Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama :

Customer ID :

Pangkat : .......

No tlp (WAJIB DIISI) :

Melalui surat ini,saya bermaksud mengajukan permohonan pencairan Tabungan HNI (TH)
dengan cara di transfer ke Rek..............................................a.n....................................

Data Rincian TH sbb:

1. ..
2. ..
3. ..
4. ..
5. ..
6. ..
7. ..
8. ..
9. ..
10. ..
11. ..
12. ..

Demikian surat ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Atas perhatian
dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Wassalaamu’alaikum wr.wb
Jakarta, .........................................20......

Yang membuat pernyataan

materai

Rp.6.000

......................................

Anda mungkin juga menyukai