Analisa Data

No Tanggal Data Penunjang Etiologi Masalah Paraf

dan
Nama
1 7 Maret DO : Respon terhadap Hipertermia
2019
-TD= 85/53 mmHg infeksi
-N=102 x/menit
-Kulit muka Neutrofil dilepaskan
hingga dada dari sumsum tulang
pasien tampak
kemerahan Menempel pada
-Akral tampak dinding pembuluh di
pucat area infeksi
-DS: -
Menjalan ke
sepanjang bagian
infeksi

Sitokinin dilepaskan
dari sel darah putih

Meningkatkan
respon inflamasi

Pelepasan sitokin

SSP

Pembentukan
prostaglandin otak

Merangsang
hipotalamus
 Meningkatkan set
point

Suhu basal
meningkat

Hipertermia

Diagnosa Keperawatan

1. Hipertermia b.d sepsis d.d Tekanan darah 85/53 mmHg, Nadi 102 x/menit, kulit
muka hingga dada pasien tampak kemerahan dan akral tampak pucat.
Intervensi
No Hari/Tanggal/ Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi (NIC) Paraf dan
Jam Nama
1 4 Maret 2019 Domain 11: Keamanan/ Tujuan: 3740- Perawatan Demam
perlindungan Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi tanda-tanda vital
Kelas 6: Termoregulasi asuhan keperawatan selama 1x24 2. Monitor warna kulit dan suhu
Hipertermia (00007) jam, diharapkan hipertermia dapat 3. Monitor asupan dan keluaran,
teratasi dengan kriteria hasil: sadari perubahan kehilangan
0800-Termoregulasi cairan
1. Suhu tubuh dalam batas 4. Beri air putih 100 ml/jam
normal (36,5-37,5 C) 5. Kolaborasi pemberian obat
2. Tidak terjadi perubahan penurun demam (paracetamol)
warna kulit
3. Penurunan suhu kulit
4. Membran mukosa lembab