LAPORAN PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN PADA IBU HAMIL

PUSKESMAS UNURUM GUAY

TAHUN 2019
EVALUASI EVALUASI
NO NAMA IBU HAMIL UMUR NAMA KK ALAMAT BB LILA
BULAN 1 BULAN 2

Mengetahui Penanggung Jawab

Kepala Puskesmas Unurum Guay Program Gizi Puskesmas Unurum Guay

Yahya Boikaway, SKM Ronald Imanuel Rambi, AMG

NIP. 19811121 200502 1 001 NIP. 19890731 201104 1 001
N MAKANAN TAMBAHAN PADA IBU HAMIL
KESMAS UNURUM GUAY
TAHUN 2019
EVALUASI
BULAN 3
 LAPORAN PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN PADA BALITA
PUSKESMAS UNURUM GUAY
TAHUN 2019

NO NAMA BALITA TANGGAL LAHIR UMUR NAMA KK ALAMAT BB TB

Mengetahui Penanggung Ja
Kepala Puskesmas Unurum Guay Program Gizi Puskesmas

Yahya Boikaway, SKM Ronald Imanuel Ram

NIP. 19811121 200502 1 001 NIP. 19890731 20110
RIAN MAKANAN TAMBAHAN PADA BALITA
SKESMAS UNURUM GUAY
TAHUN 2019
EVALUASI EVALUASI EVALUASI
BULAN 1 BULAN 2 BULAN 3

Penanggung Jawab
Program Gizi Puskesmas Unurum Guay

Ronald Imanuel Rambi, AMG

NIP. 19890731 201104 1 001
 NAMA - NAMA SAMPEL PASIEN ISPA USIA 24 - 59 BULAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS UNURUM GUAY
TAHUN 2019

STATUS
JENIS TANGGAL BB TB STATUS ASI
NO NAMA BALITA USIA ALAMAT PEMBERIAN
KELAMIN KUNJUNGAN (CM) (CM) EKSKLUSIF
VITAMIN A
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
SAMPEL PASIEN ISPA USIA 24 - 59 BULAN
KERJA PUSKESMAS UNURUM GUAY
TAHUN 2019

STATUS
IMUNISASI
DASAR