2. NILAI GUNA: a. Primer: ADM, HKM, KEU, IPTEK b. Sekunder: PEMBUKTIAN, SEJARAH
3. LIHAT KETENTUAN RETENSI
LANGKAH-LANGKAH PEMUSNAHAN BERKAS R M
1.Bentuk Tim Pemusnah ( Unsur R M & Tata Usaha) --> SK Direktur RS
2. Daftar Petelaan ( No., No. R M, Th., Jangka Wkt Penyimp., D/akhir, Ident Pemindah)
3.Pelaksanaan --> Dibakar dengan incenerator/ biasa, Dicacah --> tak bisa dibaca
4.Berita Acara Pemusnahan, tt Ketua, sekr, diketahui Direktur RS.
5.Berkas R M yang rusak/ tidak terbaca : Surat Pernyataan di kertas segel oleh Dir RS (cara=N03)
Pada saat melakukan penilaian , apa yang dilakukan
Pada saat melakukan penilaian , apa yang dilakukan? siapa tim yang melakukannya?Yang dilakukan saat penilaian berkas rekam medis adalah memilah lembar rekam medis yaitu:
a) Ringkasan masuk dan keluar
b) Resume
c) Lembar operasi (termasuk laporan persalinan)
d) Identifikasi bayi lahir
e) Lembar persetujuan tindakan medis (informed consent)
f) Lembar kematianBerkas rekam medis tertentu disimpan diruang berkas rekam medis inaktif dan lembar rekam medis sisa serta.Berkas rekam medis rusak tidak terbaca disiapkan untuk dimusnahkan
Tim penilai dibentuk dengan SK Direktur beranggotakan Komite Rekam
Medis/Komite Medis, petugas rekam medis senior, perawat senior dan tenaga lain yang terkait.
Apa yang dilakukan pada saat memasuki tahapan pemusnahan RM!
Siapa tim yang melakukannya?
a) Membuat daftar penelaahan yaitu suatu daftar telaah nilai guna rekam medis dengan mengelompokan dokumen rekam medis berdasarkan jenis penyakit (diagnosis) dan kepentingan khusus (tertentu) sesuai dengan kasusnya dan kebijakan rumah sakit.
b) Membuat acara pemusnahan rekam medis yang ditandatangani ketua dan sekretaris dan diketahui direktur rumah sakit. Berita acara pemusnahan rekam medis yang asli disimpan di rumah sakit, lembar keduanya dikirim kepada pemilik rumah sakit.
c) Melaksanakan pemusnahan dengan cara: dibakar, dicacah, dibuat bubur. Bila dilaksanakan oleh pihak ke-3 harus disaksikan Tim pemusnah dengan membuat berita acara tersendiri.
d) Khusus untuk formulir rekam medis yang sudah rusak atau sudah tidak terbaca dapat langsung dimusnahkan dengan terlebih dahulu membuat pernyataan diatas kertas segel oleh direktur rumah sakit.
e) Tim Pemusnah dari unsur Rekam Medis dan Tata Usaha dengan SK Direktur RS
Pembuatan Tim Pemusnah yang terdiri dari komite medis sebagai ketua, kepala rekam medis sebagai sekretaris, dengan beranggotakan petugas filing dan tenaga lainnya yang terkait berdasarkan
Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit.
2) Tim Pemusnah membuat daftar pertelaan dokumen rekam medis in aktif yang akan dimusnahkan.
Daftar pertelaan berisi tentang Nomor rekam medis, tahun terakhir kunjungan, jangka waktu
