AKSES UNTUK MEMPEROLEH

REKAM MEDIS
No. Rekomendasi : /PKM/LAU/SOP/I/2019
No. Revisi : 01
SOP Tanggal : 7 Januari 2019
Halaman :1/2
UPTD
dr. sri SyamsinarRahmah,S.Ked
PUSKESMAS Nip : 19801115 201001 2 002
LAU

1. Pengertian Akses untuk memperoleh rekam medis adalah

2. Tujuan
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No. 010/PKM/LAU/KPTS/I/2019 Tentang
Pelayanan Rekam Medis
4. Referensi
5. Prosedur dan A. Alat dan Bahan :
langkah- 1. ATK
langkah 2. Dokumen Rekam Medis
B. Langkah-langkah :
1. Penerimaan pasien pada tahap ini pasien mendaftarkan diri sesuai
dengan permasalahan kesehatan yang terjadi pada dirinya,
selanjutnya akan didistribusikan sesuai dengan pelayanan
kesehatan yang ada di puskesmas
2. Pencatatan setiap unit pelaksanaan pelayanan kesehatan yang ada
dipuskesmas akan mendokumentasikan semua hasil anamnesa,
pemeriksaan & pengobatan yang telah dilakukan pada semua
pasien.
3. Pengobatan
a. Coding, membuat kode atas setiap diagnose penyakit
berdasarkan klasifikasi penyakit yang ada
b. Indexing, membuat indeks, diantarax indeks rawat jalan
4. Penyimpanan setiap hasil pemeriksaandan pengumpulan data yang
sudah di dokumentasikan akan disimpan sesuai dengan kebijakan
puskesmas tersebut
6. Bagan Alir
PENERIMAAN
PASIEN

PENCATATAN

PENYIMPANAN
PENGOLAHAN DATA
DATA PASIEN
7. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait Rekam Medis
9. Dokumen Dokumen Rekam Medis
Terkait
10. Rekaman
History Tanggal Mulai
No. Yang Diubah Isi Perubahan
Perubahan Diberlakukan
1. Format SOP 2017 Format SOP 2019 7 Januari 2019