NAMA

& LOGO TEAM

JUDUL / TEMA
(POLA G-O-C-A Gerakan-Objek-Cara-Area )
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
______

Lampirkan Gambar Ilustrasi Improvement / Inovasi

UNIT KERJA: ___________________________________

RUMAH SAKIT .............
2019

1
 Abstrak

Nama Perusahaan RSUD JATI PADANG

Nama Tim
Foto Tim

Judul BUDAYA CUCI TANGAN

Abstrak (250 Kata)
Note : Foto team dengan resolusi terbaik

Nama Tim : ................................... Produk dan Bidang Usaha

Perusahaan
Unit Kerja : ...................................

Perusahaan : ...................................

Ketua : ............................(...)

2
 Sekretaris : ............................(...) Lingkup Kerja Peserta:
Anggota : 1..........................(...) (tugas dab diskripsinya)

2..........................(...)
3..........................(...)
Fasilitator : .................................
Didirikan pada : .................................
Usia rata2 : .................................
Pertemuan : .................................
Kehadiran : .................................

Struktur Organisasi: Diagram Proses:

(proses sebelum improvement dan
Letak masalahnya)

Jadwal Aktifitas Perbaikan (P/A)

(Jadwal Aktifitas Perbaikan masing-masing tahapan dijabarkan
berdasarkan siklus P-D-C-A)
BULAN I BULAN II BULAN II pertemuan hadir
WI W2 W3 W4 WI W2 W3 W4 WI W2 W3 W 4
P1. 1. Menentukan Aktifitas P
A
2. 2. Mengidentifikasi Penyebab P
A
3. 3. Menentukan Solusi P
A
4. 4. Merencanakan Perbaikan P
A
D5. 5. Menerapkan Rencana Perbaikan P
A
C666. Mengevaluasi Solusi P
A
A777. Menetapkan Standarisasi P
A
8 8. Menentukan Tema Berikutnya P
A

LANGKAH 1 : MENENTUKAN AKTIFITAS

1.1. Identifikasi masalah

(identifikasi masalah yang ada ditempat kerja berdasarkan penyimpangan terhadap standar / rencana,
KPI, keluhan pelanggan, prestasi dibawah kompetitor, kebutuhan potensial pelanggan).

3
 (Masing-masing masalah yang sudah teridentifikasi pada di analisa atau dijabarkan. Tentukan satuan
yang sama untuk masalah-masalah tersebut dapat berupa kerugian (loss), kasus (case), unit,
frekuensi, waktu (jam/hari/bulan), dll.Tuliskan periode data yang digunakan).

NO Jenis Masalah Satuan

1. Angka kepatuhan cuci tangan persen

rendah

2. Fasilitas cuci tangan tidak Buah

lengkap

3. Saran dan prasarana edukasi Buah

cuci tangan tidak tersedia

4. Anggaran untuk melengkapi

fasilitas cuci tangan tidak
tersedia

5. Metode audit cuci tangan belum

sesuai

1.2. Stratifikasi Masalah

1.3. Menentukan Prioritas Masalah

(Dari 1.2 buatkan prioritas masalah dengan Tabel Pareto dan Diagram Pareto).

Tabel Masalah dan Pemilihan Masalah

No A B C TOTAL RANK
1
2
3
Tabel Pareto

No ITEM
Kum. %
1
2
3
Total
Bila masalah yang prioritas mampu diselesaikan sesuai dengan sumberdaya yang ada, maka bisa langsung
ditetapkan sebagai masalah yang akan diselesaikan (penentuan tema). Apabila prioritas masalah belum sesuai
kemampuan sumberdaya yang ada, maka masalah tersebut di stratifikasikan dahulu

1.4. Menentukan Tema

(Berdasarkan 1.3 tuliskan masalah yang prioritas dan Tentukan pernyataan tema, bisa menggunakan
POLA “G-O-C-A (Gerakan-Objek-Cara-Area)”. Jelaskan tema yang diangkat mendukung Visi-
Misi,Tata Nilai Perusahaan, KPI Departement).

1.5. Menganalisa Dampak dan Harapan

(Analisa berdasarkan dampak masalah yang prioritas di 1.3 dan harapan tema di 1.4).

Masalah yang prioritas No Dampak Masalah Harapan tema

4
 Terjadi infeksi Tidak terjadi infeksi
1
nosokomial (HAIs) nosokomial (HAIs)

Angka kepatuhan cuci LOS (Length Of Stay )

2
tangan rendah pasien panjang

Mutu Rumah Sakit tidak

3 Mutu rumah sakit baik
baik

1.6. Memahami Pengaruh Terhadap Pihak Yang Berkepentingan

(Tentukan mana saja pihak yang berkepentingan dan jelaskan masing-masing Positive Impact &
Negative Impact-nya terhadap tema).

Pihak yang
Positive Impact Negative Impact
berkepentingan

1.7. Menentukan Sasaran Tema

(Tentukan sasaran tema dari aspek panca mutu Q-C-D-H/S/S/E-M dengan menggunakan prinsip
SMART Specific-Measurable-Achievable-Reasonable-Timetable).

Aspek Mutu Kondisi Saat Ini Sasaran

Angka kepatuhan cuci Angka kepatuhan cuci
Quality tangan masih dibawah tangan sesuai target
target yaitu <85% >85%
Cost
Pasien, keluarga dan Pasien, keluarga dan
pengunjung tidak tahu pengunjung tahu cara
Delivery
tentang cara cuci tangan cuci tangan yang benar
yang benar dan mengaplikasikannya
H/S/S/E
Morale

1.8. Pengesahan Aktifitas

(Langkah pengesahan aktifitas agar mendapatkan dukungan dari pimpinan).

Komentar Pimpinan:

Tanda tangan: Tanda tangan: Tanda tangan:

Tanggal: Tanggal: Tanggal:

Pimpinan Fasilitator Ketua

LANGKAH 2 : MENGIDENTIFIKASI PENYEBAB

2.1 Melakukan Tinjauan Objek Masalah

5
 (Lakukan kunjungan lapangan untuk memastikan di titik mana objek masalah muncul dari flow
proses yang ada).

2.2 Mencari Kemungkinan Penyebab

(Cari dengan cara brainstorming diantara anggota).

2.3 Pengelompokkan Penyebab

(Stratifikasi / Kelompokkan dengan Bahan-Orang-Cara-Alat-Lingkungan / Material–Man–Methode–
Machine–Environment)

2.4 Memetakan Sebab Akibat

(Hasil pengelompokkan 2.3 dipetakan kedalam Diagram Sebab Akibat)
MANUSIA METODE

LINGKUNGAN
BAHAN ALAT

2.5 Menentukan Kemungkinan Akar Penyebab

(Highlight kemungkinan akar penyebab pada Diagram Sebab Akibat 2.4)

2.6 Mengumpulkan fakta & data akar penyebab

(tampilkan dalam tabel).

2.7 Menganalisis Akar Penyebab

(misalnya menggunakan scatter diagram, diagram matrix komparasi, atau pembobotan ).
Menganalisis akar penyebab Scatter Diagram
No Penyebab R %r²
1
2

2.8. Menentukan Akar Penyebab Dominan

(misalnya menggunakan diagram pareto).

LANGKAH 3 : MENENTUKAN SOLUSI

3.1. Membuat Daftar Alternatif Solusi

3.2. Menganalisa Alternatif Solusi

Tabel Komparasi Manfaat

6
 AKAR KRITERIA PEMILIHAN SOLUSI
IDE/ ALT. SOLUSI Pilihan
No. PENYEBAB Luas Efektifitas & Biaya
Waktu cakupan efisiensi

3.3. Menetapkan Solusi Terbaik

Contoh :
No Solusi Terpilih Keterangan (Deskripsi Solusi

3.4. Menganalisis Risiko Terhadap Solusi Terpilih

No Solusi Terpilih Risiko Konsekuensi

LANGKAH 4 : MERENCANAKAN PERBAIKAN

4.1 Menyusun Rencana Perbaikan (5W+2H)

HOW
WHY HOW WHAT WHEN WHERE WHO
MUCH
NO Faktor
Cara Sasaran Waktu Penanggung
penyebab Lokasi Biaya
penerapan antara pelaksanaan jawab
dominan

4.2 Merencanakan Tindakan Pencegahan Terhadap Risiko Solusi

Solusi Risiko Konsekuensi Kemungkinan Preventive Contigency

penyebab Action Plan

4.4 Pengesahan Rencana Peningkatan

7
 Komentar Pimpinan:

Tanda tangan: Tanda tangan: Tanda tangan:

Tanggal: Tanggal: Tanggal:

Pimpinan Fasilitator Ketua

LANGKAH 5 : MENERAPKAN RENCANA PERBAIKAN

5.1. Mempersiapkan Kompetensi Pelaksana

5.2. Menerapkan Rencana Peningkatan

5.3. Memantau Progres Penerapan
5.4. Mengukur Hasil Progres Peningkatan
5.5. Memvalidasi Hasil Pengukuran Peningkatan

HOW
WHY HOW WHAT WHEN WHERE WHO
MUCH
NO Faktor Hasil
Cara Waktu Penanggung
penyebab Solusi (sasaran/f lokasi biaya
penerapan pelaksanaan Jawab
dominan oto)

Validasi

LANGKAH 6 : MENGEVALUASI SOLUSI

6.1 Menganalisis Hasil Peningkatan

.
Trend – Line Graph /Control Chart (Sebelum-Selama-Sesudah)

6.2 Membandingkan Masalah, Sasaran dan Pencapaian

- Evaluasi Perbandingan Hasil terhadap Sasaran
- Evaluasi tercapai sasaran-sasaran antara dan sasaran akhir
- Hasil perbaikan ditinjau dari Panca Mutu ( Q/C/D/H/Sf/Sc/E/M )

8
 Grafik Batang (Sebelum – Target – Sesudah)

Tabel (Sebelum Perbaikan) Tabel (Setelah Perbaikan)

Pareto Penyebab (Sebelum Perbaikan) Pareto Penyebab (Setelah Perbaikan)

6.3 Menilai Value Added

Analisa Dampak Positif
Aspek Sasaran Awal Hasil Akhir Dampak Positif

Quality

Cost

Delivery

HSSE

Morale

6.4 Memverifikasi Kinerja Keuangan

- Evaluasi cost & benefit
- (tampilkan hasil keuangan Real (selama GKM) – Proyeksi (disetahunkan)-
- Potensial (saving satu tahun kedepan)

6.5 Meninjau Masalah yang Belum terselesaikan

Evaluasi Dampak Negatif

No Masalah yang belum selesai Penanggulangan sementara

6.6 Meninjau Tindakan Pencegahan terhadap dampak peningkatan

Solusi ( pencegahan / pengurangan) dampak negatif yang timbul

No Dampak peningkatan Pencegahan

6.7. Meninjau Pengaruh terhadap Pihak yang Berkepentingan

Pihak yang Positive Impact Negative Impact Testimoni

berkepentingan
9
LANGKAH 7 : MENETAPKAN STANDARDISASI

7.1. Membuat Usulan Standar Baru (Input – Proses – Output)

NO Standardisasi Uraian (Pedoman-SOP-IK)

7.2. 1 Standar Input Meng
esah
kan

2 Standar Proses

3 Standar Output

Standar Baru

Komentar Pimpinan:

Tanda tangan: Tanda tangan: Tanda tangan:

Tanggal: Tanggal: Tanggal:

Pimpinan Fasilitator Ketua

7.3. Mensosialisasikan Standar baru

(tampilkan foto dan tanggal sosialisasi)

LANGKAH 8 : MENENTUKAN TEMA BERIKUTNYA

8.1. Identifikasi Masalah

(identifikasi masalah (masalah yang belum selesai + masalah baru-jika ada, dengan data terkini) yang
ada ditempat kerja berdasarkan job /kpi, lihat penyimpangannya terhadap standar/rencana, keluhan
pelanggan, prestasi dibawah kompetitor, kebutuhan potensial pelanggan)

1. ________________________________

10
 2. ________________________________
3. ________________________________
Dst

8.2. Pengelompokkan Masalah

(Masing-masing masalah yang sudah teridentifikasi pada 8 .1, lalu di analisa atau dijabarkan. Tentukan
satuan yang sama untuk masalah-masalah tersebut dapat berupa kerugian (loss), kasus (case), unit,
frekuensi, waktu (jam/hari/bulan), dll.Tuliskan periode data yang digunakan).

Identifikasi Masalah Analisa Masalah Satuan masalah

8.3. Menentukan Prioritas Masalah

(Dari 8..2 buatkan prioritas masalah dengan Tabel Pareto dan Diagram Pareto).

Tabel Masalah dan Pemilihan Masalah

No A B C TOTAL RANK
1
2
3
4
Tabel Pareto

No ITEM
Kum. %
1
2
3
4
Total

8.4. Menentukan Tema

(Berdasarkan 1.3 tuliskan masalah yang prioritas dan Tentukan pernyataan tema menggunakan
POLA “G-O-A (Gerakan-Objek-Area)” . Jelaskan tema yang diangkat mendukungVisi-Misi,Tata Nilai
Perusahaan, KPI Departement).

8.5. Menganalisa Dampak dan Harapan

(Analisa berdasarkan dampak masalah yang prioritas di 1.3 dan harapan tema di 1.4).

Masalah yang prioritas No Dampak Masalah Harapan tema

11
8.6. Memahami Pengaruh Terhadap Pihak Yang Berkepentingan
(Tentukan mana saja pihak yang berkepentingan dan jelaskan masing-masing Positive Impact &
Negative Impact-nya terhadap tema).

Pihak yang
Positive Impact Negative Impact
berkepentingan

8.7. Menentukan Sasaran Tema

(Tentukan sasaran tema dari aspek panca mutu Q-C-D-H/S/S/E-M dengan menggunakan prinsip
SMART Specific-Measurable-Achievable-Reasonable-Timetable).

Aspek Mutu Dampak Sasaran

Quality
Cost
Delivery
H/S/S/E
Morale

8.8. Jadwal Aktifitas Perbaika (P/A)

(Jadwal Aktifitas Perbaikan masing-masing tahapan dijabarkan berdasarkan siklus P-D-C-A)

Jadwal Aktifitas Perbaikan

(Jadwal Aktifitas Perbaikan masing-masing tahapan dijabarkan
berdasarkan siklus P-D-C-A)
BULAN I BULAN II BULAN II pertemuan hadir
WI W2 W3 W4 WI W2 W3 W4 WI W2 W3 W 4
P1. 1. Menentukan Aktifitas P
A
2. 2. Mengidentifikasi Penyebab P
A
3. 3. Menentukan Solusi P
A
4. 4. Merencanakan Perbaikan P
A
D5. 5. Menerapkan Rencana Perbaikan P
A
C666. Mengevaluasi Solusi P
A
A777. Menetapkan Standarisasi P
A
8 8. Menentukan Tema Berikutnya P
A

8.9. Mengesahkan Tema Berikutnya

12
Komentar Pimpinan:

Tanda tangan: Tanda tangan: Tanda tangan:

Tanggal: Tanggal: Tanggal:

Pimpinan Fasilitator Ketua

13