ASUHAN KEBIDANAN NY EGA VANNY GESTASI 28-30 MINGGU

A. Identifikasi Data Dasar

1. Identitas Istri / Suami
Nama : Ibu Ega Vanny / Andrean
Umur : 24 tahun / 30 tahun
Agama : Budha / Budha
Suku : Tionghoa
Nikah / Lamanya : 1 kali /± 9 tahun
Pendidikan : SMA / SMA
Alamat : Jl. Thamrin P. Siantar

2. Tinjauan Kartu ANC

a. Ini kehamilan yang ketiga dan tidak pernah keguguran (GIIIPIIA0)
b. HPHT 10 Juli 2018
c. TTP 17 April 2019
d. Ibu merasakan pergerakan janin sejak bulan November dan aktif sampai sekarang
e. Pergerakan janindirasakan ibu lebih dominan pada sebelah kanan perut ibu
f. Ibu hamil 7 bulan

Tgl Keluhan TD BB Umur TFU Letak DJJ LAB Tindakan/terapi

Sekarang kehamilan janin

19/5/2018 Pusing+mual 110/70 40,5 7 mg 6 hr Ball Ball Hb:10,2gr% FE, BC, B6

muntah mmhg kg Prot : (-)

Red : (-)

Gol : B

22/6/2018 Mual 110/60 40 12 mg 3 Ball 132x/i B6, BC, Kalak

mmHg kg Jasy

22/7/2018 - 80/60 41,1 17 mg 1 Ball 142x/i FE, BC, Kalak

mmHg kg Jbpst

19/8/2018 Kurang 90/60 43 22 mg 1 Kep 130x/i Kalak, BC

nafsu makan mmHg kg Jbpst

18/9/2018 - 90/60 44,5 25 mg 23 Kep 148x/i FE, BC

mmHg kg cm

3. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : umur 13 tahun
b. Siklus haid : 28 hari
c. Lamanya : 5-7 hari
d. Dismenorhea : tidak ada
4. Riwayat Keluarga Berencana (KB)
Ibu pernah menjadi akseptor KB suntik 3 bulan pada tahun 2016, ibu berhenti menjadi
akseptor KB karena merencanakan kehamilannya.

5. Data Psikososial, Spiritual, Dan Ekonomi

a. Ibu dan keluarga senang dengan kehamilannya sekarang
b. Kehamilan ini sudah direncanakan
c. Hubungan dengan suami dan keluarga baik
d. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah keputusan bersama
e. Ibu dan keluarga berserah diri kepada Tuhan Yang Maha Esa
f. Ibu selalu berdoa agar ia dan bayinya selamat
g. Penghasilan keluarga dapat mencukupi kebutuhan sehari-hari

6. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a. Kebutuhan Nutrisi
1) Frekuensi makan : 3 X sehari dengan porsi 1 piring
2) Jenis makanan : Nasi, lauk-pauk, dan buah-buahan
2) Frekuensi minum : 5-6 gelas sehari
3) Ibu tidak ada alergi terhadap makanan
b. Kebutuhan Eliminasi
1) Frekuensi BAK : 5-6 kali sehari
2) Frekuensi BAB : 1 kali sehari
c. Kebutuhan Istirahat
1) Tidur siang : 1-2 jam
2) Tidur malam : 7-8 jam
d. Personal Hygiene
1) Mandi : 2 X sehari
2) Mencuci rambut : 2 X seminggu
3) Menggosok gigi : 2 X sehari
4) Ganti pakaian : 2 X sehari

7. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : baik
b. Keadaan emosional : stabil
c. Tanda-tanda vital
TD : 100/80 mmHg
 N : 82x/ menit
P : 20x/ menit
S : 37ºC
d. TB : 152 cm
e. BB : 46,6 kg
f. Lila : 28 cm
g. Kepala
Rambut berwarna hitam, bersih, tidak rontok, tidak ada nyeri tekan, dan benjolan,
wajah tidak ada oedema, simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sklera
putih, biibir lembab dan tidak ada karies.

h. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran kelenjar getah
bening,tidak ada pembesaran vena jugularis.

i. Abdomen
Tidak ada luka bekas operasi, tidak ada benjolan dan nyeri tekan, ibu tidak pernah
mengalami nyeri perut hebat selama hamil, nampak linea nigra, striae albicans dan
TFU 27 cm.

Leopold I : pertengahan pusat dengan prosesusxipoideus, teraba bokong, TFU 27 cm

Leopold II : PUKI
Leopold III : Presentase kepala
Leopod IV : BAP
DJJ terdengar pada satu tempat jelas, kuat dan teratur disebelah kiri perut ibu frekuensi
142x/ menit.

j. Ekstremitas atas dan bawah

Tidak ada oedema, tidak ada varices pada tungkai atas dan bawah, tidak ada
kekakuan sendi, kuku pendek dan bersih, telapak tangan tidak pucat.

B. Identifikasi Diagnosa/Masalah Aktual

GIIIPIIA0, masa gestasi 26 minggu, PUKI, presentase kepala, BAP, tunggal, hidup,
keadaan ibu baik.

1. GIIIPIIA0
DS : Ini kehamilan yang ketiga dan tidak pernah keguguran
 DO : Nampak linea nigra dan striae albicans
Analisa dan interpretasi data
Dari anamnese ibu mengatakan hamil yang ketiga, melahirkan dua kali dan tidak pernah
mengalami keguguran. Pada garis pertengahan perut (linea alba) akan berubah menjadi
hitam kecokelatan yang disebut dengan linea nigra. Pembesaran uterus menimbulkan
peregangan dan menyebabkan robekan, selaput elastic dibawah kulit sehingga timbul
striae albicans
2. Gestasi 28 – 30 Minggu
DS : HPHT tanggal 10 Juli 2018
Pergerakan janin mulai dirasakan sejak bulan November dan aktif sampai sekarang
DO : Tanggal pengkajian 28 Januari 2019
TFU : pertengahan pusat dan prosesusxipoideus, TFU : 27 cm
Analisa dan interpretasi data
Menghitung dari HPHT tanggal 10 Juli 2018 sampai tanggal pengkajian 28 Januari 2019,
dan pergerakan janin mulai dirasakan sejak bulan November dan aktif sampai sekarang
maka didapatkan masa gestasi 28-30 minggu.Pada kehamilan 28 minggu ini tinggi
fundus uteri sekitar pertengahan pusat dan prosesusxipoideus

3. PUKI
DS : Janin bergerak lebih dominan pada sebelah kanan perut ibu
DO : Leopold II : PUKI
DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur disebelah kiri perut ibu
Analisa dan interpretasi data
Auskultasi DJJ terdengar jelas dan kuat pada sisi kiri perut ibu. Palpasi leopold II pada
perut sebelah kiri teraba tekanan besar, keras, lebar, seperti papan yang menandakan
punggung berada disebelah kiri.
4. Presentasi kepala
DS : -
DO : Leopold I : teraba bokong,leopold II : PUKI,Leopold III : teraba kepala
Analisa dan interpretasi data
Leopold 1 teraba bagian yang bulat, lunak, tidak melenting menandakan
bokong.padapalpasileopold II terabapunggugpadasisikiriperutibu yang
menandakanbayidalamposisisitusmemanjang,Pada palpasi leopold III teraba bagian
bulat dan keras serta melenting bila digerakkan diatas simpisis ini menandakan bahwa
janin dalam presentasi kepala

5. Bergerak atas panggul (BAP)

DS : -
DO : Leopold IV : BAP
 Analisa dan interpretasi data
Pada palpasi leopod IV kedua ujung jari masih dapat bertemu disebut konvergen yang
berarti bahwa kepala belum masuk PAP

6. Tunggal
DS : Pergerakan janin kuat lebih didominasi sebelah kanan perut ibu
DO : Leopol I :Teraba bokong
Leopold II :PUKI
Leopod III : Presentase kepala
DJJ terdengar jelas kuat dan teratur disebelah kiri perut ibu dengan frekuensi 142x/menit
Analisa dan interpretasi data
Terabanya dua bagian besar janin yaitu bokong dan kepala, DJJ terdengar jelas pada
satu bagian yaitu kuadran kiri perut ibu dengan frekuensi 142x/menit menandakan bahwa
ini kehamilan tunggal
7. Hidup
DS : Pergerakan janin mulai dirasakan ibu sejak bulan juli dan aktif sampai sekarang
DO : DJJ terdengar pada satu tempat jelas, kuat dan teratur disebelah kiri perut ibu dengan
frekuensi 142x/menit
Analisa dan interpretasi data
Salah satu tanda pasti janin dikatakan hidup apabila ibu merasakan adanya pergerakan
janin yang kuat dan sering serta terdengar DJJ yang kuat dan teratur. Pada kehamilan
normal (multigravida) pergerakan janin dirasakan pada kehamilan 16 minggu.
8. Keadaan ibu baik
DS : -
DO : Konjungtiva merah muda, sklera putih
Keadaan emosional : baik
TTV : TD : 100/80 mmHg
N : 82x/menit
P : 20x/menit
S : 37ºC

Analisa dan interpretasi data

Dengan melihat konjungtiva merah muda, sklera putih, keadaan emosional stabil, TTV
dalam batasan normal menandakan ibu dalam keadaan baik.
 C. Identifikasi Diagnosa/Masalah Potensial
Tidak ada data yang menunjang adanya masalah potensial
D. Rencana Tindakan/Intervensi
1. Tujuan
a. Kehamilan dapat berlangsung normal sampai aterm
b. Mendeteksi dini adanya tanda-tanda bahaya kehamilan
c. Keadaan ibu baik
2. Kriteria
a. Kehamilan mencapai 37-42 minggu
b. Ibu mengetahui adanya tanda-tanda bahaya kehamilan
c. TTV dalam batas normal
TD : Sistole 90 -130 mmHg (kenaikan sistole 20 mmHg), diastole 60 -90 mmHg (kenaikan
diastole 10 mmHg)
N : 60 – 80x/menit
P : 16 – 20x/menit
S : 36,5 – 37,5ºC
d. DJJ : 120 – 160x/menit
e. Pergerakan janin lebih dari 10 kali dalam sehari
f. Hb : 11-12 gr%
g. Kenaikan berat badan 11- 16 kg selama kehamilan
3. Intervensi
Tanggal 28 Januari 2019
a. Sampaikan pada ibu hasil pemeriksaan keadaan ibu
Rasional : Menyampaikan dan menjelaskan tentang hasil pemeriksaan untuk
mengetahui keadaan ibu
b. Berikan informasi mengenai gizi ibu hamil
Rasional : Gizi ibu hamil merupakan hal yang penting yang harus dipenuhi selama
kehamilan berlangsung. Resiko akan kesehatan janin yang sedang dikandung dan ibu
yang mengandung akan berkurang jika ibu hamil mendapat gizi yang seimbang.
c. Beri support, mental dan spiritual pada ibu
Rasional : Ibu dapat lebih optimis dari menghadapi masalah kehamilannya dan lebih
dalam menghadapi persalinan baik fisik maupun psikis.
d. Anjurkan ibu untuk senam ibu hamil sampai waktu melahirkan yang di lakukan 1 hingga
2 kali dalam seminggu
Rasional : Dengan rajin mengikuti senam ibu hamil sampai waktu melahirkan dapat
mempermudah proses persalinan
e. Jelaskan tanda bahaya kehamilan
Rasional : Dengan mengetahui tanda bahaya kehamilan ibu mengerti apa yang harus
dilakukan untuk selalu menjaga kesehatan dalam masa kehamilan
f. Diskusikan tentang persiapan persalinan dengan ibu
Rasional : Membantu ibu untuk mempersiapkan diri dalam menghadapi persalinannya,
terutama tempat melahirkan penolong persalinan, transportasi, calon pendonor darah,
biaya yang disiapkan dan keluarga yang mendampingi ibu selama persalinan
g. Ajari cara menghitung pergerakan janin
Rasional : Menghitung pergerakan janin adalah salah satu metode yang dapat
digunakan untuk memperkirakan kesehatan dan kesejahteraan janin. Metode ini sangat
mudah dan tidak butuh waktu khusus untuk melakukannya. Ibu hamil bisa
melakukannya di mana pun ia berada. Saat ibu hamil merasakan gerakan janin, saat itu
juga ibu meningkatkan keterikatan atau bonding antara dirinya dengan janin.
h. Anjurkan ibu untuk membaca Buku KIA
Rasional : Buku KIA merupakan media informasi penting bagi ibu, keluarga dan
masyarakat tentang kesehatan, gizi, dan standar pelayanan kesehatan ibu dan anak
i. Berikan obat Fe (30 tablet), Kalak (10 tablet), Bc (10 tablet)
Rasional : Dengan memberikan Fe dapat membantu meningkatkan kadar Hb ibi,
disampiing mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi, kebutuhan kalsium
berguna untuk pembentukan tulang bayi. Bc berguna untuk menghasilkan energi bagi
tubuh agar berfungsi optimal.
j. Beritahu ibu untuk kontrol ulang pada tanggal 11 Februari 2019 atau kapan saja jika ada
keluhan untuk mengetahui perkembangan janinnya dan keadaan ibu.
Rasional : Dengan ini diharapkan tanda-tanda bahaya kehamilan dapat segera
terdeteksi sehingga tidak sampai mengancam ibu dan janin
E. Implementasi
Tanggal 28 Januari 2019
1. Menyampaikan kepada ibu hasil pemeriksaan
Kehamilan ibu berlangsung normal, keadaan janin dalam perut ibu baik, dengan
presentase kepala dan DJJ terdengar jelas pada perut kiri bawah ibu dengan frekuensi
142x/menit.
Tanda-tanda vital
TD : 100/80 mmHg
N : 82x/menit
P : 20x/menit
S : 37ºC
2. Memberikan informasi mengenai gizi ibu hamil
Ibu mengerti tentang makanan yang bergizi seperti sayur-sayuran hijau, buah-buahan
segar, makanan berprotein seperti tahu, tempe, ikan.
3. Memberi support mental dan spiritual pada ibu, memberikan ibu support mental dan
spiritual membuat ibu lebih optimis dalam menghadapi kehamilannya
Ibu optimis dengan kehamilannya, ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan
bersedia melakukan.
4. Menganjurkan ibu untuk senam ibu hamil sampai waktu melahirkan yang dilakukan 1
hingga 2 kali dalam seminggu Ibu mengerti dan mau mengikuti anjuran petugas
5. Menjelaskan tanda bahaya kehamilan
Perdarahan dari vagina, pengeluaran cairan,oedema pada wajah dan tungkai,
penurunan gerak janin, demam tinggi, kejang, ketuban pecah dini
Ibu menerima penjelasan yang diberikan tentang tanda bahaya dalam kehamilan dan
mau menemui tenaga kesehatan bila menemukan salah satu tanda bahaya tersebut.
6. Mendiskusikan tentang persiapan persalinan dengan ibu.
Ibu mengerti dan berencana melahirkan di puskesmas massenga, biaya ditanggung
oleh suami dengan BPJS serta akan melahirkan ditolong oleh bidan
7. Mengajari ibu cara menghitung pergerakan janin
Untuk mempermudah menghitung pergerakan janin ibu dapat membuat semacam tabel
sederhana berisi 3 kolom. Kolom pertama diberi judul “Hari”, yang berikutnya “Jam”,
dan kolom terakhir “Jumlah Gerakan”. Caranya cukup setiap 5-6 jam atau 3 kali sehari,
pagi, sore dan malam hari. Teknisnya, tempelkan tangan diatas perut hingga ibu bisa
merasakan gerakan janin sekaligus menghitungnya. Ibu harus dalam kondisi relaks,
posisi berbaring miring kekiri agar rahim tidak menekan aorta dam pembuluh darah
yang berada di atas rahim. Gerakan janin sendiri biasanya berirama/bergelombang
mengingat janin berada di kantong yang penuh air.
Ibu mengerti dengan penjelasan petugas dan bersedia melakukannya.
8. Menganjurkan ibu untuk membaca buku KIA
Ibu bersedia membaca Buku KIA
9. Memberikan obat Fe 1x1 (30 tablet), Kalak 1x1 (10 tablet), Bc 1x1 (10 tablet)
Ibu bersedia minum obat Fe 1 x 1, Kalak 1 x 1, Bc 1 x 1
10. Beritahu ibu untuk kontrol ulang pada tanggal 11 November 2018 atau kapan saja jika
ada keluhan
Ibu bersedia datang kontrol pada tanggal 11 November 2018 atau kapan saja jika ada
keluhan.
F. Evaluasi
Tanggal 28 Januari 2019
1. Kehamilan berlangsung normal ditandai dengan
a) Keadaan ibu baik
b) TTV dalam batas normal
2) TD : 100/80 mmHg
3). N : 82x/menit
4). P : 20x/menit
5). S : 37ºC
c) DJJ terdengar kuat dan teratur dengan frekuensi 142x/menit
d) TFU pertengahan pusat dengan prosesus xipoideus
2. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan tampak bersemangat dengan
kehamilannya
3. Ibu bersedia datang kontrol pada tanggal 11 Februari 2019 atau kapan saja jika ada
keluhan.