KELENGKAPAN DOKUMEN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NO DOKUMEN YANG SUDAH ADA KETERANGAN

SASARAN KESELAMATAN PASIEN I
1 PANDUAN IDENTIFIKASI PASIEN √
2 KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PASIEN √
3 SPO IDENTIFIKASI GELANG PASIEN √
4 SPO PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN √
5 SPO IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PEMBERIAN OBAT √
6 SPO IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PEMBERIAN DARAH √
7 SPO IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PENGAMBILAN √
SPESIMEN
8 SPO IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP DALAM √
MELAKUKAN PENGOBATAN DAN TINDAKAN MEDIS
9 SPO IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN NAMA SAMA √
10 SPO IDENTIFIKASI GELANG PADA PASIEN TANPA √
IDENTITAS DAN TIDAK SADAR
11 SPO PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI RESIKO JATUH √
12 SPO PEMASANGAN GELANG ALERGI √
13 SPO PEMASANGAN GELANG DNR √
14 SPO PEMASANGAN GELANG √
15 SPO PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PADA PASIEN √
COMBUSTIO EKSTREMITAS ATAS DAN BAWAH
SASARAN KESELAMATAN PASIEN II
1 KEBIJAKAN KOMUNIKASI EFEKTIF √
2 PANDUAN KOMUNIKASI EFEKTIF √
3 SPO KOMUNIKASI EFEKTIF DENGAN SBAR √
4 SPO KOMUNIKASI VIA TELEPON √
5 FORMULIR CATATAN LENGKAP PERINTAH √
LISAN/TELEPON/PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS
6 KOMUNIKASI EFEKTIF DOKTER-PASIEN √
7 FORMULIR PEMBERIAN EDUKASI √
8 KEBIJAKAN KODE-KODE ALPHABET √
 KELENGKAPAN DOKUMEN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

9 DAFTAR KODE-KODE ALPHABET √

SASARAN KESELAMATAN PASIEN III
1 Panduan high alert √
2 Daftar obat high alert √
3 Daftar obat LASA/NORUM √
4 Daftar obat elektrolit pekat √
5 Formulir pencampuran obat √
Sasaran Keselamatan Pasien IV
1 Panduan pelayanan bedah untuk memastikan tepat lokasi, tepat √
prosedur dan tepat pasien
2 Spo penandaan lokasi pra bedah √
3 Spo serah terima psien pra operasi dan pasca operasi √
4 Spo pelayanan kamar bedah sentral √
5 Formulir surgery checklis (WHO) √
6 Implementasi manual Surgery Checklist (WHO) √
7 WHO Guidelines for Safe Surgery 2009 √
8 Formulir Surgery checklist √
9 Formulir penandaan lokasi operasi √
Sasaran Keselamatan Pasien V
1 Kebijakan Hand Hygiene √
2 Pedoman Hand Hygiene (WHO) √
3 Panduan Hand Hygiene √
4 Spo 5 saat cuci tangan √
5 Spo Hand Hygiene √
6 Laporan HAIs √
7 Bukti sosialisasi cuci tangan √
Sasaran Keselamatan Pasien VI
1 Spo asesmen pasien anak resiko jatuh √
2 Spo asesmen ulang pasien resiko jatuh √
3 Spo pemasangan gelang resiko jatuh √
4 Tata laksana pencegahan risiko jatuh falls morse scale √
 KELENGKAPAN DOKUMEN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

5 Formulir humpty dumpty √

6 Formulir falls morse scale √
7 Spo time up and go √

NO DOKUMEN YANG BELUM LENGKAP KETERANGAN

1 Kebijakan obat High alert Belum di print
2 Spo pendistribusian obat high alert rawat
jalan
3 Spo pendistribusian obat high alert rawat inap
dan pengecekan ganda
4 Keamanan dan penyimpanan obat high alert
Pengadaan obat high alert
Penerimaan obat high alert
Pencatatan dan pelabelan obat high alert
Rekonstitusi injeksi elektrolit pekat
Regulasi high alert di troley emergency
Supervisi penyimpanan obat high alert
3 Kebijakan tepat lokasi, tepat prosedur dan Perlu editing
tepat pasien operasi
4 Spo penandaan pencabutan gigi File belum dapat
5 Dokumentasi hand hygiene Belum print
6 Kebijakan risiko jatuh Perlu editing
7 Panduan risiko jatuh Perlu editing
8 Formulir time up and go sumber belum ada
9 Spo pelaporan nilai kritis laboratorium Perlu editing