Trastorno esquizoide de la personalidad

Entendemos por personalidad el conjunto de formas de comportarse, sentir, pensar y,

en suma, relacionarse de un individuo concreto.
 Lo diferente, lo raro, lo anormal, que tiene una justificación estadística y no
necesariamente conlleva patología, no supone necesariamente el diagnóstico de
trastorno. Un diagnóstico de trastorno de personalidad supone que, más allá de
la desviación estadística en los comportamientos normativos, el sujeto presenta
dificultades adaptativas en relación al entorno, familiar o social, o bien un
deterioro en sus capacidades de autocuidado. Los trastornos de la personalidad
son patrones de comportamiento fijos, poco flexibles y que organizan la vida del
sujeto en torno a ellos.
Dentro de los trastornos de personalidad el subtipo esquizoide se presenta con un
patrón de desconexión del sujeto de las relaciones sociales y fundamentalmente
interpersonales, con un serio déficit de su capacidad de expresión emocional. Estos
sujetos tienden a verse a sí mismos como autosuficientes y tener la sensación de estar
separados del mundo, por lo cual desarrollan un comportamiento con una marcada
tendencia a la soledad (Martens, 2010; Oldham et al., 2007). Ven a los demás como
sujetos a los que no necesitan, de los que es mejor mantenerse aislado y viéndoles
específicamente como potenciales intrusos que vienen a perturbar su precaria
estabilidad emocional. Son personas que se caracterizan por su naturaleza reservada,
introvertida y tendente al aislamiento (Millon y Davis, 1998). Tienen dificultades para
establecer amistades, prefieren interacciones distantes o limitadas con los demás y
parecen tener nulo interés por las actividades sociales, de las que parecen no obtener
ningún tipo de satisfacción.
 Criterios diagnósticos que tanto el DSM IV y CIE 10 para el trastorno esquizoide de la
personalidad

Criterios diagnósticos según DSM IV Criterios diagnósticos según CIE 10

A) Un patrón profundo de desapego A) Deben cumplirse los criterios
social y un rango limitado de generales del trastorno de
expresión emocional en situaciones personalidad.
interpersonales, tal como indican B) Deben cumplirse al menos cuatro de
cuatro (o más) de los síntomas los siguientes:
siguientes: 1. Ausencia de relaciones
1. No desea ni disfruta de las personales intimas y de mutua
relaciones íntimas, incluyendo el confianza, que se limitan a una
formar parte de una familia. sola persona o al deseo de poder
2. Escoge casi siempre actividades tenerlas.
solitarias. 2. Actividades solitarias
3. Muestra poco interés por tener acompañadas de una actitud de
experiencias sexuales con otra reserva.
persona. 3. Poco interés por relaciones
4. Disfruta con pocas actividades sexuales con otras personas
5. Es indiferente a la alabanza o a la (teniendo en cuenta la edad).
crítica. 4. Incapacidad para sentir placer
6. Muestra desapego, frialdad o (anhedonia)
embotamiento emocionales. 5. Respuesta pobre a los elogioso a
7. Carece de confidentes o amigos las críticas.
íntimos distintos de los miembros 6. Frialdad emocional, desapego o
de su familia. embotamiento afectivo.
(0) Incapacidad para expresar
B) Estas caracteristicas no aparecen sentimientos de simpatía y
exclusivamente en el transcurso de ternura o de ira a los demas.
una esquizofrenia, un trastorno del (0) Actividades solitarias
estado de ánimo con síntomas acompañadas de una actitud de
psicóticos u otro trastorno psicótico, y reserva.
no son debidas a los efectos (0) Marcada preferencia por
fisiológicos directos de una devaneos fantásticos, por
enfermedad médica. actividades solitarias,
acompañadas de una actitud de
reserva y de introspección.
(0) Marcada dificultad para
reconocer y cumplir las normas
sociales, lo que da lugar a un
comportamiento excéntrico.
Excluye:
- Esquizofrenia
- Trastorno esquizotípico
- Síndrome de Asperger
- Trastorno de ideas delirantes
- Trastorno esquizoide de la infancia.

(0) Corresponde a síntomas que no coinciden con los del DSM IV

Diagnostico diferencial y comorbilidad

Con respecto a los trastornos del eje I, el TEP se diferencia de la esquizofrenia, del trastorno
esquizofreniforme, del trastorno delirante, del trastorno del estado de ánimo con síntomas
psicóticos en que el primero no presenta síntomas tales como alucinaciones o ideas delirantes.

Para que se pueda dar un doble diagnóstico, el TEP debería haberse iniciado antes de que en la
persona aparezcan los primeros síntomas psicóticos que caracterizan a los otros trastornos,
siendo significativo que los síntomas del TEP persistan en la fase de remisión de dichos
trastornos.

A veces hay dificultades para diferenciar un TEP de las formas leves del trastorno autista o del
trastorno de Asperger, por lo que habrá que tener en cuenta el mayor deterioro social y
síntomas tales como las estereotipias, que no aparecen en el trastorno esquizoide de la
personalidad.

Los trastornos de personalidad con los que puede confundirse el TEP son el esquizotípico, el
paranoide y el trastorno de personalidad por evitación, ya que comparten caracteristicas como
el aislamiento social y la afectividad restringida.

En cambio, el trastorno esquizotípico de la personalidad presenta distorsiones perceptivas y

acusadas excentricidades que no manifiestan los individuos con un TEP.

Los sujetos esquizoides tampoco presentan la suspicacia del paranoide. La diferencia

fundamental con el TPE es que los sujetos con este trastorno tienen miedo a ser rechazados por
los demas y a sentirse agobiado en situaciones sociales, mientras que los esquizoides
directamente no tienen ningún interés por las relaciones con otros individuos.