PEMERINTAH KOTA LANGSA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGSA BARAT
KECAMATAN LANGSA BARAT
Jln. Prof. A. Majid Ibrahim No 12 Telp. ( 0641) 20282
Email : puskesmaslangsabarat@yahoo.co.id
LANGSA- 24415

Langsa, 10 Agustus 2018

Nomor : 445/ADM-III/SKH-2603/2018
Lampiran :- Kepada Yth:
Perihal : Laporan Pertanggungjawaban Kepala Dinas Kesehatan
Bulan Juli 2018 Kota Langsa
di –
Tempat

Dengan Hormat,
Bersama ini kami kirimkan Laporan Pertanggung jawaban Dana DAK Non Fisik UPTD
Puskesmas Langsa Barat Bulan Juli 2018

Demikian laporan ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Langsa Barat

Ayu Artlinta, SKM. M. Kes

Nip.19820530 200504 2 001
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGSA BARAT
KECAMATAN LANGSA BARAT
Jln. Prof. A. Majid Ibrahim No 12 Telp. ( 0641) 20282
Email : puskesmaslangsabarat@yahoo.co.id
LANGSA- 24415

Langsa, 19 Februari 2019

Nomor : 445/ADM-III/SKH- 543/2019

Lampiran :- Kepada Yth:
Perihal : Permohonan Surat Keterangan Pimpinan BPJS Cabang Langsa
Non Kapitasi November dan di –
Desember 2018 Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan dilaksanakannya pemeriksaan keuangan tahun 2018 oleh Inspektorat, maka
dengan ini kami mohon pihak BPJS untuk dapat mengeluarkan surat keterangan bahwa benar
pembayaran non kapitasi bulan November dan Desember tahun 2018 belum dilakukan pembayaran
oleh pihak BPJS.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Langsa Barat

Ayu Artlinta, SKM. M. Kes

Nip.19820530 200504 2 001
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGSA BARAT
KECAMATAN LANGSA BARAT
Jln. Prof. A. Majid Ibrahim No 12 Telp. ( 0641) 20282
Email : puskesmaslangsabarat@yahoo.co.id
LANGSA- 24415

Langsa, 20 Februari 2019

Nomor : 445/ADM-III/SKH- 624/2019
Lampiran : 1 (Satu) Eks Kepada Yth:
Perihal : Pembayaran PPN, PPh Pasal 22 dan 23 Pimpinan Bank Aceh Syariah
Operasional Silpa (JKN) Tahun 2018 Cabang Langsa
Dan Operasional Januari 2019
UPTD Puskesmas Langsa Barat .........

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pembayaran PPN, PPh Pasal 22 dan Pasal 23 Operasional Silpa (JKN)
UPTD Puskesmas Langsa Barat Tahun 2018 dan Operasional Januari Tahun 2019, oleh
sebab itu kami mohon untuk dapat mendebet rekening giro kami No. 040.01.02.600059-3
atas nama BPJS Puskesmas Langsa Barat yaitu sebesar Rp 15.630.036,00 (Lima Belas Juta
Enam Ratus Tiga Puluh Ribu Tiga Puluh Enam Rupiah).

Demikian kami sampaikan atas kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Langsa Barat Bendahara JKN

Kec. Langsa Barat UPTD Puskesmas Langsa Barat
Kec. Langsa Barat

Ayu Artlinta, SKM, M.Kes Nurjamaliah, S.ARS

Penata TK. I/NIP. 19820530 200504 2 001 Penata Muda TK. I/NIP. 19780812 200701 2 003
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANGSA BARAT
KECAMATAN LANGSA BARAT
Jln. Prof. A. Majid Ibrahim No 12 Telp. ( 0641) 20282
Email : puskesmaslangsabarat@yahoo.co.id
LANGSA- 24415

Langsa, 20 Februari 2019

Nomor : 445/ADM-III/SKH- 616/2019
Lampiran : 1 (Satu) Eks Kepada Yth:
Perihal : Pembayaran PPh Pasal 21 Honorarium Pimpinan Bank Aceh Syariah
Jasa Pelayanan Dasar JKN Bulan Januari 2019 Cabang Langsa
UPTD Puskesmas Langsa Barat ......................

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pembayaran PPh Pasal 21 Honorarium Jasa Pelayanan Dasar JKN
Bulan Januari Tahun 2019 UPTD Puskesmas Langsa Barat, oleh sebab itu kami mohon
untuk dapat mendebet rekening giro kami No. 040.01.02.600059-3 atas nama BPJS
Puskesmas Langsa Barat yaitu sebesar Rp 6.487.936,00 (Enam Juta Empat Ratus Delapan
Puluh Tujuh Ribu Sembilan Ratus Tiga Puluh Enam Rupiah).

Demikian kami sampaikan atas kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Langsa Barat Bendahara JKN

Kec. Langsa Barat UPTD Puskesmas Langsa Barat
Kec. Langsa Barat

Ayu Artlinta, SKM, M.Kes Nurjamaliah, S.ARS

Penata TK. I/NIP. 19820530 200504 2 001 Penata Muda TK. I/NIP. 19780812 200701 2 003