SURAT KETERANGAN PENYERAHAN TANAH DAN GANTI RUGI TANAMAN

Pada hari ini Senin, Tanggal 28 November 2016

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
.....I. Nama : GOJEK TRG
Umur : 26 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dsn II Bukit Jaya ,Desa Sumber Jaya
Kecamatan Sirapit, Kabupaten Langkat.
...............................................Disebut pahak pertama.......................................................
Pihak pertama dengan ini mengaku ada menyerahkan sebidang tanah darat yang luasnya+ 87 M2 Beserta
halaman yang terdapat diatasnya. Terletak di Dusun II Bukit Jaya Desa Sumber Jaya, Kec. Sirapit,
Kabupaten Langkat yang berbatas sebagai berikut :
.............Sebelah Utara berbatas dengan Tanah PABELAN 12 M
Sebelah Selatan berbatas dengan Tanah PASAR UMUM 12 M
Sebelah Timur berbatas dengan Tanah BUDI 7M
Sebelah Utara berbatas dengan Tanah GOJEK TRG 7,5M
.............II. Nama : Nurhayati
Umur : 47 tahun
Pekrjaan : Petani
Alamat : Dsn II Bukit Jaya ,Desa Sumber Jaya
Kecamatan Sirapit, Kabupaten Langkat.
...............................................Disebut pahak kedua.......................................................
Pihak pertama dengan ini mengaku ada menerima uang tunai sebagai ganti rugi atas tanaman yang
terdapat diatasnya dari pihak kedua sebesar Rp. 35.000.000 (TIGA PULUH LIMA JUTA RUPIAH)
saja.
Dan kami pihak pertama dan pihak kedua membuat syarat – syarat sebagai berikut :
1. Bahwa mulai hari ini tanah serta apa- apa yang terdapat diatasnya, saya pihak pertama
menyerahkanya kepada pihak kedua.
2. Bahwa mulai hari ini, segala sesuatu keuntungan dan segala sesuatu yang dibebankan atas tanah
tersebut menjadi tanggung jawab pihak kedua.
3. Pihak pertama menjamin tanah tersebbut tidak dalam silang sengketa, dan tidak berupa warisan
yang belum dibagikan, dan tidak juga dalam suatu agunan kepada orang atau pihak lain.
4. Bahwa kami pihak pertama dan pihak kedua menerima syarat – syarat tersebut diatas.
Demikianlah surat keterangan penyerahan Tanah Gantu Rugi Tanaman ini diperbuat dengan sebenarnya
guna tidak mendatangkan dakwa - dakwi kemudian maka kami bersama dengan para saksi menurunkan
tanda tangan di bawah ini.
TANDA TANGAN KAMI
Pihak kedua Pihak pertama

( NURHAYATI ) ( GOJEK TRG )

Para Saksi Teman Seperinggan :
1. PABELAN 1.( )
2. BUDI 2.( )
3. GOJEK TRG 3.( )
4. ISTRI PIHAK PERTAMA 4.( )

Diketahui Oleh : Diketahui Oleh :

Kepala Dusun II Bukit Jaya Kepala Desa Sumber Jaya
Desa Sumber Jaya Kecamatan Sirapit

( JUNIAS EPRATA) (G I A T N O )