ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU ROSITA DENGAN G I P0 A0

I. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas / Biodata
Nama Ibu : Rosita Nama Suami : Hengky
Umur : 35 tahun Umur : 30 tahun
Suku/bangsa : Batak /Indonesia Suku/bangsa : Batak /Indonesia
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jalan Sutomo Alamat : Jl. Sutomo

B. Anamnese
1. Alasan kunjungan saat ini : ( – ) pertama ( √ ) ulangan (- ) ada keluhan
2. Keluhan-keluhan :
3. Riwayat menstruasi
- Haid pertama umur : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Banyaknya : 2 ganti doek / hari
- Lamanya : 7 hari
- Sifat darah : cair + staucel
- Dismanorhoe : tidak
4. Riwayat kehamilan persalinan dan nifas yang lalu
- Belum ada
a. Hamil ini 35 mgg 5 hari – – – – – – – – –
b. HPHT : 28– 04 – 2018
c. TTP : 05 – 2 – 2019
d. Usia kehamilan : 18 10 2018
28 4 2010 –
10 8 x 4 = 32 minggu
8 x 2 = 16 hari
16 + 10 =26 hari jadikan ke mimggu = 3 minggu 5 hr
32 minggu + 3 minggu + 5 hari =35 minggu 5 hari
32 minggu 4 hari, ( pertengahan antara pusat dengan px, 30 cm)

5. Riwayat kehamilan lalu : G : I P : 0 A : 0

6. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita

a. Jantung : Tidak ada
b. Asma / TBC : Tidak ada
c. Ginjal : Tidak ada
d. DM : Tidak ada
e. Hipertensi : Tidak ada
f. Epilepsi : Tidak ada
g. Lain-lain : Tidak ada

7. Riwayat penyakit keluarga

a. Jantung : Tidak ada
b. Hipertensi : Tidak ada
c. DM : Tidak ada
d. Ganeli : Tidak ada
e. Lain-lain : Tidak ada

8. Riwayat sosial ekonomi

Status perkawinan : syah
Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan
( √) direncanakan ( – ) tidak direncanakan
( √) diterima ( – ) tidak diterima
Dukungan suami / keluarga terhadap kehamilan
( √ ) ada dukungan ( – ) tidak ada dukungan
Pengambilan keputusan dalam keluarga
( √ ) suami ( -) ibu hamil ( – ) mertua / orang tua
Pola makan / minum
Makan sehari-hari, frekuensi : 3x / Hari
Banyaknya : 1 piring
Jenis makanan yang dimakan
Pagi : nasi + sayur + tempe/ tahu + susu
Siang : nasi + sayur + lauk + buah
Malam : nasi + lauk +sayur + susu
Perubahan makan yang dialami (ngidam, nafsu makan, dll) :
Minum : tidak ada
Kebiasaan merokok : ( – ) ya ( √) tidak ada
Minuman keras : ( – ) ya ( √ ) tidak ada
Mengkonsumsi obat-obatan terlarang : ( – ) ya (√ ) tidak ada
Taksiran persalinan : 05 -02 – 2019
Keluhan-keluhan pada Trimester I : mual dan muntah
Trimester II : tidak ada
Trimester III : tidak ada
Pergerakan anak pertama kali :
Pergerakan anak 24 jam terakhir : ( – ) 10 kali ( – ) 10-20 kali (√ ) 20 kali
Bila lebih dari 20 kali dalam 24 jam dengan frekuensi
( -) 15 detik
Keluhan yang dirasakan (bila ada jelaskan)
( ) rasa lelah : Ya
( ) mual dan muntah : Ya
( – ) nyeri perut : Tidak ada
( – ) panas / menggigil : Tidak ada
( – ) sakit kepala berat / terus menerus : Tidak ada
( – ) pengelihatan kabur : Tidak ada
( – ) rasa nyeri / panas waktu BAK : Tidak ada
( – ) rasa gatal pada vulva vagina dan sekitar : Tidak ada
( – ) pengeluaran cairan pervaginam : Tidak ada
( – ) nyeri kemerahan tegang pada tungkai : Tidak ada
( – ) oedema : Tidak ada
( – ) lain-lain, jelaskan : Tdak ada
Obat-obatan yang dikonsumsi : Tdak ada
Kekhawatiran khusus : Tdak ada
Pola eliminasi
BAK : frekuensi : 6x / hari BAB, frekuensi : 1x / hari
Keluhan waktu BAK :tidak ada keluhan waktu BAB : tidak ada
Warna : kuning jernih warna : kuning
Konsistensi : padat
Imunisasi TT1 : 07 – 07 – 2018
TT2 : 13 – 10 – 2018
Pola aktifitas sehari-hari :
Istirahat dan tidur : siang : 2 jam
Malam : 8 jam
Seksualitas : 1X Seminggu
Kontrasepsi yang pernah digunakan : implan
Kegiatan sehari-hari (beban kerja) : pekerjaan rumah tangga
Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan membantu persalinan : klinik / bidan

C. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)

1. Status emosional : stabil
2. Pemeriksaan fisik umum
- Lila : 23,5 cm
- TB : 154 cm
- BB sebelum hamil : 45 kg
- BB setelah hamil : 55 kg
3. Tanda vital
- TD : 110/ 80 mmhg
- RR : 20 x/i
- Pols : 78 x/i
- Temp : 36,5 0C
4. Kepala
- Kulit kepala : ( √ ) bersih (- ) tidak bersih
- Distribusi rambut : (√ ) merata ( – ) tidak merata
5. Wajah
- Oedema : ( – ) ada ( √ ) tidak ada
- Clasma gravidarum : ( – ) ada ( √ ) tidak ada
- Pucat : ( – ) ya ( √ ) tidak
6. Mata
- Konjungtiva : tidak pucat
- Sklera mata : tidak ikterus
- Oedema palpebra : ( – ) ya ( √ ) tidak
7. Hidung
- Polip : ( – ) ada ( √ ) tidak ada
- Pengeluaran cairan : ( – ) ada ( √ ) tidak ada cairan
8. Mulut
- Lidah : ( √ ) bersih ( – ) tidak bersih
- Stomatis : ( – ) ada ( √ ) tidak ada
- Gigi-caries : ( – ) ada ( √ ) tidak ada
- Berlubang : ( √ ) ya ( – ) tidak
- Epulis, pada gigi : ( – ) ada ( √ ) tidak ada
- Tonsil : ( – ) meradang ( √ ) tidak meradang
- Pharink : ( – ) meradang ( √ ) tidak meradang
9. Telinga
- Serumen : ( – ) ada ( √ ) tidak ada
- Pengeluaran cairan : ( – ) ada ( √ ) tidak ada
10. Leher
- Pembengkakan : ( – ) ada ( √ ) tidak ada
- Kelenjar thyroid : ( – ) membesar ( √ ) tidak membesar
- Bekas operasi : ( – ) ada ( √ ) tidak ada
11. Mamae
- Simetris : (√ ) ya ( – ) tidak simetris
- Aerola : menghitam
- Putting susu : ( √ ) menonjol ( – ) masuk kedalam ( – ) mendatar
- Benjolan : ( – ) ada ( √ ) tidak ada benjolan
- Pengeluaran dari putting susu : ( √ ) ada ( – ) tidak ada
12. Aksila
- Pembesaran kelenjar getah : ( – ) ada ( √ ) tidak ada
13. Abdomen
- Pembesaran : (√ ) simetris ( – ) asimetris
- ( – ) memanjang ( √ ) melebar
- Liner : ( – ) nigra ( √ ) alba
- Striae : ( – ) livide ( √ ) albicans
- Luka bekas operasi : ( – ) ada ( √ ) tidak ada
- Pergerakan janin : ( √ ) terlihat ( – ) tidak terlihat
- ( √ ) teraba ( – ) tidak teraba
Pemeriksaan khusus kebidanan
- Kontraksi : ( √ ) ada ( – ) tidak ada
- Leopold I : menentukan TFU  pertengahan pusat dengan Px  29 cm
- Leopold II : teraba bagian keras panjang dan memapan  PUKI dan sebelah kiri teraba
bagian-bagian kecil
- Leopold III : teraba bagian keras bulat melenting pada perut ibu bagian bawah yaitu
kepala
- Leopold IV : menentukan seberapa jauh bagian terbawah sudah masuk PAP
- Auskultasi : DJJ : ada terdengar
- Punctum maksimum : kuadran kanan dibawah pusat
- Frekuensi : 158 x/i
- Reguler / ireguler : reguler
Pemeriksaan panggul luar
- Distansia spinarum : 24 cm
- Distansia cristarum : 29 cm
- Conjungtiva eksterna : 20 cm
- Lingkar panggul luar : 80 cm
14. Genetalia
Vulva
- Pengeluaran : ( – ) ada ( √ ) tidak ada
- Varices : ( – ) ada ( √ ) tidak ada
- Kemerahan / lecet : ( – ) ada ( √ ) tidak ada
- Perinium : bekas luka / luka parut : ( – ) ada ( √ ) tidak ada
15. Pinggang
- Nyeri : ( √ ) ada ( – ) tidak ada
16. Ekstremitas
- Oedema pada tangan dan jari : Tidak ada
- Oedema ekstremitas bawah : Tidak ada
- Varices : Tidak ada
- Refleks patela : (+) KA/KI
D. Pemeriksaan penunjang
1. HB : Tidak dilakukan
2. Protein urine : Tidak dilakukan
3. Glukosa urine : Tidak dilakukan
4. Lain-lain : Tidak ada
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH DAN KEBUTUHAN
Diagnosa : Ibu primigravida, usia kehamilan 25 minggu, PUKI, presentase kepala, kepala sudah
masuk PAP, intrauterine, janin tunggal, janin hidup, ibu dan janin dalam keadaan sehat.
D/d :
D/ S : G : I P : 0 A: 0
HPHT : 28 – 04- 2018
TTP : 05 – 2- 2019
D/ O : Leopold I : menentukan TFU  pertengahan pusat dengan Px  29 cm
Leopold II : teraba bagian keras panjang dan memapan  PUKI dan sebelah kanan teraba bagian-
bagian kecil
Leopold III : teraba bagian keras bulat melenting pada perut ibu bagian bawah yaitu kepala
Leopold IV : menentukan seberapa jauh bagian terbawah sudah masuk PAP
TD : 110/80 mmHg RR : 20 x/i
Pols : 78 x/i Temp : 36,5 0C
BB sekarang : 51 kg Sebelum hamil : 45 kg
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Tidak ada
III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL
Tidak Ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak Ada
V. PERENCANAAN

Tanggal : 18 – 01 – 2019 Pukul: 10.05 WIB

1. Beri informasi tentang keadaan atau hasil pemeriksaan kepada ibu
2. Beri penkes tentang :
– Gizi ibu hamil
– Tanda bahaya kehamilan TM III
– Perawatan payudara
– Istirahat
– Tanda- tanda persalinan dan persiapan persalinan
3. Beri obat-obatan
4. Informasikan jadwal kunjungan ulang
VI. PELAKSANAAN
Tanggal : 18- 01 -2019 Pukul : 10.15 wib
1. Memberikan informasi tentang hasil pemeriksaan kehamilan yaitu bahwa keadaan dirinya dan
janinnya dalam keadaan sehat usia kehamilan 32 minggu 1 hari
TD : 120/80 mmHg Pols : 80 x/i
RR : 20 x/i Temp : 36,50C
2. Memberikan penkes tentang:
– Gizi ibu hamil
Menganjurkan kepada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi dengan menu seimbang,
dengan pola makan 3x/ hari, nasi+ satur + lauk + buah + susu.
– Tanda bahaya TM III
Nyeri/ sakit kepala yang hebat, pandangan ibu berkunang- kunang, bengkak pada tangan dan
wajah, keluar darah dari kemaluan.
Apabila terdapat tanda- tanda seperti ini, ibu harus segera kepasilitas kesehatan terdekat.
– Perawatan Payudara
Menganjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara yaitu dengna cara: mengoleskan baby
oil ke kedua putting susu untuk membersihkan ke-2 putting susu dari kuman, lalu mengoleskan
ke payudara dan ke-2 telapak tangan lalu mengurut kedua payudara secara melingkar kemudian
dari pangkal payudara kearah putting susu dihentakan sebanyak 30x lalu menyokong payudara
kiri dengan tangan kiri kemudian 2 atau 3 jari tangan kanan membuat gerakan seperti mengurut/
metode sisir sambil ditekan perlahan mulai dari pangkal payudara dan berakhir pada putting susu
 lakukan hal yang sama pada payudara kanan.
Menarik putting susu keluar secara perlahan terutama jika putting masuk ke dalam, mengompres
payudara dengan washlap yang dibasahi dengan air hangat dan air dingin dikompres selama + 5
menit ibu dapat melakukan perawatan payudara setiap ada waktu luang.
– Istirahat
Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dengan tidur siang ± 2 jam dan tidur malam ± 7- 8
jam.
– Tanda- tanda persalinan dan persiapan persalinan
Keluar lendir bercampur darah,adanya rasa sakit dari perut ke pinggang, adanya his / dorongan
rasa ingin meneran.
Dan menganjurkan ibu untuk menyiapkan perlengkapan untuk ibu dan bayi serta dana untuk
biaya persalinan.
3. Memberikan obat- obatan
Memberikan obat- obatan kepada ibu berupa:
Farmabion 1 x 1
Calsium 3 x 1
Vit.C 3 x 1
4. Menginformasikan kepada ibu tentang jadwal kunjungan ulang yaitu 2 minggu kedepan atau
apabila ibu ada keluhan.

VII. EVALUASI
Tanggal : 18 -01 – 2018 pukul : 10.40 WIB
1. Informasi tentang keadaan ibu dan janin telah di berikan.
2. Ibu telah mendapatkan penkes dan ibu telah mengerti tentang penkes yang di berikan.
3. Obat- obatan telah di berikan.
4. Ibu telah mengerti kapan harus datang ke rumah sakit.