PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO

DINAS KESEHATAN
Jln. Teuku Umar No.14 Rimbo Tengah Telp.(0747)21309
MUARA BUNGO

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 094/214/Pusk/2019

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan

2. Nama/NIP Pegawai yang diperintah Aang Suhariyati,Amd.Keb /1981975102820070

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Pengatur II/c

PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Staf Puskesmas Rantau Pandan
c. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Deteksi Dini Masalah keswa (Gangguan Defresi,cemas
psikotik dan penyalahgunaan Napza)

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Pribadi

a. Puskesmas Rantau Pandan

6. a. Tempat berangkat b. Desa Rantau Duku
b. Tempat tujuan Desa Talang Sungai Bungo
Desa Lubuk Mayan

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas Satu ( ) Hari

b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali

8. Pengikut Nur'Aini,Am.Keb

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Bungo
b. Mata Anggaran Dipa TP BOK Tahun 2019

10. Keterangan lain-lain

Ditetapkan di : Muara Bungo

Pada tanggal :

an Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Bungo
 SPPD No : 094/ /Pusk/2019
Berangkat dari
( tempat kedudukan ) : Rantau Pandan
Pada tanggal : S/d
Ke :

II. Tiba di : Desa Rantau Duku Berangkat dari : Desa Rantau Duku
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala Kepala

III. Tiba di : Desa Talang Sungai Bungo Berangkat dari : Desa Talang Sungai Bungo
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala Kepala

IV. Tiba di : Desa Lubuk Mayan Berangkat dari : Desa Lubuk Mayan
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala Kepala

V. Tiba kembali di : Rantau Pandan

Pada tanggal :

Telah diperiksa,dengan keterangan bahwa perjalanan

tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepetingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Risa Ganti Sari,AM.Kep

NIP.196912021989032001

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD,pegawai yang melakukan perjalanan dinas,para

pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara Pengeluaran bertanggung
jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara apabila negara mendapatkan rugi akibat
kesalahan,kealpaannya
 PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
DINAS KESEHATAN
Jln. Teuku Umar No.14 Rimbo Tengah Telp.(0747)21309
MUARA BUNGO
Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bungo

2. Nama/NIP Pegawai yang diperintah dr.Astri Dewi Arlin

3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Muda TK I/III b

PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Dokter Umum
c. Tingkat menurut peraturan -
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan Deteksi Dini dan Penatalaksanaan Gangguan Jiwa

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Pribadi

6. a. Tempat berangkat Puskesmas Rantau Pandan

b. Tempat tujuan Hotel Semagi Muara Bungo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas Tiga ( 3 ) Hari

b. Tanggal berangkat Thursday, September 19, 2019
c. Tanggal harus kembali Saturday, September 21, 2019

8. Pengikut Nuraini,AM.Keb

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran

10. Keterangan lain-lain

Ditetapkan di : Rantau Pandan

Pada tanggal : September 2019
an Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Bungo

H.Rahmad fitrie,SKM.MPH
NIP. 196812121989111001
 SPPD No : 094/ /Pusk/2019
Berangkat dari : Puskesmas Rantau Pandan
Pada tanggal : 19 s/d 21 September 2019
Ke : Muara Bungo

I. Tiba di : Hotel Semagi Berangkat dari : Hotel Semagi

Pada Tanggal : September 2019 Ke : PKM Rantau Pandan
Pada Tanggal : September 2019

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV. Tiba kembali di : Rantau Pandan

Pada tanggal :

Telah diperiksa,dengan keterangan bahwa perjalanan

tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepetingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

M. Junaidi,SKM
NIP. 196412311988031076

V. CATATAN LAIN-LAIN

VI. PERHATIAN

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD,pegawai yang melakukan perjalanan dinas,para

pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara Pengeluaran bertanggung
jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara apabila negara mendapatkan rugi akibat
kesalahan,kealpaannya
 SPPD No : 094/ /Pusk/2019
Berangkat dari : UPTD Puskesmas Rantau Pandan
Pada tanggal : s/d
Ke :

I. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : UPTD Puskesmas Rantau Pandan
Pada Tanggal :
Kepala Sekolah Kepala Sekolah

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : UPTD Puskesmas Rantau Pandan
Pada Tanggal :
Kepala Sekolah Kepala Sekolah

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala Sekolah Kepala Sekolah

IV. Tiba kembali di : Rantau Pandan

Pada tanggal :

Telah diperiksa,dengan keterangan bahwa perjalanan

tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepetingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

M. Junaidi,SKM
NIP.19641231 1988 03 1076

V. CATATAN LAIN-LAIN

VI.PERHATIAN

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD,pegawai yang melakukan perjalanan dinas,para

pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara Pengeluaran bertanggung
jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara apabila negara mendapatkan rugi akibat
kesalahan,kealpaannya
 DAFTAR TANDA TERIMA PETUGAS PROMOTOR KESEHATAN DALAM RANGKA PELAKSANAAN PENYULUHAN HIV/AID DI SMP/SMA

NO NAMA URAIAN JUMLAH DI TERIMA TANDA TANGAN

1 M. Junaidi, SKM
2 Muhammad Dodi Indra, SKM
3 Erlina Patriyanti, Amd.Keb
JUMLAH

Rantau Pandan, Juli 2019

Mengetahui Pengelola Keuangan BOK
Kepala UPTD Puskesmas Rantau Pandan UPTD Puskesmas Rantau Pandan

M. Junaidi,SKM Zainab, Amd

NIP. 196912021989032001 NIP. 198205232009042001
V/AID DI SMP/SMA

KET

Rantau Pandan
 PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
DINAS KESEHATAN
Jln. Teuku Umar No.14 Rimbo Tengah Telp.(0747)21309
MUARA BUNGO

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 094/ /PUSK/2019

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan

2. Nama/NIP Pegawai yang diperintah M. Junaidi,SKM/NIP.19641231 1988 03 1076

3. a. Pangkat dan golongan menurut a. Penata Tk 1/ III-c

PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan b. Kepala UPTD Puskesmas Rantau Pandan
c. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Penyuluhan HIV/AIDS di SMP/SMA

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Pribadi

6. a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Rantau Pandan

b. Tempat tujuan b.
c.

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas Satu ( ) Hari

b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali

a. Muhammad Dodi Indra, SKM/ Petugas Promotor Kesehatan

8. Pengikut b. Erlina Patriyanti, Amd.Keb/ Staf Puskesmas

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Bungo
b. Mata Anggaran BOK Tahun 2019

10. Keterangan lain-lain

Ditetapkan di : Rantau Pandan

Pada tanggal : Juli 2019

an Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Bungo
Sekretaris

Hj. Nita Afriyanti, AM.KG, SKM

NIP. 19670402 198903 2 002