-2-
NOVEMBER
DESEMBER
-3-
CATATAN PEMBERIAN VITAMIN
BULAN NAMA VITAMIN DOSIS
JANUARI
FEBRUARI
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOVEMBER
DESEMBER
-4-
CATATAN PEMBERIAN OBAT
-5-
B : Bantuan, jika klien sudah melakukan kegiatan tetapi belum
sempurna dan dengan bantuan klien dapat melaksanakan
dengan baik.
M : Mandiri, jika klien melaksanakan kegiatan tanpa dibimbing
dan tanpa disuruh.
GEJALA YANG DIRASAKAN OLEH KLIEN
SEMESTER 1
No Gejala BULAN
1 2 3 4 5 6
FISIK
1 Sulit tidur
2 Malas makan
3 Badan terasa kaku
4 Sakit kepala
5 Jantung berdebar
PERILAKU
1 Tidak mau merawat
diri
2 Tidak mau
berinteraksi
3 Malas minum obat
4 Tidak melakukan
kegiatan yang biasa
dilakukan
5 Ingin marah
6 Mendengar/melihat
sesuatu
7 Menyendiri
8 Merasa seperti nabi,
malaikat
-6-
PERASAAN & PIKIRAN
1 Bingung
2 Sedih berlebihan
3 Senang berlebihan
Berikan tanda : √ jika iya
- jika tidak
GEJALA YANG DIRASAKAN OLEH KLIEN
SEMESTER 2
No Gejala BULAN
7 8 9 10 11 12
FISIK
1 Sulit tidur
2 Malas makan
3 Badan terasa kaku
4 Sakit kepala
5 Jantung berdebar
PERILAKU
1 Tidak mau merawat
diri
2 Tidak mau berinteraksi
3 Malas minum obat
4 Tidak melakukan
kegiatan yang biasa
dilakukan
5 Ingin marah
6 Mendengar/melihat
sesuatu
7 Menyendiri
-7-
8 Merasa seperti nabi,
malaikat
PERASAAN & PIKIRAN
1 Bingung
2 Sedih berlebihan
3 Senang berlebihan
Berikan tanda : √ jika iya
- jika tidak
KEGIATAN KEMANDIRIAN DAN
PRODUKTIVITAS
Kemampuan Setiap bulan (M/B/T)
Kegiatan yang SEMESTER I
No
Dilakukan Pasien BULAN
1 2 3 4 5 6
PERAWATAN DIRI
1 Mandi dengan benar dan
bersih
2 Buang air besar/ buang
air kecil dengan bersih.
3 Mengganti pakaian dengan
pakaian bersih
4 Berdandan dengan benar
5 Mengambil makanan
dengan rapi
KETERAMPILAN HIDUP
SEHARI-HARI
1 Membereskan pakaian
kotor
2 Merapilan pakaian
3 Merapikan tempat tidur
-8-
4 Membersihkan kamar
5 Membereskan dan
membersihkan alat
makan
6 Membersihkan rumah
HUBUNGAN DAN
KOMUNIKASI
1 Bercakap-cakap dengan
keluarga
2 Bercakap-cakap dengan
teman
3 Bercakap-cakap dengan
lingkungan
KEGIATAN KEMANDIRIAN DAN
PRODUKTIVITAS
Kemampuan Setiap bulan (M/B/T)
Kegiatan yang SEMESTER 2
No
Dilakukan Pasien BULAN
1 2 3 4 5 6
PERAWATAN DIRI
1 Mandi dengan benar dan
bersih
2 Buang air besar/ buang
air kecil dengan bersih.
3 Mengganti pakaian dengan
pakaian bersih
4 Berdandan dengan benar
5 Mengambil makanan
dengan rapi
KETERAMPILAN HIDUP
SEHARI-HARI
1 Membereskan pakaian
-9-
kotor
2 Merapilan pakaian
3 Merapikan tempat tidur
4 Membersihkan kamar
5 Membereskan dan
membersihkan alat
makan
6 Membersihkan rumah
HUBUNGAN DAN
KOMUNIKASI
1 Bercakap-cakap dengan
keluarga
2 Bercakap-cakap dengan
teman
3 Bercakap-cakap dengan
lingkungan
KEMAMPUAN KLIEN MENGATASI
MASALAH
SEMESTER I
Kemampuan setiap bulan (M/B/T)
SEMESTER 1
Masalah Keterampilan
BULAN
1 2 3 4 5 6
Tarik nafas dalam
Resiko dan pukul bantal
Perilaku Patuh obat
Kekera
san Verbal
Spiritual
Halusi Menghardik
- 10 -
nasi Patuh obat
Bercakap-cakap
Kegiatan
Harga Aspek positif diri
diri Kegiatan positif
rendah
Aspek positif diri
Aspek positif
keluarga dan
Resiko
lingkungan
bunuh
Rencana masa
diri
depan
Kegiatan masa
depan
Berbicara dengan
keluarga
Isolasi Berbicara dengan
Sosial kelompok
Berbicara dalam
kegiatan sosial
- 11 -
Kekera Patuh obat
san Verbal
Spiritual
Menghardik
Halusi Patuh obat
nasi Bercakap-cakap
Kegiatan
Harga Aspek positif diri
diri Kegiatan positif
rendah
Aspek positif diri
Aspek positif
keluarga dan
Resiko
lingkungan
bunuh
diri Rencana masa
depan
Kegiatan masa
depan
Berbicara dengan
keluarga
Isolasi Berbicara dengan
Sosial kelompok
Berbicara dalam
kegiatan sosial
Keterampilan
Bulan Kemampuan
yang Dilatih
- 12 -
JANUARI
FEBRUARI
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOVEMBER
DESEMBER
- 13 -
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KENTEN
Jl. MP.Mangku Negara No.1 Kecamatan Ilir Timur Tiga Kota Palembang
HP. 082178361379 email : Kenten_p@yahoo.com
- 14 -
DESEMBER
- 15 -
A. SEHAT JIWA
1. Menerima kelebihan dan kekurangan diri
dan orang lain
2. Mampu mengisi waktu luagn dengan
kegiatan yang bermanfaat sesuai
keahliannya
3. Mampu mengatasi stress dan merasa
bahagia.
4. Aktif mengikuti kegiatan di masyarakat
B. RESIKO PSIKOSOSIAL
1. Cemas, kuatir berlebihan, takut
2. Mudah tersinggung
3. Sulit konsentrasi
4. Ragu-ragu / merasa rendah diri
5. Kecewa
6. Pemarah dan agresif
7. Reaksi fisik: jantung berdebar, otot
tegang, sakit kepala, sulit tidur, nafsu
makan kurang
C. GANGGUAN JIWA
1. Marah-marah tanpa sebab/amuk
2. Merasa dirinya seperti nabi
3. Mengurung diri
4. Tidak mengenali orang
5. Bicara kacau
6. Bicara / tertawa sendiri
7. Tidak mampu merawat diri
- 16 -
YANG HARUS DILAKUKAN JIKA ODGJ
MENUNJUKKAN TANDA KEKAMBUHAN
1. Jangan panik
2. Hubungi kader Kesehatan Jiwa / Aparat
Desa / Tenaga Kesehatan terdekat
3. Jaga keamanan klien, keluarga dan lingkungan
sekitar.
- 17 -