3.

3 Intervensi Keperawatan

Diagnosa Keperawatan Intervensi Keperawatan

1. Gangguan rasa nyeri berhubungan dengan  Kaji ulang lokasi, intensitas dan tipe nyeri.
terpasangnya gips, gangguan  Pertahankan imobilisasi bagian yang sakit dengan tirah baring.
muskuloskeletal, iskemia jaringan.  Berikan lingkungan yang tenang dan berikan dorongan untuk melakukan aktivitas
hiburan.
 Ganti posisi dengan bantuan bila ditoleransi.
 Dorong menggunakan teknik manajemen stress, contoh : relaksasi, latihan nafas
dalam, imajinasi visualisasi, sentuhan.
 Tindak lanjuti nyeri yang tidak dapat dikontrol dengan peninggian, kompres dan
kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya dalam pemberian analgetik sesuai
indikasi.
2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan  Kaji derajat imobilitas dan perhatikan persepsi pasien terhadap imobilisasi.
dengan pemasangan gips.  Tinggikan ekstrimitas yang sakit.
 Instruksikan klien/bantu dalam latian rentanng gerak pada ekstrimitas yang sakit
dan tak sakit.
 Beri penyangga pada ekstrimit yang sakit diatas dandibawah fraktur ketika
bergerak
 Jelaskan pandangan dan keterbatasan dalam aktivitas
 Berikan dorongan dan bantuan sesuai kebutuhan.
 Ubah psisi secara periodik
  Kolaborasi : konsultasi dengan ahli terapi fisik atau spesialis rehabilitasi.
3. Kerusakan integritas kulit berhubungan  Kaji ulang integritas luka dan observasi terhadap tanda infeksi atau drainage.
dengan adanya penekanan akibat pemasangan  Monitor suhu tubuh.
gips.  Lakukan perawatan kulit, dengan sering pada patah tulang yang menonjol.
 Bersihkan kulit dengan seksama dan lakukan perawatan sesuai anjuran dokter,
gunakan balutan steril.
 Lakukan alih posisi dengan sering, pertahankan kesejajaran tubuh.
 Pertahankan sprei tempat tidur tetap kering dan bebas kerutan.
 Observasi adanya tanda infeksi sistemik, dari bau gips, cairan purulent yang
mengotori gips.
 Kolaborasi : dalam pemberian antibiotik.
4. Ansietas berhubungan dengan kurangnya  Berikan dorongan terhadap tiap-tiap proses kehilangan status kesehatan yang
pengetahuan prosedur pemasangan gips. timbul.
 Berikan privacy dan lingkungan yang nyaman.
 Batasi staf perawat/petugas kesehatan yang menangani pasien.
 Observasi bahasa non verbal dan bahasa verbal dari gejala-gejala kecemasan.
 Temani klien bila gejala-gejala kecemasan timbul.
 Berikan kesempatan bagi klien untuk mengekspresikan perasaannya.
 Hindari konfrontasi dengan klien.
 Berikan informasi tentang program pengobatan dan hal-hal lain yang
mencemaskan klien.

5. Kurangnya pengetahuan tentang pembatasan 
aktifitas, pemeriksaan diagnostik dan tujuan
tindakan yang diprogramkan berhubungan 
dengan kurangnya informasi yang akurat
pada klien.
6. Resiko tinggi perubahan perfusi jaringan 
ferifer berhubungan dengan respons fisiologis
terhadap cederta atau gips restriksi.
 Lakukan intervensi keperawatan dengan hati-hati dan lakukan komunikasi
terapeutik.
 Anjurkan klien istirahat sesuai dengan yang diprogramkan.
 Berikan dorongan pada klien bila sudah dapat merawat diri sendiri untuk
meningkatkan harga dirinya sesuai dengan kondisi penyakit.
 Hargai setiap pendapat dan keputusan klien.
Kaji tingkat pengetahuan Klien dan keluarga tentang pembatasan aktifitas,
pemeriksaan diagnostik dan tujuan tindakan yang diprogramkan.
Berikan penjelasan terhadap klien setiap prosedur yang akan dilakukan misalnya
tentang pembatasan aktifitas, pemeriksaan diagnostik dan tujuan tindakan yang
diprogramkan.
 Berikan kesempatan pasien dan keluarga untuk mengekspresikan perasaannya dan
mengajukan pertanyaan terhadap hal-hal yang belum dipahami.
Observasi ada tidaknya kualitas nadi periver dan bandingkan dengan pulses
normal.
 Observasi pengisian kapiler, warna kulit dan kehangatannya pada bagian distal
daerah yang fraktur.
 Kaji adanya gangguan perubahan motorik/sensorik anjurkan klien untuk
mengatakan lokasi adanya rasa sakit/tidak nyaman.
 Pertahankan daerah yang fraktur lebih tinggi kecuali bila ada kontra indikasi.
 Kaji bila ada edema dan pembengkakan ekstrimitas yang fraktur.
 Observasi adanya tanda-tanda ischemik daerah tungkai seperti : penurunan suhu,
dingin dan peningkatan rasa sakit.
 Observasi tanda-tanda vital, catat dan laporkan bila ada gejala sianosis, dingin
pada kulit dan gejala perubahan status mental.
 Berikan kompres es sekitar fraktur.
 Kolaborasi untuk pemeriksaan laboratorium, foto rontgen, pemberian cairan
parenteral atau transfusi darah bila perlu dan persiapan operasi jika perlu.