
pheochromacytoma, dapat menimbulkan serangan hipertensi selama
kencing
5. Ca dari pada kulit, melanoma, lambung, paru dan mamma
mungkin mengadakan metastase ke buli-buli, invasi ke buli-buli oleh
endometriosis dapat terjadi.

IV. GEJALA KLINIS


- Kencing campur dara yang intermitten
- Merasa panas waktu kencing
- Merasa ingin kencing
- Sering kencing terutama malam hari dan pada fase selanjutnya sukar
kencing
- Nyeri suprapubik yang konstan
- Panas badan dan merasa lemah
- Nyeri pinggang karena tekanan saraf
- Nyeri pda satu sisi karena hydronephrosis
3

PATOFISOILOGI
BULI-BULI

Ca Buli-Buli

Ulserasi Metastase Oklusi ureter/pelvic renal

Invasi pada bladder Refluks


Infeksi sekunder :
- panas waktu Hydronephrosis
kencing Retensio urine : - nyeri suprapubic
- merasa panas dan - sulit/sukar kenicing - nyeri pinggang
tubuh lemah
- kencing campur Ginjal membesar
darah

Penatalaksanaan

Operasi Radiology Chemotherapy


Kecemasan Defifsit ekonomi Tidak adequatnya terapi
Takut Tidak adequatnya terapi Efek samping
Kurang pengetahuan chemotherapy
- panas tubuh dan
lemah
- nafsu makan
menurun
- intoleransi aktivitas
- depresi
- konsep diri
1

V. PENATALAKSANAAN
a. Pemeriksaan penunjang
1. Laboratorium
Hb menurun oleh karena kehilangan darah, infeksi, uremia, gros atau
micros hematuria
Lukositosis bila terjadi infeksi sekunder dan terdapat pus dan bakteri
dalam urine
RFT normal
Lymphopenia (N = 1490-2930)

2. Radiology
- excretory urogram biasanya normal, tapi mungkin
dapat menunjukkan tumornya.
- Retrograde cystogram dapat menunjukkan tumor
- Fractionated cystogram adanya invasi tomor dalam
dinding buli-buli
- Angography untuk mengetahui adanya metastase lewat
pembuluh lymphe
3. Cystocopy dan biopsy
- cystoscopy hamper selalu menghasilkan tumor
- Biopasi dari pada lesi selalu dikerjakan secara rutin.
4. cystologi
Pengecatan sieman/papanicelaou pada sediment urine terdapat transionil
cel daripada tumor
b. Terapi
1. Operasi
a) reseksi tranurethral untuk single/multiple
papiloma
b) Dilakukan pada stage 0,A,B1 dan grade I-II-low
grade
c) Total cystotomy dengan pegangkatan kel.
Prostate dan urinary diversion untuk :
- transurethral cel tumor pada grade 2 atau lebih
- aquamosa cal Ca pada stage B-C
2. Radioterapy
- Diberikan pada tumor yang radiosensitive seperti undifferentiated
2

pada grade III-IV dan stage B2-C.


- RAdiasi diberikan sebelum operasi selama 3-4 minggu, dosis 3000-
4000 Rads. Penderita dievaluasi selam 2-4 minggu dengan iinterval
cystoscopy, foto thoraks dan IVP, kemudian 6 minggu setelah
radiasi direncanakan operasi. Post operasi radiasi tambahan 2000-
3000 Rads selam 2-3 minggu.
3. Chemoterapi
Obat-obat anti kanker :
a. citral, 5 fluoro urasil
b. topical chemotherapy yaitu Thic-TEPA, Chemotherapy merupakan
paliatif. 5- Fluorouracil (5-FU) dan doxorubicin (adriamycin)
merupakan bahan yang paling sering dipakai. Thiotepa dapat
diamsukkan ke dalam Buli-buli sebagai pengobatan topikal. Klien
dibiarkan menderita dehidrasi 8 sampai 12 jam sebelum
pengobatan dengan theotipa dan obat diabiarkan dalam Buli-buli
selama dua jam.

VI. PROGNOSIS
Penemuan dan pemeriksaan dini, prognosisnya baik, tetapi bila sudah lama dan
adanya metastesi ke organ lebih dalam dan lainnya prognosisnya jelek.
VII. KOMPLIKASI
a. Infeksi sekunder bil atumor mengalami ulserasi
b. Retensi urine bil atumor mengadakan invasi ke bladder neck
c. Hydronephrosis oleh karena ureter menglami oklusi

B. KONSEP KEPERAWATAN
I. Pengkajian
a. Identitas
Yang paling sering dijangkiti kanker dari alat perkemihan adalah Buli-buli.
Kanker Buli-buli terjadi tiga kali lebih banyak pada pria dibandingkan pada
wanita, dan tumor-tumor multipel juga lebih sering, kira-kira 25% klien
mempunyai lebih dari satu lesi pada satu kali dibuat diagnosa.

b. Riwayat keperawatan
Keluhan penderita yang utama adalah mengeluh kencing darah yang
intermitten, merasa panas waktu kening. Merasa ingin kencing, sering
kencing terutama malam hari dan pada fase selanjutnya sukar kencing,
3

nyeri suprapubik yang konstan, panas badan dan merasa lemah, nyeri
pinggang karena tekanan saraf, dan nyeri pada satu sisi karena
hydronephrosis

c. Pemeriksaan fisik dan klinis


Inspeksi , tampak warna kencing campur darah, pemebesaran suprapubic
bil atumor sudah bear.
Palpasi, teraba tumor 9masa) suprapubic, pmeriksaan bimaual teraba tumpr
pada dasar buli-buli dengan bantuan general anestesi baik waktu VT atau
RT.
d. Pemeriksaan penunjang
Lihat kosep dasar.

II. Perencanaan
1. Cemas / takut berhubungan dengan situasi krisis (kanker), perubahan kesehatan,
sosio ekonomi, peran dan fungsi, bentuk interaksi, persiapan kematian, pemisahan
dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan, kelelahan,
mengekspresikan kecanggungan peran, perasaan tergantung, tidak adekuat
kemampuan menolong diri, stimulasi simpatetik.
Tujuan :
- Klien dapat mengurangi rasa cemasnya
- Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif.
- Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam
pengobatan.
INTERVENSI RASIONAL
a. Tentukan pengalaman klien a. Data-data mengenai
sebelumnya terhadap penyakit pengalaman klien sebelumnya akan
yang dideritanya. memberikan dasar untuk penyuluhan
dan menghindari adanya duplikasi.
b. Pemberian informasi dapat
b. Berikan informasi tentang membantu klien dalam memahami
prognosis secara akurat. proses penyakitnya.
c. Beri kesempatan pada klien c. Dapat menurunkan kecemasan
untuk mengekspresikan rasa klien.
marah, takut, konfrontasi. Beri
informasi dengan emosi wajar
dan ekspresi yang sesuai.
d. Jelaskan pengobatan, tujuan d. Membantu klien dalam memahami
dan efek samping. Bantu klien kebutuhan untuk pengobatan dan efek
mempersiapkan diri dalam sampingnya.
pengobatan.
e. Catat koping yang tidak e. Mengetahui dan menggali pola
efektif seperti kurang interaksi koping klien serta
4

sosial, ketidak berdayaan dll. mengatasinya/memberikan solusi


dalam upaya meningkatkan kekuatan
f. Anjurkan untuk dalam mengatasi kecemasan.
mengembangkan interaksi f. Agar klien memperoleh dukungan
dengan support system. dari orang yang terdekat/keluarga.
g. Berikan lingkungan yang g. Memberikan kesempatan pada
tenang dan nyaman. klien untuk
h. Pertahankan kontak dengan berpikir/merenung/istirahat.
klien, bicara dan sentuhlah h. Klien mendapatkan kepercayaan
dengan wajar. diri dan keyakinan bahwa dia benar-
benar ditolong.

2. Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanan/kerusakan jaringan


syaraf, infiltrasi sistem suplay syaraf, obstruksi jalur syaraf, inflamasi), efek
samping therapi kanker ditandai dengan klien mngatakan nyeri, klien sulit tidur,
tidak mampu memusatkan perhatian, ekspresi nyeri, kelemahan.
Tujuan :
- Klien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas
- Melaporkan nyeri yang dialaminya
- Mengikuti program pengobatan
- Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui
aktivitas yang mungkin
INTERVENSI RASIONAL
a. Tentukan riwayat nyeri, lokasi, Memberikan informasi yang
durasi dan intensitas diperlukan untuk merencanakan asuhan.
b. Evaluasi therapi: pembedahan, Untuk mengetahui terapi yang
radiasi, khemotherapi, dilakukan sesuai atau tidak, atau malah
biotherapi, ajarkan klien dan menyebabkan komplikasi.
keluarga tentang cara
menghadapinya Untuk meningkatkan kenyamanan
c. Berikan pengalihan seperti dengan mengalihkan perhatian klien dari
reposisi dan aktivitas rasa nyeri.
menyenangkan seperti
mendengarkan musik atau Meningkatkan kontrol diri atas efek
nonton TV samping dengan menurunkan stress dan
d. Menganjurkan tehnik ansietas.
penanganan stress (tehnik
relaksasi, visualisasi,
bimbingan), gembira, dan Untuk mengetahui efektifitas
berikan sentuhan therapeutik. penanganan nyeri, tingkat nyeri dan
sampai sejauhmana klien mampu
e. Evaluasi nyeri, berikan menahannya serta untuk mengetahui
pengobatan bila perlu. kebutuhan klien akan obat-obatan anti
nyeri.
Agar terapi yang diberikan tepat
sasaran.

f. Diskusikan penanganan nyeri Untuk mengatasi nyeri.


dengan dokter dan juga dengan
5

klien
g. Berikan analgetik sesuai
indikasi seperti morfin,
methadone, narkotik dll

3. Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan


hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker, konsekwensi khemotherapi,
radiasi, pembedahan (anoreksia, iritasi lambung, kurangnya rasa kecap, nausea),
emotional distress, fatigue, ketidakmampuan mengontrol nyeri ditandai dengan
klien mengatakan intake tidak adekuat, hilangnya rasa kecap, kehilangan selera,
berat badan turun sampai 20% atau lebih dibawah ideal, penurunan massa otot
dan lemak subkutan, konstipasi, abdominal cramping.
Tujuan :
- Klien menunjukkan berat badan yang stabil, hasil lab normal dan tidak
ada tanda malnutrisi
- Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat
- Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan
penyakitnya
INTERVENSI RASIONAL
a. Monitor intake makanan setiap a. Memberikan informasi tentang status
hari, apakah klien makan sesuai gizi klien.
dengan kebutuhannya.
b. Timbang dan ukur berat badan, b. Memberikan informasi tentang
ukuran triceps serta amati penambahan dan penurunan berat
penurunan berat badan. badan klien.
c. Kaji pucat, penyembuhan luka c. Menunjukkan keadaan gizi klien
yang lambat dan pembesaran sangat buruk.
kelenjar parotis.
d. Anjurkan klien untuk d. Kalori merupakan sumber energi.
mengkonsumsi makanan tinggi
kalori dengan intake cairan
yang adekuat. Anjurkan pula
makanan kecil untuk klien.
e. Kontrol faktor lingkungan e. Mencegah mual muntah, distensi
seperti bau busuk atau bising. berlebihan, dispepsia yang
Hindarkan makanan yang menyebabkan penurunan nafsu
terlalu manis, berlemak dan makan serta mengurangi stimulus
pedas. berbahaya yang dapat meningkatkan
ansietas.
f. Ciptakan suasana makan yang f. Agar klien merasa seperti berada
menyenangkan misalnya makan dirumah sendiri.
bersama teman atau keluarga.
g. Anjurkan tehnik relaksasi, g. Untuk menimbulkan perasaan ingin
visualisasi, latihan moderate makan/membangkitkan selera
sebelum makan. makan.
h. Anjurkan komunikasi terbuka
tentang problem anoreksia yang h. Agar dapat diatasi secara bersama-
dialami klien. sama (dengan ahli gizi, perawat dan
i. Kolaboratif klien).
6

i. Untuk mengetahui/menegakkan
terjadinya gangguan nutrisi sebagi
j. Amati studi laboraturium akibat perjalanan penyakit,
seperti total limposit, serum pengobatan dan perawatan terhadap
transferin dan albumin klien.
k. Berikan pengobatan sesuai j. Membantu menghilangkan gejala
indikasi penyakit, efek samping dan
l. Phenotiazine, meningkatkan status kesehatan klien.
antidopaminergic, k. Mempermudah intake makanan dan
corticosteroids, vitamins minuman dengan hasil yang
khususnya A,D,E dan B6, maksimal dan tepat sesuai
antacida kebutuhan.
m. Pasang pipa nasogastrik untuk
memberikan makanan secara
enteral, imbangi dengan infus.

4. Kurangnya pengetahuan tentang penyakit, prognosis dan pengobatan


berhubungan dengan kurangnya informasi, misinterpretasi, keterbatasan kognitif
ditandai dengan sering bertanya, menyatakan masalahnya, pernyataan
miskonsepsi, tidak akurat dalam mengikiuti intruksi/pencegahan komplikasi.
Tujuan :
- Klien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan
pada ting-katan siap.
- Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan
mengikuti prosedur tersebut.
- Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi
dalam pengo- batan.
- Bekerjasama dengan pemberi informasi.
INTERVENSI RASIONAL
a. Review pengertian klien dan a. Menghindari adanya duplikasi dan
keluarga tentang diagnosa, pengulangan terhadap pengetahuan
pengobatan dan akibatnya. klien.

b. Tentukan persepsi klien tentang b. Memungkinkan dilakukan


kanker dan pengobatannya, pembenaran terhadap kesalahan
ceritakan pada klien tentang persepsi dan konsepsi serta
pengalaman klien lain yang kesalahan pengertian.
menderita kanker.
c. Beri informasi yang akurat dan
faktual. Jawab pertanyaan c. Membantu klien dalam memahami
secara spesifik, hindarkan proses penyakit.
informasi yang tidak
diperlukan.
d. Berikan bimbingan kepada d. Membantu klien dan keluarga dalam
klien/keluarga sebelum membuat keputusan pengobatan.
mengikuti prosedur pengobatan,
therapy yang lama, komplikasi.
Jujurlah pada klien.
e. Anjurkan klien untuk e. Mengetahui sampai sejauhmana
7

memberikan umpan balik pemahaman klien dan keluarga


verbal dan mengkoreksi mengenai penyakit klien.
miskonsepsi tentang
penyakitnya. f. Meningkatkan pengetahuan klien
f. Review klien /keluarga tentang dan keluarga mengenai nutrisi yang
pentingnya status nutrisi yang adekuat.
optimal.
g. Anjurkan klien untuk mengkaji g. Mengkaji perkembangan proses-
membran mukosa mulutnya proses penyembuhan dan tanda-
secara rutin, perhatikan adanya tanda infeksi serta masalah dengan
eritema, ulcerasi. kesehatan mulut yang dapat
mempengaruhi intake makanan dan
h. Anjurkan klien memelihara minuman.
kebersihan kulit dan rambut. h. Meningkatkan integritas kulit dan
kepala.

5. Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek


samping kemotherapi dan radiasi/radiotherapi.
Tujuan :
- Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan, terbebas dari
inflamasi dan ulcerasi
- Klien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal.
- Klien mampu mendemontrasikan tehnik mempertahankan/menjaga kebersihan
rongga mulut.
INTERVENSI RASIONAL
a. Kaji kesehatan gigi dan mulut a. Mengkaji perkembangan proses
pada saat pertemuan dengan penyembuhan dan tanda-tanda
klien dan secara periodik. infeksi memberikan informasi
penting untuk mengembangkan
b. Kaji rongga mulut setiap hari, rencana keperawatan.
amati perubahan mukosa b. Masalah dengan kesehatan mulut
membran. Amati tanda terbakar dapat mempengaruhi pemasukan
di mulut, perubahan suara, rasa makanan dan minuman.
kecap, kekentalan ludah.
c. Diskusikan dengan klien
tentang metode pemeliharan c. Mencari alternatif lain mengenai
oral hygine. pemeliharaan mulut dan gigi.
d. Intruksikan perubahan pola diet d. Mencegah rasa tidak nyaman dan
misalnya hindari makanan iritasi lanjut pada membran mukosa.
panas, pedas, asam, hindarkan
makanan yang keras.
e. Amati dan jelaskan pada klien e. Agar klien mengetahui dan segera
tentang tanda superinfeksi oral. memberitahu bila ada tanda-tanda
tersebut.

f. Kolaboratif. f. Meningkatkan kebersihan dan


kesehatan gigi dan gusi.
g. Konsultasi dengan dokter gigi g. Tindakan/terapi yang dapat
sebelum kemotherapi. menghilangkan nyeri, menangani
infeksi dalam rongga mulut/infeksi
8

h. Berikan obat sesuai indikasi, sistemik.


analgetik, topikal lidocaine, h. Untuk mengetahui jenis kuman
antimikrobial mouthwash sehingga dapat diberikan terapi
i. preparation. antibiotik yang tepat.
j. Kultur lesi oral.

6. Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak
normal (vomiting, diare), hipermetabolik, kurangnya intake
Tujuan :
Klien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal, membran
mukosa normal, turgor kulit bagus, capilarry ferill normal, urine output normal.
9

7. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh


sekunder dan sistem imun (efek kemotherapi/radiasi), malnutrisi, prosedur invasif
Tujuan :
- Klien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan
pecegahan infeksi
- Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka
berlangsung normal
INTERVENSI RASIONAL
a. Cuci tangan sebelum a. Mencegah terjadinya infeksi silang.
melakukan tindakan.
Pengunjung juga dianjurkan
melakukan hal yang sama.
b. Jaga personal hygine klien b. Menurunkan/mengurangi adanya
dengan baik. organisme hidup.
c. Monitor temperatur. c. Peningkatan suhu merupakan tanda
terjadinya infeksi.
d. Kaji semua sistem untuk d. Mencegah/mengurangi terjadinya
melihat tanda-tanda infeksi. resiko infeksi.
e. Hindarkan/batasi prosedur e. Mencegah terjadinya infeksi.
invasif dan jaga aseptik
prosedur. f. Segera dapat diketahui apabila terjadi
f. Kolaboratif. infeksi.
g. Adanya indikasi yang jelas sehingga
g. Monitor CBC, WBC, antibiotik yang diberikan dapat
granulosit, platelets. mengatasi organisme penyebab
h. Berikan antibiotik bila infeksi.
diindikasikan.

8. Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit


pengetahuan/keterampilan tentang alternatif respon terhadap transisi kesehatan,
penurunan fungsi/struktur tubuh, dampak pengobatan.
Tujuan :
- Klien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan
therapi terhadap seksualitas
- Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan
INTERVENSI RASIONAL
a. Diskusikan dengan klien dan a. Meningkatkan ekspresi seksual dan
keluarga tentang proses meningkatkan komunikasi terbuka
seksualitas dan reaksi serta antara klien dengan pasangannya.
hubungannya dengan
penyakitnya. b. Membantu klien dalam mengatasi
b. Berikan advise tentang akibat masalah seksual yang dihadapinya.
pengobatan terhadap
seksualitasnya. c. Memberikan kesempatan bagi klien
c. Berikan privacy kepada klien dan pasangannya untuk
dan pasangannya. Ketuk pintu mengekspresikan perasaan dan
sebelum masuk. keinginan secara wajar.
10

9. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan
kemotherapi, deficit imunologik, penurunan intake nutrisi dan anemia.
Tujuan :
- Klien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi
spesifik
- Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan
penyembuhan
INTERVENSI RASIONAL
a. Kaji integritas kulit untuk a. Memberikan informasi untuk
melihat adanya efek samping perencanaan asuhan dan
therapi kanker, amati mengembangkan identifikasi awal
penyembuhan luka. terhadap perubahan integritas kulit.
b. Menghindari perlukaan yang dapat
b. Anjurkan klien untuk tidak menimbulkan infeksi.
menggaruk bagian yang gatal. c. Menghindari penekanan yang terus
c. Ubah posisi klien secara teratur. menerus pada suatu daerah tertentu.
d. Mencegah trauma berlanjut pada
d. Berikan advise pada klien untuk kulit dan produk yang kontra
menghindari pemakaian cream indikatif
kulit, minyak, bedak tanpa
rekomendasi dokter.
1

DAFTAR PUSTAKA

Black, Joyce M & Esther Matassarin-Jacobs. 1997. Medical Surgical Nursing :


Clinical Management for Continuity of Care, Edisi 5, W.B. Saunders
Company, Philadelphia
Carpenito, Lynda Juall. 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. EGC. Jakarta.
Doenges, Marilyn E, et all. 1993. Nursing Care Plans : Guidelines for Planning and
Documenting Patient Care, Edition 3, F.A. Davis Company,
Philadelphia.
Gale, Danielle & Charette, Jane. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi.
EGC. Jakarta.
Long, Barbara C. 1996. Perawatan Medikal Bedah. Alih Bahasa: Yayasan Ikatan
Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung, Edisi 1, Yayasan
IAPK Pajajaran, Bandung.