KERANGKA ACUAN

PENINGKATAN MUTU
DAN KESELAMATAN PASIEN

UPTD PUSKESMAS CABENGE

2019
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

A.Pendahuluan
Pembangunan Kesehatan adalah bagian dari pembangunan nasional
yang bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup
sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi – tingginya. Penyelenggaraan pembangunan kesehatan meliputi
upaya kesehatan dan kemampuan sumber daya kesehatan yang harus
dilakukan secara terpadu dan berkesinambungan sehingga tujuan secara
optimal.
B. Latar Belakang
Pelayanan Kesehatan atau tindakan yang dilakukan bagi pasien, dapat
menyebabkan potensi resiko. Dari jenis pelayanan dilakukan, diantaranya
jenis pemeriksaan, jenis obat, jumlah pasien dan staf, atau prosedur,
merupakan hal yang potensial untuk terjadinya kesalahan medis ( medical
error ) artinya suatu kegagalan tindakan / pelayanan yang tidak sesuai
dengan perencanaan, sehingga tujuan tidak tercapai. Kesalahan dalam
pemberian asuhan yang bderpotensi mengakibatkan cedera pada pasien,
dapat berupa kejadian yang tidak diharaapkan (KTD), atau kejadian nyaris
cedera (KNC), Kejadian Tidak Cedera (KTC) atau Kondisi Potensial Cedera
(KPC).
C. Tujuan Kegiatan
1. Tujuan Umum
Program Keselamatan Pasien ( Safety Patient ) bertujuan menciptakan
budaya keselamatan pada pasien, keluarga pasien dan petugas di Uptd
Puskesmas Cabenge.
2. Tujuan Khusus
- Terciptanya budaya keselamatan pasien
- Meningkatnya kepercayaan pasien dan masyarakat terhadap
puskesmas
- Terlapornya KTD, KNC, KTC, dan KPC
- Terlaksananya program pencegahan insiden agar tidak terulang.
D. Kegiatan Pokok
1. Memenuhi standar keselamatan pasien yang tertuang dalam
instrument akreditasi puskesmas
2. Menyusun perencanaan dan melaksanakan program keselamatan
pasien di puskesmas
3. Menyelenggarakan sosialisasi keselamatan pasien
4. Melakukan pencatatan, pelaporan, evaluasi, analisis, dan tindak lanjut
dan KTD, KNC, KTC,KPC
E. Cara Melaksanakan Kegiatan
1. Membentuk Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di
Puskesmas
2. Penetapan sasaran keselamatan pasien
3. Menyusun pedoman keselamatan dan panduan manajemen risiko di
Puskesmas
4. Menyusun form pencatatan dan pelaporan insiden
5. Melakukan sosialisasi dan implementasi tentang keselamatan pasien di
Puskesmas
6. Monitoring, evaluasi, dan tindak lanjut hasil kegiatan
F. Sasaran
1. Terlaksananya pencatatan dan pelaporan insiden oleh Tim PMKP
 2. Tercapainya sosialisai pedoman keselamtan pasien di puskesmas
kepada seluruh petugas di puskesmas
3. Tercapainya sasaran keselamtan pasien di puskesmas

G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Bulan

N
Kegiatan J F M A M J J A S O N D
o
A E A P E U U G E K O E
N B R R I N L S P T V S

1 Perubahan standar indikator mutu dan

√
keselamatan pasien
2. Penyusunan perencanaan program,
pedoman keselamatan, dan panduan √
manajemen risiko
3 Sosialisai program dan sasaran
keselamatan pasien pada semua √
petugas
Sosialisasi Cuci tangan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Sosialisasi APD √ √ √ √
Sosialisasi BHD √
Sosialisasi triase √
Sosialisasi SOP √
Sosialisasi alur pelayanan √
Sosialisasi kegawatdaruratan √
Sosialisasi Pengisian RM √
Sosialisasi pemasangan stiker pada √
kursi lansia
Sosialisasi hak & kewajiban √
patugas/pasien
Sosialisasi TIM Dufan ( tim verifikasi √
status pasien )
Sosialisasi tentang kelengkapan
identitas yang harus dibawa pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
saat berobat ke Puskesmas
Sosialisasi tentang hasil peningkatan √ √
mutu dan keselamatan pasien
4 Pencatatan dan pelaporan insiden
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5. Implementasi program dan sasaran
keselamatan pasien di tiap unit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 Monitoring oleh Tim KPMKP
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7 Evaluasi dan rencana tindak lanjut √ √ √ √

H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan

Tim Manajemen Mutu melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan setiap

6 bulan dan melaporkan hasul evaluasi pelaksanaan kegiatan kemudian
dibahas dalam suatu pertemuan dengan Tim Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien.

I. Pencatatan, Pelaporan, dan Evaluasi Kegiatan

Semua insiden yang terjadi disetiap unit dicatat oleh penanggung
jawab unit pada form yang telah disediakan dan dilaporkan kepada
Tim PMKP. Tim PMKP membuat laporan pada buku monitoring
Evaluasi dan Tindak lanjut terhadap hasil monitoring dibahas dalam
suatu pertemuan setiap 6 bulan.

Ditetapkan di Pajalesang
Pada Tanggal 5 Januari 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS CABENGE

MUHAMMADIAH