Anda di halaman 1dari 2

Format instrument kajibanding

NamaPuskesmas :……………………………
Mitrakajibanding :
1. Puskesmas……………………
2. Puskesmas……………………

Lingkupkajibanding :…………………………….

Waktupelaksanaan :…………………………….

Petugas yang melaksanakan:……………………………

N DaftarPertanyaan/Ob Standar Capaian/fak Capaian/fakt Capaian/fakt Kesenjan Sebabterjadikesenj Rencanatindakl


o servasi (yang ta di a di a di gan angan anjut
seharusn puskesmass Puskesmasm Puskesmasm
ya) aya itra 1 itra 2

Anda mungkin juga menyukai