PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI UTARA

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
RUMAH SAKIT TIPE C NOONGAN
JALAN RAYA NOONGAN Telp. (0431) 3174071, 3174072

PEMERIKSAAN KESEHATAN PEGAWAI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NOONGAN

NAMA PEGAWAI :

NIP :

JABATAN :

PANGKAT / GOL. :

- HASIL PEMERIKSAAN :
- LABORATORIUM :
- RADIOLOGI :

REKOMENDASI / TINDAK LANJUT :