Retardo sináptico: Un breve lapso de demora antes de que se produzca la respuesta en la neurona
receptora.
Vulnerabilidad: Las sinapsis son muy sensibles a la anoxia y a los efectos de las drogas.
Sumación: El efecto de impulsos que llegan a una sinapsis puede ser aumentado por otros
impulsos.
Hay 2 tipos de sumación: Una que depende de un factor temporal (solo con el tiempo) y el otro se
denomina sumación espacial (adición de impulsos de diferentes neuronas.
Potenciación pos tetánica: Ocurre en neuronas que fueron sometidas a actividad prolongada y
repetida.
Neuronas
SEGÚN SU FUNCION:
Axón: Están rodeados de una vaina de grasa llamada mielina que tiene un efecto importante en la
conducción de los impulsos.
Cuando el axón y su vaina de mielina dejan el SNC, se rodean de una membrana denominada
NEURILEMA.
Las fibras nerviosas rodeadas por neurilema se pueden regenerar si son destruidas. De aquí que la
destrucción de fibras en un nervio periférico no significa necesariamente una perdida permanente
de la función, mientras que la destrucción de las fibras en el SNC implicará perdida permanente de
la función de esas fibras.
NEUROPLASTICIDAD: La capacidad del cerebro para actuar y reaccionar ante situaciones siempre
cambiantes.
Habituación: Se trata de una de las formas más simples de neuroplasticidad, y supone la expresión
de cambios neurológicos a corto plazo.
Respuesta de una lesión neurológica: Es una situación de daño neuronal que puede ocasionar
desde cambios neuronales degenerativos, hasta la muerte neuronal (necrosis y apoptosis)
Espasticidad: alteración motora caracterizada por un incremento del reflejo de estiramiento tanto
tónico como fásico.
ACONDICIONAMIENTO POSTURAL
Es la colocación del px en la posición más adecuada para la correcta alineación de las extremidades
espásticas, ampliando la base de sustentación y colocando la musculatura espástica en una
posición de estiramiento suave.
Uno de sus objetivos es la normalización del tono muscular, aunque también es importante
destacar su importancia en el mantenimiento del trofismo y la prevención de las ulceras por
decúbito, así como en el mantenimiento de los rangos articulares.
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MOVILIZACIONES PASIVAS.
Para realizar las maniobras e forma segura y confortable es importante prestar atención a las
presas (agarre) que se utilicen, para no desencadenar respuestas reflejas indeseables,
especialmente cuando el déficit motor se acompaña de problemas de sensibilidad. Por todo ello, la
presa deberá ser amplia y firme, al tiempo que suave.
La movilización o cinesiterapia pasiva, es una de las técnicas más habituales y agradecidas por los
pacientes con espasticidad. Habitualmente se realizan junto con otras maniobras que facilitan la
inhibición del tono excesivo, e incluso se combinan con trabajo activo cuando los grupos
musculares están preparados.
La amplitud de las maniobras deberá ser el rango articular fisiológico, comparándolo con el lado
sano, en caso de ser asimetrías sagitales. En la fase flácida que antecede a la aparición de la
hipertonía de algunos trastornos neurológicos no se debe forzar el rango articular, y sobre todo, no
se han de realizar tracciones que puedan lesionar la capsula articular.
Durante las maniobras de movilización pasiva el px debe estar bien posicionado, mantener una
correcta alineación de la cabeza, el tronco y las extremidades, que debe corregir durante el
trascurso de estas, si es necesario.
Si en algún momento se detectara bloqueo articular o excesiva tensión de las partes blandas, se
respetara el límite de dolor marcado por el px.
El dolor es un estímulo que aumenta el tono, por lo que si el objetivo es reducirlo, se debe evitar.
En este sentido, muchos px, creen que soportar durante las maniobras de movilización acelera su
proceso de recuperación, de modo que tratan de soportar más dolor del necesario.
El fisioterapeuta debe hacerles entender que durante las maniobras de movilización pueden notar
una cierta sensación de tirantez, de tensión muscular, pero no deben sentir dolor. El cuerpo
responde al dolor mediante espasmos, cambios de posición (huida del tronco en dirección
contraria al TF) y en casos extremos, reacciones vágales como sudoración y aumento de la FC y
respiratoria.
Durante las maniobras de movilización pasiva es conveniente utilizar órdenes verbales que faciliten
la disminución de tono, pronunciadas en un tono suave y lento, invitando a la relajación, a dejarse
ir, como soltar, ceder, mantener.
ESTIRAMIENTOS MIOTENDINOSOS.
Los estiramientos pueden ser realizados de forma manual por el TF quien será sensible al arco
articular espástico y podrá adaptar la fuerza y la amplitud a la respuesta del px. Evitando en todo
momento causar dolor o realizar cualquier maniobra fuera de los rangos articulares fisiológicos
normales. Cuando existen contracturas estructuradas, el estiramiento será mucho menos efectivos
y el objetivo será conseguir la mejor alineación posible de las extremidades a fin de evitar mayores
deformidades.