(KOP DESA)

BERITA ACARA HASIL VERIFIKASI DAN VALIDASI

DATA TERPADU FAKIR MISKIN
TAHUN ANGGARAN 2019

Pada hari ini ....................... tanggal ...................... bulan .......................

tahun ..................., telah dilaksanakan Kegiatan Verifikasi Dan Validasi Data
Terpadu Fakir Miskin Tahun Anggaran 2019 di wilayah :

Provinsi :
Kabupaten :
Kecamatan :
Desa :

Berdasarkan hasil kegiatan tersebut, bahwa pada wilayah tersebut telah

disepakati hasil pelaksanaan Verifikasi dan Validasi sejumlah :

JUMLAH RUMAH
HASIL VERIFIKASI
TANGGA
RUM
RUMAH
SELES AH
NAMA DUSUN TIDAK USUL TANGGA BAGIAN
DITEM AI DI TANG GAN
DITEM AN TIDAK DARI RT
UKAN VERIFI GA DA
UKAN BARU DITEMU PRELIST
KASI PIND
KAN
AH

JUMLAH

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagai mana mestinya

Datok Penghulu
Desa ............................,

(________________________)