Alternatif Contoh Laporan

PEMERINTAH PROVINSI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA PARAMITRA
Jl. Kaliurang, Gadingan No. Sinduharjo Ngaglik Sleman Yogyakarta

LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH

SEMESTER 1 TAHUN PELAJARAN 2017/2018
1 Nama Konseli Konseli 23
2 Kelas / Semester X MIPA 1 / Semester I
3 Hari / Tanggal
4 Waktu 90 Menit
5 Bidang layanan Pribadi

6 Topik/permasalahan Konseli sering terlambat masuk sekolah

7 Fungsi layanan Pengentasan masalah

8 Pihak yang terlibat a. Kepala sekolah untuk membuatkan surat tugas kunjungan
rumah
b. Orang tua konseli
c. Wali kelas

9 Tujuan Kegiatan Konseli mampu mengelola waktu sehingga tidak terlambat masuk
sekolah
10 Gambaran ringkas masalah Konseli sering terlambat masuk kelas saat jam pertama, sehingga
mengganggu konsentrasi Guru dan siswa yang sedang mengikuti
pelajaran.
11 Alamat kunjungan Desa Jauh Rt 03/ Rw 02

12 Anggota keluarga yang a. Ayah / Ibunya

dikunjungi b. Saudaranya

13 Rencana Evaluasi Memantau perkembangan konseli setelah dilakukan kunjungan

rumah dan layanan konseling

14 Tindak lanjut Perlu dilakukan layanan konseling individu

15 Catatan khusus a. Informasi yang disampaikan pihak orang tua belum
sepenuhnya lengkap.
b. Perlu mencari informasi tambahan
Kotaku, ………………………..
Mengetahui Guru BK / Konselor
Kepala Sekolah

…………………………….. ………………………………
NIP. NIP.